劉慕翔　禤志平

[摘要]目的 觀察不同老年冠心病NYHA分級(jí)及分型患者血清感染性指標(biāo)情況。方法 選取我院2011年10月～2014年10月期間接診的78例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，測(cè)量所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較分析。并比較所有患者中NYHA分級(jí)及分型患者血清感染性指標(biāo)情況。結(jié)果 在不同老年冠心病患者中，Ⅳ級(jí)患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于ll級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且不同老年冠心病分型患者中，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛患者，而不穩(wěn)定性心絞痛患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs—CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者的IL-6、IFN-r等血清感染性指標(biāo)水平有明顯升高的趨勢(shì)，且不同的NYHA分級(jí)患者的血清感染性程度有明顯的差異，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]老年冠心?。籒YHA分級(jí)；分型；血清感染性指標(biāo)

[中圖分類號(hào)]R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095—0616（2016）08—77—03

冠心病是老年人中非常常見的一種疾病，常常表現(xiàn)為心慌、心悸、心絞痛等，嚴(yán)重威脅著廣大患者的生活質(zhì)量和身體健康。因此，做好冠心病的診斷與治療工作顯得非常重要，對(duì)廣大患者的身體和生活有重要的意義。大量研究表明，白介素中的很多指標(biāo)均有很高的診斷應(yīng)用價(jià)值，可以快速靈敏地反映出機(jī)體自身的生理狀況。本次調(diào)查選取老年冠心病患者和健康老年人進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示，冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等指標(biāo)水平有明顯增長的趨勢(shì)，不同的NYHA分級(jí)及分型患者的血清感染性指標(biāo)有明顯的差異，具有重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究病例選取標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者：（2）無影響冠心病診斷與治療的相關(guān)因素和疾病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）需要復(fù)雜的全面監(jiān)測(cè)和處理的嚴(yán)重心肺疾病者：（2）嚴(yán)重肝腎功能不全或衰竭者；（3）不愿參加或不積極配合的患者。選取我院2011年10月～2014年10月期間接診的78例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女42例，年齡55～78歲，平均（68.2±4.3）歲，病程2～12年，平均（7.8±2.3）年。NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)39例，lV級(jí)18例。疾病類型：穩(wěn)定性心絞痛37例，不穩(wěn)定性心絞痛29例，心肌梗死型12例。所有患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究符合我院倫理委員會(huì)的規(guī)定，且在征得患者本人及家屬的同意下進(jìn)行。

1.2方法

早晨抽取所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血約5mL送檢，所有患者在最近半個(gè)月內(nèi)均沒有用藥記錄，檢測(cè)所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指標(biāo)，檢測(cè)采用IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP定量檢測(cè)試劑盒（上海麗臣生物科技有限公司），對(duì)其血清感染性指標(biāo)水平進(jìn)行比較分析，并比較不同NYHA分級(jí)患者和不同分型患者感染指標(biāo)水平的高低。

1.3觀察指標(biāo)

觀察所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-a、hs-CRP等血清感染性指標(biāo)水平，并測(cè)量不同老年冠心病患者中不同NYHA分級(jí)患者和不同分型患者感染指標(biāo)水平的高低。并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組中不同NYHA分級(jí)患者感染指標(biāo)水平分析

研究組中Ⅳ級(jí)患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者明顯高于Ⅱ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2研究組中不同分型患者感染性指標(biāo)水平分析

研究組中心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛患者，而不穩(wěn)定性心絞痛患者明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

冠心病是一種由于脂質(zhì)代謝紊亂而引起血管內(nèi)膜發(fā)生病變的疾病，臨床表現(xiàn)有心絞痛、心慌等，最終導(dǎo)致心臟供血不足，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。據(jù)報(bào)道，冠心病的發(fā)病人群主要集中在老年人群體中，給廣大老年患者的生活和身體帶來了極大的危害與威脅。所以，做好老年冠心病的診斷與治療工作顯得非常重要，臨床上應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，努力提高老年人的生活質(zhì)量。

白介素是一種由白細(xì)胞和免疫細(xì)胞相互作用而產(chǎn)生的淋巴因子，具有傳遞信息、激活與調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞、刺激細(xì)胞增殖與分化等作用。在臨床上，白介素-6有很高的診斷應(yīng)用價(jià)值，可以有效的反映機(jī)體的免疫學(xué)狀態(tài)，抑制前炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生。此外，IFN-r、TNF-α、hs-CRP等均是臨床中最為常見的檢測(cè)指標(biāo)，可以快速而靈敏地反映出機(jī)體自身的炎癥情況，以表明機(jī)體本身是否存在感染情況而抑制炎癥細(xì)胞的出現(xiàn)，除此之外，還可以顯示其免疫細(xì)胞的基本狀態(tài)等，在臨床上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中，hs-CRP在機(jī)體受到微生物入侵或機(jī)體組織受到損害的情況下，機(jī)體自身的hs-CRP水平就會(huì)明顯的升高，然后隨著炎癥的消除，其指標(biāo)水平就會(huì)逐漸下降，直至恢復(fù)到正常的水平。而IFN-r、TNF-α水平可以有效地反應(yīng)出機(jī)體對(duì)疾病的應(yīng)激性反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體有炎癥等應(yīng)激性反應(yīng)時(shí)，IFN-r、TNF-α等指標(biāo)值會(huì)有明顯的變化，當(dāng)機(jī)體恢復(fù)正常時(shí)，其水平值也會(huì)逐漸恢復(fù)到正常水平。本次調(diào)查選取老年冠心病患者和健康老年人進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果顯示，老年冠心病患者的各指標(biāo)值均有明顯增長的趨勢(shì)，在老年冠心病患者中，Ⅳ級(jí)患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者，Ⅲ級(jí)患者明顯高于Ⅱ級(jí)患者，差異顯著，且對(duì)于老年冠心病患者，心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指標(biāo)水平明顯高于穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛患者，而不穩(wěn)定性心絞痛患者明顯高于穩(wěn)定性心絞痛患者，差異顯著。

綜上所述，老年冠心病患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等血清感染性指標(biāo)水平較正常人群的各指標(biāo)水平有明顯的升高，且不同的NYHA分級(jí)及分型患者的血清感染性指標(biāo)有明顯的差異，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。