粱小麗

[摘要]目的研究并探討飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果。方法選取2012年1月～2015年1月100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比研究。采取隨機(jī)數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例產(chǎn)婦的對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦給予胰島素治療，觀察組產(chǎn)婦給予胰島素治療聯(lián)合飲食控制。對比治療前后兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況，并對比妊娠不利結(jié)局。結(jié)果與治療前相比，治療后兩組產(chǎn)婦的血糖均明顯改善（P<0.05），但觀察組產(chǎn)婦的血糖改善程度更加顯著（P<0.05）。觀察組的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率為14%，明顯低于對照組的32%（P<0.05）。結(jié)論在產(chǎn)前對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦施行飲食控制，能夠有效減少不利妊娠結(jié)局，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；飲食控制

有關(guān)研究表明，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局與其妊娠期的血糖控制情況存在著較為密切的關(guān)系。目前，臨床上對糖尿病的血糖控制以胰島素注射為主，但有關(guān)研究指出，在胰島素注射的基礎(chǔ)上配合以合理的飲食控制措施，能夠提高血糖的控制效果。本次研究選取2012年1月～2015年1月100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比研究，分別給予胰島素注射、胰島素注射聯(lián)合飲食控制，通過對比兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況、妊娠不利結(jié)局發(fā)生情況，以探討飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果，為臨床治療妊娠期糖尿病提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2012年1月～2015年1月在我院婦產(chǎn)科的電子信息庫中選取100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組對比研究，所有產(chǎn)婦均經(jīng)過B超檢查確定為單胎，且經(jīng)血糖檢測被確診為妊娠期糖尿病。經(jīng)產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬知情同意，將這100例產(chǎn)婦納入此次研究的病例中。

采取隨機(jī)數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例產(chǎn)婦的對照組和觀察組。對照組，產(chǎn)婦年齡25～35歲，平均（30.2±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；觀察組，產(chǎn)婦年齡25～37歲，平均（30.2±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對照研究。

1.2診斷方法

產(chǎn)婦在血糖檢測前8h開始禁食，檢查期間保持安靜坐姿，禁止吸煙；檢查時(shí)，產(chǎn)婦在5min內(nèi)服用完300mL的葡萄糖溶液；采集產(chǎn)婦靜脈血置入盛有氟化鈉溶液的試管中，并使用葡萄糖氧化酶法對血糖進(jìn)行測定；分別在產(chǎn)婦服糖后的1、2、3h進(jìn)行血糖檢測，正常值應(yīng)為5.1、10.0、8.5mmol/L左右，如產(chǎn)婦的任意2項(xiàng)血糖值高于正常值，即為妊娠期糖尿病。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：被確診為妊娠期糖尿病；宮內(nèi)胎兒為單胎；初中以上文化水平，具備一定的理解能力；臨床資料完整，且對本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全產(chǎn)婦；免疫缺陷綜合征產(chǎn)婦；腫瘤產(chǎn)婦；精神障礙產(chǎn)婦；凝血功能障礙產(chǎn)婦；高血壓產(chǎn)婦；先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)產(chǎn)婦；臨床資料不完整產(chǎn)婦。

1.4研究方法

對照組：產(chǎn)婦給予胰島素治療，于每晚睡前給予產(chǎn)婦甘精胰島素（賽諾菲安萬特制藥有限公司，J20090113，3mL：300U）靜脈注射，初始劑量均為8u，在血糖達(dá)標(biāo)前，應(yīng)每2～3天增加4U，在血糖達(dá)標(biāo)后，劑量應(yīng)維持不變。

觀察組：產(chǎn)婦給予胰島素治療聯(lián)合飲食控制，胰島素治療方法同對照組。飲食控制措施具體如下：將產(chǎn)婦的妊娠信息、身高、體重等資料錄入至Excel表格中，計(jì)算產(chǎn)婦每天應(yīng)攝入的熱量和各營養(yǎng)物質(zhì)比例，嚴(yán)格控制飲食，并為產(chǎn)婦制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃；根據(jù)產(chǎn)婦的各項(xiàng)具體情況在飲食型號(hào)表中找到對應(yīng)的飲食，飲食型號(hào)表共有10個(gè)型號(hào)，每個(gè)418.4kJ，能量從5021～8786kJ，從各型號(hào)食譜中選取適合產(chǎn)婦的一周用餐食譜；應(yīng)用食物交換表對三餐用量進(jìn)行調(diào)整，增加食譜多樣性；從食物計(jì)量表中，查詢一些食物的用量；查詢飲食禁忌表，了解產(chǎn)婦應(yīng)該限制進(jìn)食、禁食以及可使用食物的種類；可由營養(yǎng)師根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況為產(chǎn)婦制定食譜，醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行講解，廚師嚴(yán)格按照食譜為產(chǎn)婦制作食物；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)講解食譜，并結(jié)合食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其完全掌握自制食物的方法；發(fā)放新型飲食療法的手冊，對具體用法進(jìn)行指導(dǎo)；督促產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐；在飲食過程中，應(yīng)密切監(jiān)測血糖，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，對飲食情況、血糖情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.5觀察指標(biāo)

對比治療前后兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況，并對比妊娠不利結(jié)局。

妊娠不利結(jié)局主要包括感染、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后血糖控制情況比較

與治療前相比，治療后兩組產(chǎn)婦的血糖均明顯改善（P<0.05），但觀察組產(chǎn)婦的血糖改善程度更加顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組妊娠不利結(jié)局發(fā)生情況比較

觀察組的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率為14%，明顯低于對照組的32%（P<0.05）。見表2。

3討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現(xiàn)的糖尿病。有關(guān)調(diào)查顯示，1%～14%的孕產(chǎn)婦患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦由于其處于妊娠期這一特殊的生理時(shí)期，產(chǎn)婦的身體機(jī)能有所改變，其機(jī)體內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)異常，加上孕期大量的營養(yǎng)補(bǔ)充，容易引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌出現(xiàn)較大改變，加上糖尿病的并發(fā)癥較多，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率遠(yuǎn)高于健康孕產(chǎn)婦，不利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒的生長發(fā)育。因此，在圍產(chǎn)期給予妊娠期糖尿病有效的治療，具有十分重要的意義。

妊娠期糖尿病的臨床治療以胰島素注射為主，通過注射胰島素，使機(jī)體對胰島素的敏感性增強(qiáng)，減弱機(jī)體對胰島素的抵抗，加快葡萄糖的吸收，從而降低血糖。但注射胰島素劑量過大，容易引發(fā)低血糖，對產(chǎn)婦的身體健康及宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育均較為不利。有關(guān)研究指出，飲食療法對糖尿病的血糖控制較為有利。飲食療法是指通過控制蛋白質(zhì)、熱量、脂肪的攝入，從而達(dá)到控制體重、糾正內(nèi)分泌紊亂以及改善代謝的目的。糖尿病患者的飲食療法具有動(dòng)態(tài)、時(shí)間長的特點(diǎn)，尤其是妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，其對飲食的要求更加嚴(yán)格，需根據(jù)有計(jì)劃的飲食指導(dǎo)方案進(jìn)行治療。給予妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦飲食控制，通過對攝入的熱量進(jìn)行控制，能夠有效減少高血糖的出現(xiàn)，同時(shí)，通過合理飲食，能夠?yàn)樵挟a(chǎn)婦提供機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)和熱量，基本不會(huì)出現(xiàn)饑餓性酮體，低血糖出現(xiàn)概率較低，對胎兒生長發(fā)育的影響較小。

在宣淑萍的《飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果分析》一文中，為了探討飲食控制對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響，選取了80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)分組對比研究，分別給予常規(guī)治療、常規(guī)治療+飲食控制，治療結(jié)束后，對比兩組產(chǎn)婦的血糖控制情況和糖化血紅蛋白后發(fā)現(xiàn)，加以飲食控制的產(chǎn)婦無論是血糖控制水平還是糖化血紅蛋白水平均更加優(yōu)越，得出“飲食控制有助于妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的血糖控制，有利于改善母嬰結(jié)局”的結(jié)論。

本次研究為了探討飲食控制對妊娠期糖尿病的治療效果，選取了100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，對照組給予胰島素注射，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以飲食控制，研究結(jié)果顯示，治療后觀察組產(chǎn)婦的血糖改善程度較之對照組產(chǎn)婦更加顯著（P<0.05），說明加以飲食控制的產(chǎn)婦其血糖控制效果更佳，這與宣淑萍的研究結(jié)果一致；觀察組的妊娠不利結(jié)局發(fā)生率為14%，明顯低于對照組的32%（P<0.05），證實(shí)了宣淑萍的研究結(jié)論，這主要是因?yàn)橛^察組的血糖控制效果好，對產(chǎn)婦及胎兒造成的不利影響減小，減少了妊娠不利結(jié)局。

綜上所述，在產(chǎn)前對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦施行飲食控制，能夠有效減少不利妊娠結(jié)局，有利于實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。