梁悅葵　黃德坤（廣東省中山市民眾醫(yī)院　中山　528441）

中藥調(diào)劑的常見(jiàn)差錯(cuò)和對(duì)策分析

梁悅葵黃德坤（廣東省中山市民眾醫(yī)院中山528441）

目的：分析我院門診中藥調(diào)劑中的常見(jiàn)差錯(cuò)，探討防范策略，有效降低出錯(cuò)率，保證用藥的安全。方法：針對(duì)106例小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)，實(shí)行防范，對(duì)比實(shí)行防范策略前后的調(diào)劑出錯(cuò)率。結(jié)果：106例小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)中，劑量錯(cuò)誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯(cuò)藥味18例（16.98%），劑數(shù)錯(cuò)誤12例（11.32%）。實(shí)行防范策略前后的調(diào)劑差錯(cuò)率分別是5.41%和2.04%。前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用適當(dāng)?shù)姆婪秾?duì)策可以顯著降低調(diào)劑差錯(cuò)率，有效提升小包裝中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量，為患者的用藥安全提供保障。

中藥調(diào)劑 常見(jiàn)差錯(cuò) 對(duì)策分析

正確調(diào)劑飲片是起到治療作用的前提。我院對(duì)在2014年2月～2015年2月調(diào)配的19587張小包裝中藥飲片配方中出現(xiàn)的106例調(diào)劑差錯(cuò)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，同時(shí)提出防范策略。

1　資料和方法

1.1一般資料：將我院門診在2014年2月～2015年2月中藥房調(diào)配的19587張小包裝中藥飲片處方，經(jīng)過(guò)相關(guān)人員核對(duì)后得知其中出現(xiàn)差錯(cuò)106張。

1.2方法：針對(duì)門診中藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑中出現(xiàn)的106例差錯(cuò)展開(kāi)回顧性分析，分析造成調(diào)劑錯(cuò)誤的原因，依據(jù)分析的結(jié)果采取防范策略，降低調(diào)劑出錯(cuò)率。調(diào)劑的差錯(cuò)可以分為四種，分別是劑量錯(cuò)誤、漏配藥味、錯(cuò)配藥味、劑數(shù)錯(cuò)誤。出現(xiàn)的差錯(cuò)要以復(fù)核人員的發(fā)現(xiàn)為準(zhǔn)，其中不包含配方人員通過(guò)自查糾正的差錯(cuò)，核對(duì)人員需要對(duì)復(fù)核中出現(xiàn)的差錯(cuò)采取Excel表格實(shí)行分類登記?？偛铄e(cuò)數(shù)等于四種差錯(cuò)的和。差錯(cuò)率的計(jì)算方法是：差錯(cuò)率=（總差錯(cuò)數(shù)/處方數(shù)量）×100%。比例=單項(xiàng)差錯(cuò)/總差錯(cuò)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)分析2014年3月～2015年3月登記的調(diào)劑差錯(cuò)，結(jié)果得知，劑量錯(cuò)誤是調(diào)劑錯(cuò)誤中概率最高的一項(xiàng)。明顯高于其他三種差錯(cuò)。在小包裝中藥飲片調(diào)劑中要注重這一錯(cuò)誤。詳情見(jiàn)下表1：

表1　門診藥房小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)統(tǒng)計(jì)（n，%）

2.2實(shí)行防范對(duì)策之后小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)率對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)施防范策略后，小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)率顯著降低。前后調(diào)劑差錯(cuò)率分別是5.41%和2.04%。

3　討論

3.1調(diào)劑差錯(cuò)的種類：劑量錯(cuò)誤，在調(diào)劑過(guò)程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生一味藥或者是多味藥劑量調(diào)配的錯(cuò)誤，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)生概率是51.89%。

漏配藥味指的是每一劑中少配了一味或者是幾味中藥［1］。

配錯(cuò)藥味主要是指處方中的某一味藥物出現(xiàn)了誤配，如桃仁10g誤配成了杏仁10g，藥味的配錯(cuò)對(duì)于患者的危害是最為嚴(yán)重的，同時(shí)也是中藥調(diào)劑工作中出現(xiàn)的后果最為嚴(yán)重的差錯(cuò)。

劑數(shù)錯(cuò)誤，主要是指調(diào)劑人員實(shí)際的調(diào)配劑數(shù)和處方中的劑數(shù)不吻合，如處方中寫的是3劑，但是調(diào)劑人員粗心大意將其看做是5劑。

3.2調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的原因：沒(méi)有嚴(yán)格按照調(diào)劑制度和操作規(guī)程工作，調(diào)劑人員在調(diào)配處方中未嚴(yán)格遵守調(diào)劑制度，沒(méi)有按照嚴(yán)格的操作規(guī)范執(zhí)行，在調(diào)配中由于出現(xiàn)不規(guī)范行為造成了各種差錯(cuò)［2］。

調(diào)劑人員由于專業(yè)知識(shí)的缺乏、業(yè)務(wù)能力的不足、責(zé)任心較差以及注意力不夠集中等造成差錯(cuò)，按照經(jīng)驗(yàn)調(diào)劑，偶爾存在患者需要特殊的用藥，醫(yī)師會(huì)依據(jù)劑量實(shí)行調(diào)整，調(diào)劑人員并沒(méi)有看清楚處方，習(xí)慣性地按照劑量進(jìn)行調(diào)配。將某一味藥進(jìn)行重復(fù)調(diào)配產(chǎn)生劑量錯(cuò)誤。

3.3調(diào)劑差錯(cuò)的應(yīng)對(duì)策略：將每一味藥都配備貨位，在對(duì)應(yīng)貨位上標(biāo)注貨號(hào)和中藥名，采取電子處方，處方上標(biāo)記貨號(hào)和中藥名以及規(guī)格和劑量，電子處方中藥品排列順序和貨架中的要保持一致，調(diào)配人員無(wú)需記住藥品位置，只需依據(jù)藥物的配方，在調(diào)配中按照貨位順序拿下藥物，同時(shí)對(duì)準(zhǔn)貨位和品名。

加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)技術(shù)水平，中藥調(diào)劑工作的責(zé)任重大，有一定的法律責(zé)任。調(diào)配人員要積極參與中藥專業(yè)再教育，不斷提高業(yè)務(wù)能力［3］。中藥房每一年都要考核中藥調(diào)劑人員的操作技能，同時(shí)采用成就優(yōu)秀獎(jiǎng)勵(lì)策略，調(diào)動(dòng)調(diào)劑人員專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步提升藥房服務(wù)水平。

建立獎(jiǎng)懲制度，增強(qiáng)調(diào)配人員的責(zé)任心，明確調(diào)配人員工作崗位，對(duì)調(diào)配失誤進(jìn)行記錄，嚴(yán)格監(jiān)督［4］。中藥調(diào)劑工作勞動(dòng)強(qiáng)度大，因此在調(diào)配藥物的高峰期要多安排調(diào)配人員工作，注重勞逸結(jié)合，保證工作人員具有充沛的工作精力。

本次調(diào)查中，106例小包裝中藥飲片調(diào)劑的差錯(cuò)中，劑量錯(cuò)誤有55例（51.89%）、漏配藥味21例（19.81%），配錯(cuò)藥味18例（16.98%），劑數(shù)錯(cuò)誤12例（11.32%），其中劑量錯(cuò)誤占據(jù)了最高的比例。實(shí)行防范策略前后的調(diào)劑差錯(cuò)率分別是5.41%和2.04%。實(shí)行防范對(duì)策前后的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用適當(dāng)?shù)姆婪秾?duì)策可以顯著降低調(diào)劑差錯(cuò)率，有效提升小包裝中藥飲片調(diào)劑的質(zhì)量，為患者的用藥安全提供保障。

［1］陸永江.中藥飲片調(diào)劑過(guò)程中常見(jiàn)的差錯(cuò)及解決的對(duì)策［J］.湖南中醫(yī)雜志，2015，6：148+169.

［2］錢瑾.小包裝中藥飲片調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，25：278-280.

［3］陳霞.中藥調(diào)劑中存在問(wèn)題的分析及管理方法探討［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，12：1146-1147.

［4］高素琴，鐘惠強(qiáng)，周一朵.中藥飲片小包裝配方差錯(cuò)分析及預(yù)防措施［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，23：79-81.

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