王曉芬，王麗朵，黃　蓉，廖　力

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護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)

王曉芬，王麗朵，黃蓉，廖力

[目的]探討護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教老師教學(xué)能力自我評(píng)價(jià)、護(hù)生評(píng)價(jià)以及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)的差異。[方法]采用隨機(jī)抽樣法，分別對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生及其帶教老師各40人、帶教老師所在科室護(hù)士長(zhǎng)30人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)能力及帶教滿意度評(píng)分均低于帶教老師自評(píng)及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分，其中臨床實(shí)踐教學(xué)風(fēng)格和方法、臨床實(shí)踐教學(xué)態(tài)度3組評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)生評(píng)分最高和最低的條目分別為全面、系統(tǒng)掌握本科室疾病相關(guān)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)(3.47分±0.50分)、能夠指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行與臨床實(shí)踐有關(guān)的科研(2.14分±0.44分)。[結(jié)論]應(yīng)盡快制定護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教老師資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格帶教老師選拔，同時(shí)加強(qiáng)帶教老師相關(guān)培訓(xùn)，提高其科研能力；引導(dǎo)護(hù)生正確進(jìn)行自我定位，提高帶教老師的他評(píng)滿意度。

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生；帶教老師；教學(xué)能力；評(píng)價(jià)

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist，MNS)是國(guó)務(wù)院為培養(yǎng)直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才而設(shè)定的[1]。與護(hù)理科學(xué)學(xué)位研究生相比，MNS強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐的重要性，并將其作為護(hù)理研究生教育的重要組成部分。帶教老師作為護(hù)生臨床實(shí)踐的導(dǎo)航者和引路人，其帶教能力和素質(zhì)直接決定護(hù)生臨床教學(xué)的質(zhì)量[2]。由于我國(guó)目前尚未有統(tǒng)一的臨床帶教老師資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，各高校和教學(xué)醫(yī)院對(duì)帶教老師的選擇標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，導(dǎo)致帶教老師的教學(xué)能力差異較大。本研究通過(guò)對(duì)MNS研究生臨床帶教老師的教學(xué)能力進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并通過(guò)帶教老師自評(píng)、護(hù)生評(píng)以及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)的差異分析，探討目前研究生帶教中存在的問(wèn)題及帶教老師主要的優(yōu)勢(shì)與不足，為完善MNS研究生臨床帶教老師管理體系、提高整體帶教水平提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象采用隨機(jī)抽樣法，選取衡陽(yáng)市某高校3所教學(xué)醫(yī)院40名MNS研究生臨床帶教老師作為研究對(duì)象，40名正在接受帶教的MNS研究生和40名帶教老師所在科室的護(hù)士長(zhǎng)作為問(wèn)卷的他評(píng)調(diào)查對(duì)象。被調(diào)查者均為女性，帶教老師年齡26歲～49歲(33.82歲±4.48歲)；工作年限4年～28年(11.32年±4.84年)；本科學(xué)歷28人(70.00%)，碩士研究生及以上學(xué)歷4人(10.00%)，其他8人(20.00%)；護(hù)師17人(42.50%)，主管護(hù)師15 (37.50%)，副主任護(hù)師及以上8人(20.00%)；5人(12.50%)有研究生帶教經(jīng)歷，皆有本科生帶教經(jīng)歷。MNS研究生：年齡22歲～28歲(24.70歲±1.18歲)；9人(22.50%)為學(xué)生干部；臨床實(shí)踐時(shí)間≥6個(gè)月。護(hù)士長(zhǎng)年齡34歲～49歲(40.07歲±3.90歲)；工作年限11年～30年(18.60年±5.28年)；任護(hù)士長(zhǎng)年限3年～22年(9.30年±5.04年)；其中護(hù)師4人(13.33%)，主管護(hù)師20人(66.67%)，副主任護(hù)師及以上6人(20.00%)。

1.2方法

1.2.1研究工具本研究工具包括兩部分：第一部分為人口學(xué)一般資料問(wèn)卷和調(diào)查對(duì)象對(duì)帶教老師帶教滿意度問(wèn)卷，以0分～4分計(jì)分。第2部分為臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)量表[3]自評(píng)版和他評(píng)版，二者條目一致，僅指導(dǎo)語(yǔ)不同。量表包括臨床實(shí)踐教學(xué)基本素質(zhì)、臨床實(shí)踐教學(xué)技能和內(nèi)容、臨床實(shí)踐教學(xué)風(fēng)格和方法、臨床實(shí)踐教學(xué)態(tài)度4個(gè)維度，共30個(gè)條目。各維度總分依次為32分、52分、16分、20分，量表總分120分。各條目按沒(méi)有能力、有一點(diǎn)能力、有較大能力、有足夠能力、很有能力5個(gè)等級(jí)以0分、1分、2分、3分、4分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，得分越高表示能力越強(qiáng)。量表總體信度Cronbach’s α系數(shù)為0.97，各維度Cronbach’s α系數(shù)為0.86～0.95，總體效度(CVI)為0.83，條目CVI為0.96，信度、效度較好。量表應(yīng)用前與原作者取得聯(lián)系，獲得使用授權(quán)。

1.2.2資料收集研究者在資料收集前得到醫(yī)院相關(guān)部門(mén)、MNS研究生及其帶教老師以及護(hù)士長(zhǎng)的知情同意，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，由研究者對(duì)調(diào)查對(duì)象有疑問(wèn)的條目做出解釋?zhuān)⒍酱倨渫瓿伞，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷共116份，其中帶教老師42份、護(hù)生42份、護(hù)士長(zhǎng)32份，采取一一對(duì)應(yīng)發(fā)放?；厥沼行?wèn)卷共110份，有效回收率94.83%，其中帶教老師40份、護(hù)生40份、護(hù)士長(zhǎng)30份。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，對(duì)3組調(diào)查對(duì)象人口學(xué)一般資料、帶教教師教學(xué)能力及帶教滿意度進(jìn)行描述性分析，資料比較用方差分析和秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1MNS研究生臨床帶教老師教學(xué)能力自評(píng)與他評(píng)情況(見(jiàn)表1)

表1　MNS研究生臨床帶教老師教學(xué)能力自評(píng)與他評(píng)情況±s)　分

2.2MNS研究生對(duì)臨床帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)最高的5個(gè)條目和評(píng)價(jià)最低的5個(gè)條目(見(jiàn)表2、表3)

表2　護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)最高的5個(gè)條目±s)

表3　護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力評(píng)價(jià)最低的5個(gè)條目±s)

3　討論

3.1護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力及帶教滿意度評(píng)價(jià)低于帶教老師自評(píng)本研究結(jié)果顯示，臨床實(shí)踐教學(xué)風(fēng)格和方法、臨床實(shí)踐教學(xué)態(tài)度2個(gè)維度護(hù)生評(píng)分均低于帶教老師自評(píng)。護(hù)生對(duì)帶教老師的教學(xué)方法和態(tài)度滿意度不是很高，這與以往的研究結(jié)果相類(lèi)似[4]。原因可能為：MNS研究生因?qū)哟屋^高，對(duì)自身定位也較高，對(duì)臨床實(shí)踐的期望值過(guò)大，希望跟隨更多高學(xué)歷、高資歷且有科研能力的帶教老師學(xué)習(xí)[5]，尤其希望帶教老師能用不同于本科生的帶教方式和方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行帶教。由于我國(guó)的MNS教育起步較晚，目前臨床帶教老師普遍缺乏研究生帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)MNS研究生培養(yǎng)缺乏認(rèn)識(shí)[6]，職責(zé)不夠明確，大部分帶教老師仍按照本科生的帶教經(jīng)驗(yàn)和方法來(lái)帶研究生，導(dǎo)致護(hù)生的滿意度不高。因此，帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)MNS研究生培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)，明確研究生帶教具體職責(zé)，掌握和運(yùn)用多種帶教方法。此外，學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的心理疏導(dǎo)和價(jià)值觀教育，指導(dǎo)護(hù)生正確進(jìn)行自我定位，并適當(dāng)降低自己的姿態(tài)，謙虛好學(xué)、踏實(shí)求教。

3.2帶教老師教學(xué)能力及帶教滿意度自評(píng)低于護(hù)士長(zhǎng)他評(píng)本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的教學(xué)能力評(píng)價(jià)和滿意度較高，主要原因：目前的帶教老師多為護(hù)士長(zhǎng)親自選定，所選老師一般都是該科室學(xué)歷最高或技能最強(qiáng)的，她們往往具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及本科生帶教經(jīng)驗(yàn)，故護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其滿意度較高。而帶教老師由于身兼護(hù)士和老師的雙重身份，工作內(nèi)容涉及較多[7]，加之對(duì)護(hù)理研究生的帶教還處在摸索階段，因而她們對(duì)自身帶教工作的滿意度不是很高。由于很多高?；蜥t(yī)院并沒(méi)有明確的研究生帶教老師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)往往根據(jù)學(xué)歷或資歷等單方面來(lái)選擇帶教老師，隨意性較大，故易出現(xiàn)本研究中護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的滿意度高而護(hù)生的滿意度較低的現(xiàn)象。因此，學(xué)?；蜥t(yī)院應(yīng)加快完善帶教老師的資格準(zhǔn)入體系，從理論知識(shí)、臨床技能、教學(xué)態(tài)度以及科研能力等方面來(lái)嚴(yán)格帶教老師的選拔，并定期對(duì)其教學(xué)能力進(jìn)行考核，督促其完成帶教任務(wù)、提高帶教水平，從而提高帶教老師的他評(píng)滿意度。

3.3目前帶教老師教學(xué)能力主要的優(yōu)勢(shì)與不足調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力評(píng)分最高的條目有：全面系統(tǒng)掌握本科室疾病相關(guān)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、愛(ài)崗敬業(yè)責(zé)任心強(qiáng)等。說(shuō)明帶教老師具有較高的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，有利于MNS研究生臨床實(shí)踐能力和良好職業(yè)道德的培養(yǎng)。表3中護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)能力評(píng)分最低的條目為：能夠指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行與臨床實(shí)踐有關(guān)的科研。說(shuō)明護(hù)生對(duì)帶教老師的科研能力需求較高而認(rèn)可度較低，原因可能有以下幾點(diǎn)：①目前的帶教老師高學(xué)歷者不多，仍以專(zhuān)科和本科為主，整體科研水平不高；②部分高年資的帶教老師正處于職業(yè)發(fā)展的瓶頸期，或存在不同程度的職業(yè)倦怠，對(duì)自身科研能力的發(fā)展積極性不高；③帶教老師平時(shí)工作任務(wù)繁重，加上來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力，對(duì)護(hù)理科研的實(shí)施與成果轉(zhuǎn)化積極性不高。因此，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶教老師的相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教老師科研能力的培養(yǎng)；同時(shí)適當(dāng)給予帶教老師更多的工作自主性，并提供更多繼續(xù)教育和職稱(chēng)晉升的機(jī)會(huì)，或引入MNS研究生帶教的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)其他老師競(jìng)聘研究生帶教職務(wù)，并作為其晉職的有利條件，從而提高整體帶教水平。

3.4不足與展望由于目前國(guó)內(nèi)鮮有針對(duì)MNS研究生臨床帶教老師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)量表[8]，本研究選用的是針對(duì)護(hù)理本科生臨床帶教老師的核心教學(xué)能力測(cè)評(píng)量表，得出的結(jié)論可能與實(shí)際情況有所差別。因此，在今后的研究中，筆者及所在的課題組將進(jìn)一步構(gòu)建適用于MNS研究生臨床帶教老師資格的準(zhǔn)入體系和能力考評(píng)體系，并形成一個(gè)科學(xué)、合理的MNS研究生臨床帶教老師核心能力評(píng)價(jià)量表。同時(shí)擴(kuò)大調(diào)查范圍，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定針對(duì)性的干預(yù)措施，以盡早完善MNS研究生臨床帶教老師管理體系，提高整體帶教水平。

[1]國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知[EB/OL].[2015-03-18].http：//www.Chinadegrees.en/xwyyjsjxx/gjjl/zewj/268310.shtml.

[2]李承，趙宏娟.教學(xué)技能拓展性培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)理帶教老師教學(xué)能力的影響[J].護(hù)理研究，2011，25(2C)：555-556.

[3]王貞慧，馮晨秋，高暉，等.護(hù)理本科生臨床帶教老師教學(xué)能力問(wèn)卷的編制及信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志，2011，46(12)：1216-1217.

[4]曾兢，周厚秀，朱京慈.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生對(duì)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(23)：24-27.

[5]李萍，侯銘，王喜華.護(hù)理學(xué)碩士研究生對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)老師期望調(diào)查[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(9)：49-51.

[6]趙小磊，牟紹玉，陳琰晗，等.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床指導(dǎo)教師教學(xué)認(rèn)知及能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理教育，2013，10(1)：16-18.

[7]付佳麗，王貞慧，婁鳳蘭.本科護(hù)理帶教老師注冊(cè)護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)方法比較[J].護(hù)理研究，2015，29(1C)：296-298.

[8]趙小磊.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床指導(dǎo)教師帶教能力調(diào)查[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2014：13.

(本文編輯范秋霞)

Evaluation in master of nursing specialist on teaching ability of clinical teachers of graduates

Wang Xiaofen,Wang Liduo,Huang Rong,et al

(Nursing College of South China University,Hunan 421001 China)

南華大學(xué)學(xué)位與研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號(hào)：2014JG020；2016年湖南省研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目，編號(hào)：CX2016B484。

王曉芬，護(hù)士，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王麗朵、黃蓉、廖力(通訊作者)單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642.45

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.017

1009-6493(2016)07B-2485-03

2015-09-26；

2016-04-10)