任　芬，王斌全，武　婷

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護(hù)士工作場(chǎng)所暴力與工作滿意度的相關(guān)性研究

任芬，王斌全，武婷

[目的]了解護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力的現(xiàn)狀，探討其與護(hù)士工作滿意度的關(guān)系，為醫(yī)院制定預(yù)防護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的措施提供參考依據(jù)。[方法]采用多階段分層抽樣方法，對(duì)醫(yī)院各科室護(hù)士遭受的工作場(chǎng)所暴力次數(shù)及工作滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]232名護(hù)士在過去1年中有68.1%的遭受過工作場(chǎng)所暴力，職業(yè)地位、自主性及工作任務(wù)與工作場(chǎng)所暴力次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]醫(yī)院護(hù)士工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率較高，并且嚴(yán)重影響護(hù)士的工作滿意度，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)預(yù)防措施，降低護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)士；工作場(chǎng)所暴力；工作滿意度；相關(guān)性

工作場(chǎng)所暴力(workplace violence，WPV)是指工作人員在其工作場(chǎng)所受到威脅、辱罵或襲擊，造成對(duì)其幸福、安全或健康有明確或蓄意損害的行為[1]。與其他服務(wù)行業(yè)相比，護(hù)理人員更易遭受工作場(chǎng)所暴力的攻擊[2]，其風(fēng)險(xiǎn)是其他服務(wù)類行業(yè)的4倍[3]。醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力嚴(yán)重威脅護(hù)理人員的健康和安全，已成為醫(yī)療行業(yè)急需解決的問題之一[4]。因此，本研究通過對(duì)護(hù)士工作場(chǎng)所暴力情況與工作滿意度的相關(guān)性進(jìn)行調(diào)查，為降低護(hù)士遭受職業(yè)場(chǎng)所暴力發(fā)生率提供科學(xué)依據(jù)，進(jìn)而為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足公眾日益提高的健康需求。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究以某三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理人員為研究對(duì)象。依照各科室護(hù)理人員所占比例及其職稱狀況分布，采取多階段分層抽樣的方法進(jìn)行抽樣。入選標(biāo)準(zhǔn)：在本單位工作1年以上的在崗護(hù)士；持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；遵循知情同意的原則，愿意參加本次調(diào)查的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理工作不足 1 年；調(diào)查期間因各種原因不在崗者(如產(chǎn)假、病假、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)等)；實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修人員。最終隨機(jī)抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員240人，并對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，收回問卷后經(jīng)過審核校對(duì)最終獲得有效問卷232份，有效回收率為96.7%。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 ①一般情況：包括年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作科室、從事護(hù)理工作時(shí)間、職稱/職位等；②工作場(chǎng)所暴力次數(shù)：為了減少回憶偏倚，本次調(diào)查僅對(duì)過去1年內(nèi)工作場(chǎng)所暴力經(jīng)歷進(jìn)行回憶，主要對(duì)護(hù)理人員在工作場(chǎng)所中遭受辱罵、威脅、軀體攻擊及性騷擾等方面進(jìn)行調(diào)查；③工作滿意度：本研究采用工作滿意指數(shù)量表(the Index of Work Satisfaction，IWS)進(jìn)行自填式問卷調(diào)查，本量表分為6個(gè)維度：自主性、互動(dòng)合作、工作任務(wù)、職業(yè)地位、組織決策以及收入共44個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，1分為完全不同意，2分為部分不同意，3分為不確定，4分為基本同意，5分為完全同意。其中22個(gè)條目為反向計(jì)分，總分越高滿意度越高。

1.2.2質(zhì)量控制參與調(diào)查人員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士組成，培訓(xùn)內(nèi)容包括本研究的目的和意義、工作場(chǎng)所暴力相關(guān)知識(shí)、問卷填寫標(biāo)準(zhǔn)以及統(tǒng)一的調(diào)查用語等?？己撕细裾邊⑴c調(diào)查。對(duì)回收問卷及時(shí)整理校對(duì)，剔除錯(cuò)填、漏填問卷。采用EpiData3.1軟件進(jìn)行雙錄入并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理人員一般情況232名護(hù)士中，女226人，男6人；年齡20歲～51歲(29.34歲±8.79歲)；已婚114人，占49.1%；工作年限1年～31 年，中位數(shù)為8.2年；學(xué)歷：中專占6.5%，?？普?1.4%，本科及以上占52.1%；職稱：護(hù)士占69.4%，護(hù)師占22.8%，主管護(hù)師占7.8%。

2.2護(hù)理人員發(fā)生工作場(chǎng)所暴力情況232名護(hù)士中，過去1年中有158名(68.1%)護(hù)士遭受過工作場(chǎng)所暴力。其中辱罵是發(fā)生人數(shù)和發(fā)生次數(shù)最多的工作場(chǎng)所暴力形式。威脅和軀體性騷擾雖然所占比例較低，但其情節(jié)嚴(yán)重，給護(hù)理人員帶來極大的心理陰影，故應(yīng)引起足夠的重視。見表1。

表1　158名護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力情況　人(%)

2.3護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力次數(shù)與工作滿意度關(guān)系護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力次數(shù)與工作滿意度關(guān)系見表2；護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力次數(shù)與工作滿意度各維度的相關(guān)性分析見表3。

表2　護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力次數(shù)與工作滿意度關(guān)系　分

表3　護(hù)士工作場(chǎng)所暴力次數(shù)與工作滿意度各維度的相關(guān)性

3　討論

3.1護(hù)士工作場(chǎng)所暴力產(chǎn)生的主要原因本研究結(jié)果顯示：68.1%的護(hù)理人員在過去的1年中遭受過威脅、辱罵、軀體攻擊等各種形式的工作場(chǎng)所暴力。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究顯示：護(hù)士工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率為56.5%～70.6%[5-6]，本研究與國(guó)內(nèi)既往研究結(jié)果基本一致。護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力發(fā)生率普遍高于其他服務(wù)性行業(yè)，其原因可能有：護(hù)士每天接觸病人時(shí)間長(zhǎng)、機(jī)會(huì)多，且工作量大、人員不足，再加上值班頻繁，有可能出現(xiàn)缺乏耐心和人文關(guān)懷，容易引起暴力事件。其次由于護(hù)理人員年齡偏小、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏、有時(shí)說話生硬、脾氣急躁、應(yīng)對(duì)能力弱、缺乏溝通技巧，再有部分媒體對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不公平報(bào)道，使病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任，也是產(chǎn)生矛盾的原因。此外，病人及家屬個(gè)人修養(yǎng)、文化程度以及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，也是產(chǎn)生護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的主要原因之一。

3.2護(hù)士工作滿意度與工作場(chǎng)所暴力的相關(guān)性分析本研究結(jié)果顯示：護(hù)士職業(yè)地位、自主性及工作任務(wù)3個(gè)維度得分與工作場(chǎng)所暴力次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。由此可見，工作場(chǎng)所暴力的存在使護(hù)士處于一種不健康的工作環(huán)境中，使護(hù)士的工作積極性明顯下降，感覺自己的工作得不到病人及家屬的認(rèn)可，進(jìn)而開始懷疑自己在醫(yī)療服務(wù)過程中的價(jià)值和職業(yè)地位。同時(shí)，暴力次數(shù)發(fā)生較高的護(hù)士會(huì)情緒低落，不愿意相信任何人，由于膽怯，不敢主動(dòng)去應(yīng)對(duì)和處理所遇到的矛盾，在工作上缺乏自主性。此外，護(hù)士工作場(chǎng)所暴力會(huì)使護(hù)患之間缺乏信任，會(huì)使護(hù)士整天為自身的安全操心，而不是積極主動(dòng)完成各項(xiàng)工作，長(zhǎng)此以往對(duì)護(hù)理質(zhì)量有不良影響。所以,構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境、降低護(hù)士工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生率，是提高護(hù)士工作滿意度、降低離職意愿、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的有效措施之一。

4　小結(jié)

俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理工作對(duì)病人的治療和康復(fù)起著十分重要的作用，而護(hù)士工作場(chǎng)所暴力不僅嚴(yán)重影響護(hù)理人員的工作滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且影響護(hù)士的身心健康[7]。所以，針對(duì)醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生，衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者、醫(yī)務(wù)工作者、廣大群眾以及社會(huì)媒體機(jī)構(gòu)應(yīng)全力合作，共同構(gòu)建一個(gè)堅(jiān)實(shí)的暴力防御體系，以減少和避免醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力的發(fā)生。只有這樣，才能提高護(hù)理人員的工作滿意度，提高工作效率，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1]楊筱，姜亞芳，李舂，等．綜合醫(yī)院護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力現(xiàn)狀及影響因素的研究[J]．中華護(hù)理雜志，2009，44(10)：877-881．

[2]王位瓊，謝文，張梅霞，等．急診科護(hù)士工作場(chǎng)所暴力與職業(yè)緊張現(xiàn)狀及其相關(guān)性分析[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2011，11(4)：52-55．

[3]Kathleen M,McPhaul JA,Lipscom B.Workplace violence in health care: recognized but not regulated[J].Online Journal of Issues Nursing,2004,9(3):7.

[4]World Health Organization.New research shows workplace violence threatens health service[R]．WHO，2002：6-9.

[5]趙鑫，陳雪珍，陳偉紅，等．蘇州部分三級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)士對(duì)工作場(chǎng)所暴力的態(tài)度和認(rèn)知[J]．解放軍護(hù)理雜志，2011，28(4A)：5-8．

[6]潘紅英,桂蒙,孫蔣會(huì),等.急診護(hù)理人員工作場(chǎng)所暴力的應(yīng)對(duì)策略[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(5):445-447.

[7]鄭旭娟，劉華平．北京市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(3)：184-186．

(本文編輯范秋霞)

Study on correlation between workplace violence and job satisfaction of nurses

Ren Fen,Wang Binquan,Wu Ting

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

任芬，講師，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王斌全(通訊作者)、武婷單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.042

1009-6493(2016)07B-2547-02

2016-04-23；

2016-06-20)