牛巧紅，栗曉坤，王洪奇

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三級(jí)甲等醫(yī)院聘用制護(hù)士工作滿意度調(diào)查

牛巧紅，栗曉坤，王洪奇

[目的]了解聘用制護(hù)士與在編護(hù)士工作滿意度方面的差異，提出護(hù)理管理中的不足，為進(jìn)一步提高聘用護(hù)士滿意度、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。[方法]采用問(wèn)卷對(duì)山西省3所三級(jí)甲等醫(yī)院448名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]當(dāng)前技術(shù)職稱的公平程度、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)待在編護(hù)士與聘用護(hù)士、工作中醫(yī)生對(duì)待在編護(hù)士與聘用護(hù)士結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]根據(jù)聘用護(hù)士與在編護(hù)士的差異采取不同的管理措施，切實(shí)提高聘用護(hù)士滿意度。

聘用護(hù)士；工作滿意度；調(diào)查

工作滿意度是員工在工作中的實(shí)際感受與期望值比較的程度，是員工群體狀態(tài)和人員管理水平的體現(xiàn)[1]。目前聘用護(hù)士在各大醫(yī)院所占比例逐漸增加，聘用護(hù)士的穩(wěn)定性、工作滿意度直接影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與正規(guī)化建設(shè)水平[2]。本研究對(duì)山西省3所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士(聘用制護(hù)士和在編護(hù)士)從業(yè)狀況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，分析聘用制護(hù)士與在編護(hù)士工作滿意度的差異，為進(jìn)一步提高聘用護(hù)士滿意度、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象采用方便取樣方法，選取山西省3所三級(jí)甲等醫(yī)院448名護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性；②年齡<35歲；③山西省三級(jí)甲等醫(yī)院臨床一線注冊(cè)護(hù)士；④從事臨床護(hù)理工作半年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①男性；②非臨床一線護(hù)士(如消毒供應(yīng)中心、門診部、潔凈手術(shù)部等)；③拒絕參加本次調(diào)查者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法均采用自填問(wèn)卷的方法，調(diào)查人員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，被調(diào)查者匿名，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷510份，收回468份，回收率為91.76%。對(duì)資料的完整性進(jìn)行檢查，剔除不合格問(wèn)卷，有效問(wèn)卷448份，有效回收率為87.84%。

1.2.2調(diào)查工具①護(hù)士一般資料問(wèn)卷：為自設(shè)問(wèn)卷，內(nèi)容包括年齡、工作年限、戶籍、婚姻、學(xué)歷、職稱等；②工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)中國(guó)科協(xié)調(diào)研課題“全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)狀況調(diào)查表”[3]，結(jié)合聘用護(hù)士工作特點(diǎn)，利用專家訪談和咨詢修改完善，問(wèn)卷共有14個(gè)問(wèn)題，13個(gè)問(wèn)題采用Liker 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，1個(gè)問(wèn)題為多項(xiàng)選擇。問(wèn)卷經(jīng)10名護(hù)理專家和科主任評(píng)定，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.824，預(yù)實(shí)驗(yàn)選取45名護(hù)士，測(cè)定Cronbach’s α系數(shù)為0.836。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入與分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用頻數(shù)、百分比等對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等進(jìn)行關(guān)聯(lián)性檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般情況被調(diào)查的448名護(hù)士，其中聘用護(hù)士326名，在編護(hù)士122名。一般資料見(jiàn)表1。

表1　聘用護(hù)士與在編護(hù)士一般資料比較

2.2護(hù)士從業(yè)狀況滿意程度(見(jiàn)表2)

表2　聘用護(hù)士與在編護(hù)士從業(yè)滿意度比較±s)　分

2.3聘用護(hù)士與在編護(hù)士主觀感受比較(見(jiàn)表3)

表3　聘用護(hù)士與在編護(hù)士主觀感受比較

3　討論3.1　聘用護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)　調(diào)查的3所三級(jí)甲等醫(yī)院中，聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)已超過(guò)1/2，是臨床護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。本研究結(jié)果顯示：聘用護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)熱愛(ài)程度與在編護(hù)士熱愛(ài)程度是相同的，說(shuō)明聘用護(hù)士與在編護(hù)士對(duì)護(hù)理事業(yè)的認(rèn)同上有同樣的價(jià)值觀，在實(shí)際工作中聘用護(hù)士大多數(shù)比較珍惜工作機(jī)會(huì)，有積極向上的進(jìn)取心。聘用護(hù)士的使用保證了護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，緩解了護(hù)理人力短缺的問(wèn)題。聘用護(hù)士將成為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的中堅(jiān)力量，建立系統(tǒng)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的管理制度，規(guī)范聘用制護(hù)士管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)把聘用制護(hù)士準(zhǔn)入關(guān)和上崗關(guān)是醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。

3.2聘用護(hù)士晉升機(jī)會(huì)少本次調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前技術(shù)職稱評(píng)定存在不公平現(xiàn)象，優(yōu)勢(shì)傾向于在編護(hù)士。這與楊彬[4]調(diào)查結(jié)果一致。我國(guó)護(hù)士的收入與職稱密切相關(guān)，而職稱的晉升也是對(duì)護(hù)士工作的肯定，可使其對(duì)護(hù)理職業(yè)的滿足感增加[5]?，F(xiàn)階段聘用護(hù)士即使符合參加評(píng)審條件，也因各種限制無(wú)法評(píng)定專業(yè)技術(shù)職稱，這是造成聘用護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱偏低的主要原因，同時(shí)也是影響聘用護(hù)士工作積極性的重要原因之一。職稱晉升的公平性是穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍的重要任務(wù)。

3.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)聘用護(hù)士的重視程度有待提高管理既是一門科學(xué)又是一門藝術(shù)，管理者的行為方式可影響護(hù)士的滿意度[6]。本調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)聘用護(hù)士的滿意度較低。本組聘用護(hù)士以外地戶籍、未婚者居多，平均年齡小，社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺乏，心理承受能力差。每個(gè)人都希望得到別人的理解、認(rèn)可和表?yè)P(yáng)，特別是自己的領(lǐng)導(dǎo)和同事。在臨床護(hù)理管理過(guò)程中，護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)聘用護(hù)士不同的個(gè)人情況采取個(gè)性化的干預(yù)，改變把聘用護(hù)士當(dāng)成短期勞動(dòng)力的觀念，營(yíng)造一個(gè)和諧的工作氛圍，使護(hù)士積極熱情地投入到護(hù)理工作中，創(chuàng)建高質(zhì)量護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

3.4增加醫(yī)生對(duì)聘用護(hù)士的理解本研究結(jié)果顯示：醫(yī)生對(duì)聘用護(hù)士的滿意度較低。在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士和醫(yī)生接觸最多，醫(yī)護(hù)工作有區(qū)別、有分工、有密切聯(lián)系。管理者應(yīng)盡可能采取多種方式來(lái)增加醫(yī)生對(duì)聘用護(hù)士的理解，營(yíng)造一個(gè)相互支持、包容、和諧的工作環(huán)境和氛圍，讓醫(yī)生更多地認(rèn)識(shí)到聘用護(hù)士與在編護(hù)士在護(hù)理工作中同樣起著積極、重要的作用。

3.5薪酬影響工作效率薪酬的實(shí)質(zhì)是組織對(duì)員工所做的貢獻(xiàn)，包括他們實(shí)現(xiàn)的績(jī)效，付出的努力、時(shí)間、學(xué)識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)造所付給的相應(yīng)回報(bào)或肯定[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示：聘用護(hù)士主觀感受工資待遇偏低，與侯淑肖等[8-9]研究結(jié)果一致。國(guó)外相關(guān)研究得出薪酬水平與工作滿意度相關(guān)，隨著薪酬的增加，滿意度也隨著增加[10]。當(dāng)員工感到不滿意時(shí)，將會(huì)改變自己的認(rèn)知、態(tài)度、行為，從而影響工作效率甚至辭職。目前各大醫(yī)院大量使用聘用制護(hù)士，若聘用護(hù)士與在編護(hù)士存在同工不同酬，將會(huì)影響聘用護(hù)士滿意度。

4　小結(jié)

“有滿意的員工，才能有滿意的病人”。醫(yī)院在關(guān)注病人滿意度的同時(shí)，同樣需要關(guān)注員工滿意度[11]。 聘用護(hù)士工作在臨床一線與病人密切接觸，是影響病人整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的重要因素。醫(yī)院管理者應(yīng)采取積極有效的措施，提高聘用護(hù)士的工作滿意度，穩(wěn)定和發(fā)展聘用護(hù)士隊(duì)伍，使他們主動(dòng)積極地為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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(本文編輯范秋霞)

Survey of job satisfaction of employed nurses from third grade A hospitals

Niu Qiaohong,Li Xiaokun,Wang Hongqi

(Shanxi Tumor Hospital,Shanxi 030013 China)

山西省科技廳立項(xiàng)課題，編號(hào)：2013041081-01。

牛巧紅，副主任護(hù)師，碩士研究生，單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院；栗曉坤單位：030013，山西省腫瘤醫(yī)院；王洪奇(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)人文學(xué)院。

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.043

1009-6493(2016)07B-2549-02

2015-08-04；

2016-04-10)