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        圍刺法治療骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎的臨床研究

        2016-09-07 03:09:51周德華李紹康
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年12期
        關(guān)鍵詞:VAS評(píng)分治療效果

        周德華 李紹康

        [摘要]目的 探討骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者經(jīng)圍刺法治療對(duì)患者病情改善效果及VAS評(píng)分的影響。方法 選取我院收治的96例骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者的臨床資料,在2013年2月~2015年9月,將患者隨機(jī)分為兩組,每組各48例,對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊治療,觀察組給予針灸圍刺法治療,比較兩組患者的治療效果差異性與VAS評(píng)分變化情況。結(jié)果 (1)觀察組治療總有效率為95.83%,對(duì)照組治療總有效率為79.17%,兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)治療前兩組VAS評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組分?jǐn)?shù)均有所下降,觀察組治療后的VAS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者通過采用圍刺法進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的病情、改善臨床癥狀、降低疼痛感及對(duì)日常生活的不良影響,治療效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞]骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎;圍刺法;治療效果;VAS評(píng)分

        [中圖分類號(hào)]R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616(2016)12-186-03

        骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者的癥狀為慢性腰腿痛,并且于臀部、兩側(cè)大腿放射,局部可感覺到肌肉痙攣或者輕度壓痛。骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎在20~40歲的女性中比較常見,特別好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦,對(duì)于該疾病的發(fā)病原因,臨床并未徹底明確。目前,臨床通常采用免疫抑制劑、拔火罐、針灸、推拿、理療、中藥內(nèi)服等方法進(jìn)行治療,嚴(yán)重情況下,可采用手術(shù)治療。本研究主要探討骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者經(jīng)圍刺法治療的臨床療效,選取我院收治的96例病患進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        2013年2月-2015年9月間我院收治的96例骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎患者為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為兩組,每組48例,對(duì)照組給予布洛芬緩釋膠囊治療,男25例,女23例,年齡31~52歲,平均(38.5±3.4)歲。觀察組給予針灸圍刺法治療,男26例,女22例,年齡30~53歲,平均(38.7±3.1)歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究已通過倫理委員會(huì)認(rèn)可,所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情并表示配合。

        1.2治療方法

        對(duì)照組采用布洛芬緩釋膠囊(長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司,H20066622)治療。每次取1粒(0.3g)每天2次,于早、晚用藥。患者持續(xù)用藥5d為1個(gè)療程,療程間需間隔5d,然后再接受下1個(gè)療程的治療,共接受3個(gè)療程的治療[31。

        觀察組給予針灸圍刺法治療。器具:毫針(0.5~1.5寸,華佗牌28~30號(hào))。穴位:太溪、秩邊、承山、腎俞、委中、阿是穴。操作方法:選取俯臥位,針對(duì)穴位給予常規(guī)消毒,于病灶阿是穴邊緣皮區(qū),將毫針刺入,針尖保持15°~45°,斜向疼痛中心,以患者病情為依據(jù),每針距離需隔0.5~3cm,留針15-30min。其他穴位留針20-30min,每天治療1次?;颊叱掷m(xù)接受5天的治療為1個(gè)療程,療程間要間隔5d,然后再接受下1個(gè)療程的治療,共接受3個(gè)療程的治療。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察患者的治療效果與VAS評(píng)分。分值在0~10分之間,7分以上代表疼痛強(qiáng)烈且難以忍受;4~6分代表存在疼痛感且影響正常睡眠,但可忍受;3分以下代表疼痛輕微。

        1.4治療效果評(píng)價(jià)

        治愈:患者經(jīng)治療后,主要癥狀徹底消失,功能無異常;顯效:患者接受治療后,癥狀明顯改善,對(duì)工作、勞動(dòng)無明顯影響;有效:患者通過治療后,癥狀改善,對(duì)工作、日常生活有一定影響;無效:患者治療前后癥狀無明顯改善。VAS評(píng)分:0分:正常、無痛;1~3分:輕度疼痛;4~6分:中度疼痛;7~10分:強(qiáng)烈疼痛。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)表示,計(jì)量資料利用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者的治療效果分析

        通過研究得知,觀察組有46例患者治療有效,總有效率為95.83%,對(duì)照組有38例患者治療有效,總有效率為79.17%。觀察組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2兩組患者的VAS評(píng)分比較

        治療前,兩組患者的VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組的VAS評(píng)分降低明顯,且低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組的VAS評(píng)分略有降低,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        3.討論

        圍刺法能夠?qū)ν谎ㄎ贿M(jìn)行多針進(jìn)針,通常進(jìn)針數(shù)量在4根以上,能夠?qū)Υ碳ち科鸬郊又匦Ч?。同時(shí),在“圍刺”操作下,病變位置對(duì)應(yīng)的穴位被作為中心,實(shí)施多層或單層的包圍狀針刺。在具體施針操作上需與叢刺法及揚(yáng)刺法相區(qū)分。骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎多見于女性,大約占總性別比的90%左右。女性在妊娠后期或是分娩之后常見,一些患者也在子宮附件慢性感染、盆腔感染或尿路感染后發(fā)病?;颊邥?huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腰痛癥狀,日常疼痛感可能向下延伸至臀部甚至大腿,下腰動(dòng)作時(shí)癥狀會(huì)存在明顯加重,但并不屬于根性疼痛。發(fā)病原因上,外傷、分娩、妊娠可能造成骶骼關(guān)節(jié)韌帶發(fā)生撕裂,影響到局部血流狀況,在血供受阻下出現(xiàn)局部水腫、局部充血或加大滲出量,之后逐漸發(fā)生變性反應(yīng)或增生反應(yīng)。隨著病情的加重,患者膠原纖維的致密化或慢慢演變?yōu)橛不?,其受損的血管會(huì)逐漸變硬并加厚,加重閉塞程度,引起骶骨耳狀面缺氧、缺血,骨質(zhì)發(fā)生硬性變化,手術(shù)過程中局部出血量會(huì)偏少。骶骼關(guān)節(jié)囊壁顯示松動(dòng)樣、彈性下滑、纖維增生改變。此疾病在盆腔相關(guān)炎癥疾病之后也可能發(fā)生相似的病理變化,經(jīng)研究可能是由于細(xì)菌中毒素影響造成。骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎屬于非特異性炎癥,其特點(diǎn)在于骨質(zhì)硬化,存在高度致密的骨硬化,這類變化在髂骨下方2/3位置最為明顯,但并不會(huì)在關(guān)節(jié)間隙產(chǎn)生影響。并且由于這類病變發(fā)生于骶骼關(guān)節(jié),癥狀特征明顯,因此在臨床上被稱為骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎。

        從中醫(yī)學(xué)的角度上看,骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎屬于骨痹、腰痛的范疇,該疾病治療的原則為疏筋活絡(luò)止痛、補(bǔ)腰健腎。以往臨床采用常規(guī)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,效果不夠理想。為了改善患者病情,必須尋求一種更好的治療方式。圍刺法是一種在病變部位周圍進(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效目的的刺法。主要特點(diǎn)有兩個(gè),一是多針以增強(qiáng)刺激量;二是圍刺,對(duì)本變進(jìn)行一層或多層包圍性針刺。有研究表明,針灸圍刺法在骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,這種治療方式以該疾病的疼痛特征為依據(jù),對(duì)阿是穴給予圍刺,強(qiáng)烈刺激骶髂關(guān)節(jié)部位,局部有新?lián)p傷形成后,患部毛細(xì)血管會(huì)出血、增生、重建,能有效促使骶骼關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)得以改善,減輕腰骶部腰痛。

        除此之外,在圍刺法治療中,還需對(duì)骶髂關(guān)節(jié)耳狀關(guān)節(jié)面進(jìn)行為此,促使該部位附近肌肉松解,使臀大肌、豎脊肌、背闊肌的肌肉痙攣癥狀緩解,從而減輕腰骶部疼痛。圍刺治療可起到通經(jīng)止痛、活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效。根據(jù)本次研究結(jié)果,觀察組治療總有效率為95.83%,對(duì)照組僅為79.17%,對(duì)比之下,采用圍刺法治療的觀察組中更多患者癥狀明顯改善,疾病對(duì)日常生活的影響較小,身體功能恢復(fù)明顯。且觀察兩組中“治愈”程度患者可發(fā)現(xiàn),對(duì)照組僅4例完全恢復(fù)、癥狀消失,而觀察組中出現(xiàn)9例痊愈患者。在VAS評(píng)分方面,治療前兩組患者分?jǐn)?shù)均在5.5分左右,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組分?jǐn)?shù)均有所下滑,證明兩種治療模式均可對(duì)患者疼痛程度產(chǎn)生減輕效果。對(duì)比之下,在不同模式治療后觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05),平均分?jǐn)?shù)將至3分以下,證明圍刺法對(duì)于患者的疼痛程度能夠起到更為有效的控制作用。由此可見,對(duì)骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎患者實(shí)施圍刺法治療,能夠取得確切的效果。

        對(duì)照組給予布洛芬對(duì)患者進(jìn)行治療,因考慮到藥物副反應(yīng),患者不可長(zhǎng)期服用,這在一定程度上對(duì)治療效果產(chǎn)生了影響。綜上所述,圍刺法在骶骼關(guān)節(jié)致密性骨炎的治療中應(yīng)用效果顯著,可有效改善患者的病情,是一種比較理想的治療方式,抗炎止痛療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

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