亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)對前列腺增生患者性功能的影響研究

        2016-09-06 06:23:24邱承俊敖勁松汪波程立劉廷
        中國性科學 2016年5期
        關(guān)鍵詞:前列腺增生性功能等離子

        邱承俊 敖勁松 汪波 程立 劉廷

        [摘要]目的:探討等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對前列腺增生患者性功能影響性,以期選擇最佳方法提高治療水平。方法:選取2011年2月至2014年1月100例前列腺增生患者為研究對象,分成兩組,對照組50例,予經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,觀察組50例,予專用剝離器等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,觀察治療后在性功能和相關(guān)指標變化情況。結(jié)果:兩組治療前后在IPSS、QOL、Qmax比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05);治療后兩組間IPSS、QOL、Qmax,性功能指標相互滿意度、勃起功能、性欲、總體滿意度、性高潮滿意度、IIEF-5比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),治療后以上指標比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05);兩組治療后在術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結(jié)論:等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對前列腺增生患者性功能有所改善,總體療效滿意。

        [關(guān)鍵詞]等離子;尿道前列腺電切術(shù);前列腺增生;性功能

        [中圖分類號]11697+.3 [文獻標志碼]A

        前列腺增生是老年男性常見疾病,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療該疾病經(jīng)典方法,但由于該方法難以區(qū)別包膜和增生腺體,往往遺漏有腺體未切干凈、復發(fā)率高、包膜穿孔等缺陷。而等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是近些年來發(fā)展而來的一種方法,能如同醫(yī)師手一樣將增生前列腺腺體從包膜上剝離,避免了以上并發(fā)癥。對部分患者在術(shù)前對自己勃起功能尚不滿意的患者關(guān)心手術(shù)對性功能會不會產(chǎn)生不可逆性損傷一直未進行深入研究,本次研究就針對于此,觀察等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對前列腺增生患者性功能影響性,從而更好的治療前列腺增生。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        采用數(shù)字隨機表法選取2011年2月至2014年1月100例前列腺增生患者為研究對象。納入標準:所有患者均符合中華醫(yī)學會制定的《臨床診療指南一泌尿分冊》中前列腺增生的診斷標準;年齡18~65歲;均有尿頻、夜尿增多、進行性排尿困難、尿潴留等病史:均了解參加此次研究的利弊,均簽署知情同意書,均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后進行。排除標準:術(shù)前性功能障礙;前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱、不穩(wěn)定膀胱等患者。隨機分成兩組,對照組50例,平均年齡(64.5±5.2)歲,平均病程(5.1±1.2)年,平均前列腺體積(51.4+5.7)cm3,合并疾?。禾悄虿?例、高血壓6例、冠心病3例。觀察組50例,平均年齡(64.7±5.5)歲,平均病程(5.3±1.4)年,平均前列腺體積(51.7±5.5)cm3,合并疾?。禾悄虿?例、高血壓5例、冠心病4例。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無差異性,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對照組腰麻成功后用生理鹽水持續(xù)低壓沖洗,采用Olym-pusF26前列腺電切鏡,電切功率為120W,電凝功率為60W,常規(guī)方法進行增生前列腺切除術(shù)。選擇下腹部正中切口,向下達恥骨聯(lián)合上緣,切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘、切開膀胱、剜出增生前列腺、止血、縫合。觀察組麻醉和沖洗方法同對照組,采用OlympusF26前列腺電切鏡持續(xù)灌注,手術(shù)開始前在尿道括約肌近端前列腺尖部作標記并用針型電極環(huán)行切開黏膜,再用前列腺增生腺體剝離器從此插入,辨別前列腺包膜并向膀胱頸方向進行剝離。環(huán)行1周后將增生前列腺從包膜上剝離下至膀胱頸部,用環(huán)型電極將被剝離增生腺體從包膜上切除。最后清除前列腺碎片,放置F20-22三腔氣囊尿管進行短時牽拉,持續(xù)和間斷膀胱沖洗。

        1.3 效果評定

        參考相關(guān)文獻進行療效評定:觀察治療后在術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間變化,觀察治療前1周、治療后1個月兩組患者前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評估(QOL)、最大尿流率(Qmax)指標,觀察兩組患者治療前1周、治療后1個月國際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)總分和主要指標(包括相互滿意度、勃起功能、性欲、總體滿意度、性高潮滿意度)。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        采用SPSS16.0軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療后各項指標比較

        兩組治療后在術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

        2.2 兩組治療前后相關(guān)指標比較

        對兩組相關(guān)指標進行比較,兩組治療前后在IPSS、QOL、Qmax比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),治療后兩組間IP-ss、QOL、Qmax比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表2。

        2.3 兩組治療前后性功能比較

        兩組治療前后在相互滿意度、勃起功能、性欲、總體滿意度、性高潮滿意度、IIEF-5比較差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),治療后兩組間比較差異也有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表3。

        3 討論

        男性性功能在神經(jīng)內(nèi)分泌和循環(huán)系統(tǒng)參與下由一系列條件反射和非條件反射完成,包括性欲、勃起、性交、性高潮和射精等多個環(huán)節(jié),任何一個環(huán)節(jié)均能影響男性性功能活動,常見有性欲下降、射精異常等,研究稱,60~65歲男性規(guī)則性交占80%,70歲以下男性占70%,超過80歲則為30%。這說明性生活對老年男性重要性。

        解剖學上看,勃起神經(jīng)集中在前列腺5、7點位置,海綿體神經(jīng)在前列腺距離前列腺包膜僅幾毫米,電切時供應陰莖勃起血供受損影響陰莖海綿體血流動力學,陰莖勃起神經(jīng)受損。而一旦包膜被且切穿,反復電燒灼、沖洗液外滲和局部過高的熱量傳遞至包膜后均會引起勃起神經(jīng)血管束損傷。研究稱,保持前列腺包膜完整性是防止術(shù)后勃起功能障礙關(guān)鍵,術(shù)后血腫、感染、纖維化均會影響陰莖海綿體血管神經(jīng)并造成勃起功能障礙。

        等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在手術(shù)開始時先在尿道括約肌近端前列腺尖部進行標記并用針型電極環(huán)行切開黏膜,再用前列腺增生剝離器從此插入,辨認出是前列腺腺體還是包膜,如此一周可將前列腺增生腺體從包膜上剝離至膀胱頸部,被剝離的腺體基本上失去血供,一般不存在尿道括約肌和包膜穿孔可能性,從而減少了手術(shù)時間和并發(fā)癥發(fā)生率??傊?,該方法的優(yōu)勢性主要體現(xiàn)在能有效避免損傷尿道括約肌近端,從而避免尿失禁;術(shù)中能清晰顯示增生前列腺腺體,避免包膜穿孔風險性;增生前列腺腺體切除更加徹底;較傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),在術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間均明顯減少或下降。這點在本次研究中也得到驗證,這說明該方法在術(shù)中有明顯優(yōu)勢性。

        研究稱,下尿路癥狀和性功能障礙正相關(guān)。報道對30~75歲經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者進行研究,得到年齡和性功能無明顯相關(guān)性。一項研究稱對術(shù)前有性生活者術(shù)后半年仍有性生活,而術(shù)前有性功能障礙患者術(shù)后10%左右患者性生活有所恢復,這說明等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對性功能有改善作用。結(jié)果顯示,治療后IPSS上明顯減少,而在QOL、Qmax上明顯提高,這說明等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)能明顯改善尿道功能,緩解了尿路梗阻癥狀就能改善患者性功能:結(jié)果顯示,除了在性高潮上積分較治療前后下降外,其他的均明顯升高,這可能是術(shù)后逆向射精的原因,也可能是射精量很少,甚至沒有精液射出,故性高潮滿意度有下降。但在相互滿意度、勃起功能、性欲、總體滿意度、IIEF-5上均有明顯改善,這說明等離子經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生患者能改善性功能,且有手術(shù)時間短、手術(shù)切除率高、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,具有很好臨床應用前景。

        (收稿日期:2015-06-08)endprint

        猜你喜歡
        前列腺增生性功能等離子
        新文科建設探義——兼論學科場域的間性功能
        神秘的 “物質(zhì)第四態(tài)”
        低溫等離子切除扁桃體術(shù)后出血原因研究
        運動與性功能
        愛你(2017年8期)2017-11-24 17:14:44
        米非司酮聯(lián)合炔諾酮治療復發(fā)性功能失調(diào)性子宮出血的效果探討
        87例前列腺增生經(jīng)尿道電切術(shù)后護理體會
        經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合等離子電切術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石臨床療效探討
        前列腺增生應用經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)治療的臨床優(yōu)勢分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:20:48
        前列腺增生患者護理中優(yōu)質(zhì)護理服務的應用意義探析
        S30408等離子焊接接頭組織與性能分析
        焊接(2016年1期)2016-02-27 12:57:53
        av网站在线观看入口| 免费黄网站久久成人精品| 国产自精品在线| 日本熟妇免费一区二区三区| 亚洲自拍偷拍一区二区三区| 伊人久久大香线蕉av不变影院| 无码精品人妻一区二区三区av| 亚州少妇无套内射激情视频 | 无码不卡一区二区三区在线观看| 国产优质女主播在线观看| 日韩精品一区二区亚洲观看av| 完整版免费av片| 国产精品午夜爆乳美女视频| 亚洲熟妇av乱码在线观看| 日本一区二区三区在线| 国产女人精品一区二区三区| 国产成人无码av一区二区在线观看| 亚洲日本va中文字幕| 亚洲精品有码在线观看| 亚洲一区二区三区在线观看| 中文字幕一区二区综合| 亚洲精品久久久久久久蜜桃| 女厕厕露p撒尿八个少妇| 国产真实乱XXXⅩ视频| 久久精品国产亚洲av夜夜| 91露脸半推半就老熟妇| 久久久www免费人成精品| 人妻在卧室被老板疯狂进入国产| 国产自产21区激情综合一区| av在线天堂国产一区| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx| 国产乱人伦在线播放| 鲁丝一区鲁丝二区鲁丝三区| 美利坚合众国亚洲视频| 日韩欧美在线综合网另类| 亚洲国产精品成人无码区| 国产成人无精品久久久| 精品久久中文字幕一区 | 精品香蕉久久久爽爽| 国产精品美女久久久浪潮av| 你懂的视频在线看播放|