鄭　田，焦慧勤，張鳳琴，陳守會(huì)△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院：1.正畸科；2.護(hù)理部；3.口腔頜面外科，重慶 401147)

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品管圈活動(dòng)提升口腔外科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的效果分析*

鄭田1，焦慧勤2，張鳳琴3，陳守會(huì)2△

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院：1.正畸科；2.護(hù)理部；3.口腔頜面外科，重慶 401147)

目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高頜面外科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的影響。方法20名頜面外科護(hù)士通過(guò)運(yùn)用品管圈活動(dòng)步驟和方法，分析影響其學(xué)習(xí)自主性的相關(guān)因素并采取有效的干預(yù)措施。活動(dòng)周期為12個(gè)月，包括40次理論授課和40次課堂互動(dòng)，比較活動(dòng)前后護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表評(píng)分，以及醫(yī)生、患者對(duì)頜面外科護(hù)士的滿意度。結(jié)果開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表中自我動(dòng)機(jī)信念、自我評(píng)價(jià)2個(gè)維度得分較開(kāi)展前提高，醫(yī)生滿意度、患者滿意度較開(kāi)展前均提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈活動(dòng)能激發(fā)頜面外科護(hù)士的工作積極性和責(zé)任心，幫助護(hù)士提高自主學(xué)習(xí)能力，從而提高護(hù)士的整體素質(zhì)。

品管圈；護(hù)士；自主學(xué)習(xí)能力

品質(zhì)管理圈(quality control circle，QCC)簡(jiǎn)稱(chēng)品管圈，指的是工作性質(zhì)相似或相關(guān)的人，本著自動(dòng)自發(fā)的精神，共同組成一個(gè)圈，運(yùn)用品管手段解決工作場(chǎng)所的問(wèn)題，以達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目的[1]。頜面外科疾病種類(lèi)繁多，主要包括腫瘤、關(guān)節(jié)與正頜、頜面部創(chuàng)傷、唇腭裂等，且患者年齡跨度大，從嬰兒到老齡患者；加之，日益更新的醫(yī)療新技術(shù)和新材料被廣泛應(yīng)用于該學(xué)科等，導(dǎo)致護(hù)士在學(xué)生階段獲得的知識(shí)已不能滿足實(shí)際的工作需求，需要不斷地更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、提升自身素質(zhì)以適應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)，其中加強(qiáng)護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力是得以實(shí)施的前提。van Rensburg等[2]研究報(bào)道，在有限的職業(yè)生涯中具備自主學(xué)習(xí)能力的護(hù)士會(huì)明顯提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率?，F(xiàn)將本院頜面外科于2013年自發(fā)成立和開(kāi)展關(guān)于提高頜面外科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的品管圈活動(dòng)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本院頜面外科護(hù)士20名，均為女性，年齡22～32歲，平均28.4歲；其中主管護(hù)師4名，護(hù)師10名，護(hù)士6名。

1.2方法

1.2.1品管圈的構(gòu)建20名頜面外科護(hù)士成立品管圈團(tuán)隊(duì)，選出圈長(zhǎng)，選定活動(dòng)圈名為“自主進(jìn)取”品管圈，寓意增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.2.2選定主題全體圈員依據(jù)頜面外科護(hù)理工作的特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入開(kāi)展等背景選出本次活動(dòng)的主題：提高頜面外科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，不斷提升職業(yè)素養(yǎng)，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3制訂計(jì)劃考慮對(duì)學(xué)習(xí)自主性的培養(yǎng)是長(zhǎng)期行為，因此計(jì)劃整個(gè)“品管圈”活動(dòng)周期為1年，每周舉行培訓(xùn)活動(dòng)1次，每次60 min，包括理論授課(45 min)和圈員互動(dòng)(15 min)。品管圈活動(dòng)第1個(gè)月設(shè)定主題、制訂活動(dòng)計(jì)劃和現(xiàn)況把握及目標(biāo)設(shè)定；第2個(gè)月為分析原因與制訂對(duì)策；第3～12個(gè)月實(shí)施方案并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.2.4現(xiàn)況調(diào)查采用肖樹(shù)琴等[3]的《護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表》進(jìn)行自評(píng)，量表共包括自我動(dòng)機(jī)信念(14個(gè)條目)、任務(wù)分析(6個(gè)條目)、自我評(píng)價(jià)(10個(gè)條目)、自我監(jiān)控與調(diào)節(jié)(4個(gè)條目)4個(gè)維度，共34個(gè)條目。均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“完全符合”計(jì)5分，“完全不符合”計(jì)1分，得分越高自主能力越強(qiáng)。大于或等于136分為自主學(xué)習(xí)能力好，85～<136分一般，小于85分為差。圈員自評(píng)自主學(xué)習(xí)能力總分為(117.20±15.53)分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析4個(gè)維度中自我動(dòng)機(jī)信念維度得分占維度總分比例(66.78%)最低，見(jiàn)表1。自我動(dòng)機(jī)信念維度主要包括自我效能感、學(xué)習(xí)興趣、內(nèi)在價(jià)值3個(gè)方面。故本圈的重點(diǎn)是提高圈員的自我效能感、學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)在價(jià)值。

表1　　口腔外科護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力各維度得分情況(n=20)

-：無(wú)數(shù)據(jù)。

1.2.5設(shè)定目標(biāo)在活動(dòng)后圈員專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、自信心增強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣增加，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度、患者滿意度增加。

1.2.6解析要因采用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)現(xiàn)況進(jìn)行分析總結(jié)：主要是頜面外科護(hù)士認(rèn)為自己的專(zhuān)業(yè)沒(méi)有良好的發(fā)展前景；此外，受醫(yī)院環(huán)境中醫(yī)生普遍高學(xué)歷的影響，有嚴(yán)重的自卑心態(tài)，成為影響自我學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的主要障礙之一。

1.2.7對(duì)策及實(shí)施第1部分為理論授課，圈長(zhǎng)根據(jù)授課內(nèi)容對(duì)20名圈員進(jìn)行分工，每一名圈員分別完成2個(gè)授課內(nèi)容。(1)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)：講授護(hù)理崗位在醫(yī)院管理中的重要性和護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)教育課；(2)專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)：對(duì)口腔科新技術(shù)的開(kāi)展與應(yīng)用進(jìn)行交流；(3)綜合知識(shí)：心理學(xué)、管理學(xué)、美學(xué)、醫(yī)院政策相關(guān)的管理規(guī)定；(4)讀書(shū)報(bào)告：以查閱護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、拓展專(zhuān)科知識(shí)為主。理論課以樹(shù)立良好、積極的學(xué)習(xí)心態(tài)，共計(jì)40課時(shí)。第2部分為圈員互動(dòng)，共40次：(1)積極分享近期自己在工作崗位獲得成功事件的心理感受，共同探討在工作中遇到的難題；(2)制訂的短期學(xué)習(xí)計(jì)劃，設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圈員相互督促的完成情況；(3)建立圈QQ群，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)增強(qiáng)圈員之間的溝通。

1.2.8效果評(píng)價(jià)分別于活動(dòng)前后采用護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表、醫(yī)生滿意度調(diào)查表及患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，并比較分析。

2　結(jié)　　果

2.1開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后自主學(xué)習(xí)能力得分比較開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，頜面外科護(hù)士的自我動(dòng)機(jī)信念、自我評(píng)價(jià)2個(gè)維度得分較活動(dòng)開(kāi)展前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.2開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后醫(yī)生及患者滿意度比較開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，醫(yī)生與患者對(duì)頜面外科護(hù)理人員的滿意度較開(kāi)展前均提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2　　開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后自主學(xué)習(xí)能力得分比較，分)

表3　　開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后醫(yī)生及患者滿意度比較[n(%)]

3　討　　論

品管圈活動(dòng)的核心特征是自發(fā)組織，活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓成員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)與管理權(quán)[4]。自主學(xué)習(xí)即學(xué)習(xí)者能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的一種能力，包括確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、決定學(xué)習(xí)內(nèi)容和進(jìn)度、選擇學(xué)習(xí)方法和技巧、監(jiān)控學(xué)習(xí)進(jìn)程及評(píng)估學(xué)習(xí)效果[5]。

品管圈活動(dòng)對(duì)提升頜面外科護(hù)士的自信心和專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感，以及學(xué)習(xí)興趣具有積極作用。本研究顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)前后頜面外科護(hù)士自我動(dòng)機(jī)信念、自我評(píng)價(jià)2個(gè)維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與袁琦等[6]報(bào)道一致。通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，護(hù)士之間互相分享學(xué)習(xí)心得，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和求知欲。理論授課拓展了護(hù)士的知識(shí)面，使其在與患者的交流中應(yīng)用相關(guān)知識(shí)科學(xué)回答和解決問(wèn)題，提升了對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同感和自信心。開(kāi)展讀書(shū)筆記報(bào)告會(huì)，輪流講授口腔專(zhuān)業(yè)新知識(shí)、新技術(shù)，不僅加強(qiáng)了護(hù)士專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還培養(yǎng)了護(hù)士選擇學(xué)習(xí)方法和技巧的能力[7]。自我效能與自主學(xué)習(xí)是相互促進(jìn)的[8]。本圈員之間相互督促學(xué)習(xí)計(jì)劃、目標(biāo)完成情況，保證了學(xué)習(xí)進(jìn)度的順利完成，增加了自主學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而擬定更高的學(xué)習(xí)目標(biāo)[9]。此外，理論課中設(shè)置心理學(xué)方面的內(nèi)容，旨在讓護(hù)士掌握并應(yīng)用心理衛(wèi)生知識(shí)，塑造健康的人格和良好的學(xué)習(xí)心態(tài)。健康的心理品質(zhì)能促進(jìn)客體對(duì)自己做出正確的評(píng)價(jià)，從而對(duì)自我行為進(jìn)行激勵(lì)、控制和自我調(diào)節(jié)[10]。

品管圈活動(dòng)使頜面外科護(hù)士的工作積極性增加，醫(yī)生滿意度、患者滿意度提高，有效地塑造了口腔頜面外科良好的“窗口”形象。本研究顯示：開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，醫(yī)生、患者的滿意度均較開(kāi)展前提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與譚其玲等[11]報(bào)道一致。通過(guò)開(kāi)展6個(gè)月情緒控制品管圈活動(dòng)，護(hù)士情緒控制的意識(shí)和能力提高，護(hù)士的團(tuán)隊(duì)

協(xié)作精神提高，工作效率增加。

護(hù)理活動(dòng)是患者觀察和了解科室及醫(yī)院的窗口，護(hù)士積極向上的工作態(tài)度、豐富的專(zhuān)科知識(shí)會(huì)給患者留下良好的形象。圈員間尋求相互幫助、交換工作經(jīng)驗(yàn)，極大地培養(yǎng)了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)和工作積極性，提高了護(hù)理工作的質(zhì)量，可獲取較大的社會(huì)效應(yīng)。

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Analysis on effect of quality control circle activities for improving autonomous learning ability of oral surgical nurses*

ZhengTian1，JiaoHuiqin2，ZhangFengqing3，ChenShouhui2△

(1.DepartmentofOrthodontics; 2.DepartmentofNursing;3.DepartmentofOralMaxillofacialSurgery,AffiliatedStomatologicalHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing401147,China)

ObjectiveTo explore the effect of quality control circle(QCC) activities for improving the autonomous learning ability of the maxillofacial surgical nurses.MethodsTwenty maxillofacial surgical nurses used the steps and methods of QCC activities.The factors affecting the autonomous learning ability were analyzed and the effective intervention measures were adopted.The activity cycle was 12 months,including 40 times of theory classes and 40 times of classroom interaction.The scores of nurse autonomous learning ability scale,satisfaction of doctors and patients on surgical nurses were compared between before and after activities.ResultsThe scores of 2 dimensions,including self motivational belief and self assessment,after conducting QCC activities were increased compared with before conducting QCC activities;the doctor′s satisfaction degree and patient′s satisfaction degree were increased,the differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe QCC activities can motivate the working enthusiasm and responsibility,help nurses to increase the autonomous learning ability,thus enhance the nurses overall quality.

quality control circle；nurses；autonomous learning ability

重慶市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目(20142049)。作者簡(jiǎn)介：鄭田(1980-)，主管護(hù)師，碩士，主要從事護(hù)理管理研究?！?/p>

，E-mail:756044358@qq.com。

R473

A

1671-8348(2016)21-2920-02

2016-01-22

2016-04-09)

論著·臨床研究doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.012