陳　靜，阮流剛，楊　洋

(重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院眼科　402460)

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2010～2012年重慶市榮昌區(qū)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率及危險因素調(diào)查研究

陳靜，阮流剛，楊洋

(重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院眼科402460)

目的調(diào)查分析糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的危險因素，以有針對性地提出并實(shí)施臨床預(yù)防措施和對策。方法以2010年1月至2012年10月該地區(qū)210例糖尿病患者為研究對象，按照患者是否合并視網(wǎng)膜病變分為有病變組與無病變組，各105例；比較兩組患者年齡、性別分布、病程、血糖、糖化血紅蛋白、高血壓情況、尿蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)，分析DR的危險因素。結(jié)果兩組患者年齡、性別分布及膽固醇、三酰甘油水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而有病變組患者病程、高血壓患病率、血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白及纖維蛋白原水平均高于無病變組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變與患者的糖尿病病程、高血壓及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平有關(guān)。

糖尿病；視網(wǎng)膜病變；發(fā)病率；危險因素

在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)屬于糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一[1-2]。DR患者如果未得到及時有效的預(yù)防和有針對性的治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明，降低其生活質(zhì)量，給身心健康造成威脅[3-5]。因此，辨析導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險因素，從而有針對性地提出并實(shí)施臨床預(yù)防措施，對糖尿病患者而言具有重要的臨床意義。本研究以2010年1月至2012年10月榮昌區(qū)的糖尿病患者為研究對象，按照患者是否并發(fā)視網(wǎng)膜病變分組后進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月至2012年10月在本院就診的糖尿病患者210例，其中男131例(62.38%)，女79例(37.62%)；年齡45～78歲，平均(60.54±10.55)歲；糖尿病病程5～14年，平均(8.42±4.17)年；210例患者均由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)師診斷，DR由眼科?？漆t(yī)師擴(kuò)瞳后直接眼底鏡檢查診斷；并根據(jù)1985年糖尿病國內(nèi)分型區(qū)分有無DR及是否屬于增殖期，其中并發(fā)視網(wǎng)膜病變的患者105例，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率為50.00%。根據(jù)患者是否并發(fā)視網(wǎng)膜病變將210例患者分為有病變組與無病變組，各105例。兩組臨床基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法本次研究的觀察指標(biāo)主要包括：年齡、性別分布、病程、血糖、糖化血紅蛋白、高血壓情況、尿蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、三酰甘油等。通過比較兩組患者的上述指標(biāo)，驗(yàn)證導(dǎo)致DR發(fā)病的危險因素。

2　結(jié)　　果

兩組患者年齡、性別分布及膽固醇、三酰甘油水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而有病變組患者病程、高血壓患病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平均高于無病變組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組各相關(guān)臨床因素比較(n=105)

續(xù)表1　　兩組各相關(guān)臨床因素比較(n=105)

3　討　　論

從臨床病例和研究報道分析的結(jié)果中不難發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中有相當(dāng)比例的患者合并視網(wǎng)膜病變，這與糖尿病病程的發(fā)生時間及對該病是否重視有關(guān)[6-7]。視網(wǎng)膜病變發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出一定的增長趨勢。全球范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，DR發(fā)病率已經(jīng)超過了50%以上，甚至有報道達(dá)到60%[8]。本研究結(jié)果表明，2010年1月至2012年10月榮昌區(qū)DR發(fā)病率為50.00%，與相關(guān)研究結(jié)果接近[9]。

既往研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變的危險因素有很多，包括患者的病程、血糖、高血壓發(fā)病率等因素[10-12]。本研究結(jié)果顯示，有病變組患者病程、高血壓患病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平均明顯高于無病變組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變與患者的病程、血糖水平、糖化血紅蛋白水平、高血壓患病率、尿蛋白水平、纖維蛋白原水平等因素相關(guān)。同時，對于上述指標(biāo)的檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變的趨勢和程度，對于臨床相關(guān)預(yù)防和治療措施的實(shí)施具有重要的意義[13-15]。

綜上所述，2010年1月至2012年10月年榮昌區(qū)DR發(fā)病率為50.00%，糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變與患者的糖尿病病程、高血壓發(fā)病率及血糖、糖化血紅蛋白、尿蛋白、纖維蛋白原水平有關(guān)。筆者建議對于本地區(qū)糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者，特別是糖尿病病程超過10年者，無論增殖期或非增殖期，應(yīng)加強(qiáng)臨床干預(yù)，增殖期患者每3個月復(fù)查1次眼底，非增殖期患者每6個月復(fù)查1次眼底。此外，聯(lián)合內(nèi)分泌科督促患者來院監(jiān)測血糖及復(fù)查眼底，結(jié)合藥物、激光及玻切手術(shù)治療，降低視力下降的危險性。

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陳靜(1978-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事眼科學(xué)研究。

R587.2，R774.1

B

1671-8348(2016)21-3000-02

2016-03-04

2016-05-09)

·經(jīng)驗(yàn)交流·doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.21.039