李　忠

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益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究

李忠

山西省萬榮縣人民醫(yī)院心內(nèi)科(萬榮縣 044200)

摘要：目的探討益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法隨機(jī)選取在我院接受住院治療慢性充血性心力衰竭患者386例，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各193例，對照組采取常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣消瘀湯治療，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果兩組患者療效(χ2=6.14，P<0.05)，心功能等級療效(χ2=3.78，P<0.05)，差異顯著。結(jié)論采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，治療效果較為滿意，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：益氣消瘀湯; 慢性充血性心力衰竭; 臨床研究

心力衰竭在臨床中的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)上升趨勢[1]。本研究中采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，特隨機(jī)選取本院收治的386例慢性心力衰竭患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究入選患者均來自于2012年3月—2014年3月在我院接受住院治療慢性充血性心力衰竭患者，共386例，其中男214例，女172例，患者年齡范圍為50～79歲，平均年齡為(58.3±1.4)歲，患者病程6個(gè)月～5年，平均病程(3.1±1.7)年。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者193例，男113例，女80例，年齡范圍為52～79歲，平均年齡為(57.2±1.6)歲，對照組患者193例，男101例，女92例，年齡范圍為50～75歲，平均年齡為(56.1±2.8)歲。兩組患者在性別、年齡分布、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以納入研究使用。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]。本研究中均排除嚴(yán)重心肝腎疾病、慢性堵塞性肺部疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病等患者，在治療前均簽訂知情同意書。

1.3研究方法本研究中，對照組患者采取常規(guī)西藥治療，具體為：根據(jù)患者的具體情況采用利尿劑、ACEI類、硝酸酯類、維持水、電解質(zhì)平衡等對患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣消瘀湯治療，具體藥方為：黃芪30 g，黨參20 g，丹參24 g，川芎12 g，桑白皮15 g，葶藶子12 g，桂枝12 g，檀香10 g，麥冬18 g，炙甘草 6 g。另外根據(jù)患者的不同癥狀，對藥方進(jìn)行加減：氣虛者加黃精10 g；陽虛者加肉桂10 g；水腫者加澤瀉10 g；血瘀者加三棱10 g，莪術(shù)10 g；陰虛者加沙參10 g，百合10 g；腎虛者加淫羊藿10 g，肉蓯蓉10 g；脾虛者加麩炒白術(shù)10 g，雞內(nèi)金10 g。對于上述藥物加水浸泡1 h后再煎煮，取藥汁服用，每天早、晚分服，每日1劑，兩組患者連續(xù)治療半月。

1.4治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本研究中，對患者的治療效果按照如下指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)：①兩組患者中醫(yī)癥狀療效比較。對患者治療前后癥狀按照自編的分級量表對患者進(jìn)行評價(jià)，然后其治療效果按照如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷：顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善，治療前后積分減少高于70%以上；進(jìn)步：患者的臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，治療前后積分減少為30%～70%；無效：患者的臨床癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)，治療前后積分減少不足30%；惡化：患者的臨床癥狀、體征均有加重，接受治療后積分超過治療前積分。②兩組患者心功能等級療效比較。按照NYHA分級方法，將患者的心功能療效分為顯效、進(jìn)步、無效和惡化。其中顯效：患者的心功能達(dá)到Ⅰ級或心功能進(jìn)步Ⅱ級或以上；進(jìn)步：患者的心功能進(jìn)步Ⅰ-Ⅱ級之間；無效：患者的心功能進(jìn)步低于Ⅰ級；惡化：患者的心功能惡化達(dá)到Ⅰ級或以上。③兩組患者心功能參數(shù)比較。包括EF與BNP的比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P<0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者中醫(yī)療效比較兩組患者中醫(yī)療效進(jìn)行差異比較(χ2=6.14，P<0.05)，差異顯著，這表明采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，可以有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.2兩組患者心功能等級療效比較兩組患者心功能等級療效進(jìn)行差異比較(χ2=3.78，P<0.05)，差異顯著，這表明采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，可以顯著提高患者的心功能，幫助患者早日康復(fù)。見表2。

表2　兩組患者心功能等級療效比較

2.3兩組患者心功能參數(shù)比較兩組患者治療結(jié)束后心功能參數(shù)進(jìn)行差異比較EF(t=5.28，P<0.05)，BNP(t=7.15，P<0.05)，差異顯著，這表明采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，可以顯著提高患者的心功能，幫助患者早日康復(fù)。見表3。

表3　兩組患者心功能參數(shù)比較

3　討論

近年來隨著心衰發(fā)生機(jī)制研究的不斷深入，心衰的主要治療藥物也不斷發(fā)展,最初采取“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”的治療藥物，后來又發(fā)展到采取“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與β受體阻滯劑和利尿劑進(jìn)行治療的原則，目前采取細(xì)胞因子拮抗劑對心衰患者進(jìn)行治療[2]。

在本次研究中，我們對慢性充血性心力衰竭患者采取益氣、消瘀兼化飲的方式進(jìn)行治療，即對患者進(jìn)行補(bǔ)氣、活血化瘀、利水進(jìn)行治療，以起到標(biāo)本兼治的作用，從而全面對患者進(jìn)行調(diào)理。益氣消瘀湯是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論和多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而形成的，其基本藥方由黃芪30 g，黨參20 g，丹參24 g，川芎12 g，桑白皮15 g，葶藶子12 g，檀香10 g，桂枝12 g，麥冬18 g，炙甘草6 g組成。其中黃芪味甘，性微溫，可以起到補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌的效果；黨參味甘、性平，可以起到益氣、生津養(yǎng)血之功效；丹參味苦，性微寒，可以起到活血調(diào)血，兼養(yǎng)心血的作用；川芎味辛、溫，可以發(fā)揮活血化瘀、行氣止痛的作用；桑白皮味甘，性寒，可以瀉肺平喘，利水消腫；檀香味辛，性溫，可以發(fā)揮行氣止痛，散寒調(diào)中的作用。麥冬味甘、微苦，性微寒，可以養(yǎng)陰潤肺、益胃生津、清心除煩；甘草則可以起到加強(qiáng)治療的作用。綜述所述，采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，可以起到補(bǔ)氣行血，強(qiáng)心利水之效。在本次研究中，我們也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者其中醫(yī)療效和心功能等級療效均顯著優(yōu)于對照組，這表明采取益氣消瘀湯治療慢性充血性心力衰竭患者，治療效果較為滿意，適合在臨床上推廣使用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.004

文章編號：1003-8914(2016)-09-1214-02

收稿日期：(本文校對：李菲2015-07-07)

Clinical Study of Yiqi Xiaoyu Decoction in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

LI Zhong

(Department of Cardiology, Wanrong County People’s Hospital, Shanxi, Wanrong 044200, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Yiqi Xiaoyu decoction in the treatment of chronic congestive heart failure. Methods386 cases of chronic congestive heart failure patients were randomly selected, and they were divided randomly into experimental group of 193 cases and control group of 193 cases. The control group was treated with routine Western medicine. The experimental group was treated with Yiqi Xiaoyu decoction on the basis of routine Western medicine. The therapeutic effect was compared. ResultThere were significant differences between the experimental group and the control group in the therapeutic effect (χ2=6.14, P<0.05) and the heart function effect (χ2=3.78, P<0.05), EF(t=5.28, P<0.05), BNP(t=7.15, P<0.05). ConclusionYiqi Xiaoyu decoction in the treatment of chronic congestive heart failure has obtained satisfactory effect. This method is suitable to use in the clinical practice.

Key words：Yiqi Xiaoyu decoction; Chronic congestive heart failure; Clinical study