張清華

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針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療失眠癥的療效觀察

張清華

四川省岳池縣九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(岳池 638300)

摘要：目的觀察針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療失眠癥的臨床療效。方法采用針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療失眠患者20例，時間為2周。治療前、后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表判斷其療效。結(jié)果治療后患者在匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)總分及各因子評分均有明顯改善(P<0.05)。結(jié)論針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療失眠癥效果顯著，有效的提高了失眠癥患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：針灸；護(hù)理干預(yù)；失眠癥；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

失眠是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的一種病癥。隨著社會的飛速發(fā)展，工作和生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力和精神壓力也越來越大，失眠現(xiàn)象也越來越普遍，長期失眠將會加重和誘發(fā)軀體的其它疾病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量、工作效率和身心健康。根據(jù)中國睡眠研究會公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，中國成年人失眠發(fā)生率為38.2%，高于國外發(fā)達(dá)國家的失眠發(fā)生率[1]。目前西藥治療失眠癥只起鎮(zhèn)靜、安眠作用，近期療效較好，但不良反應(yīng)大，長期大量服用易產(chǎn)生耐受性、依賴性及成癮性，停藥后易復(fù)發(fā)[2]。而針灸治療以其療效高、不良作用小的優(yōu)勢而受到越來越多人的關(guān)注。故筆者對康復(fù)科收治的20例失眠癥患者在針灸治療的同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月康復(fù)科收治的20例失眠癥患者作為研究對象，在這20例患者中，男8例，女12例；年齡23～61歲，平均(39.7±10.9歲)。

1.2診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的有關(guān)失眠癥的論斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例均排除重性抑郁、廣泛焦慮或其它疾病所致者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；②失眠病程超過1個月；③PSQI>7。

1.3方法 針灸治療穴位選取安眠穴、神門穴、百會穴、足三里、四神聰、三陰交[4]。每日治療1次，7天為1個療程，療程之間間隔2天，連續(xù)治療2個療程并同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)如下。

1.3.1健康教育治療前首先要積極與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解因精神緊張、焦慮、勞逸失度、飲食不節(jié)、憂思過度等引起失眠癥的相關(guān)知識，耐心解答患者的疑惑，使患者對自身的疾病有一個初步的了解，避免因焦慮、緊張、無助而加重患者的睡眠障礙，使患者做到心中有數(shù)，提高其對疾病的整體認(rèn)識，正確對待疾病，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，促使患者積極配合治療及護(hù)理，提高治療的依從性。

1.3.2心理護(hù)理中醫(yī)學(xué)提出“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”。因此，在治療失眠病人時一定要及時地了解病人的心理狀況，解除病人的心理壓力，消除不良疑慮。及時根據(jù)治療情況與患者進(jìn)行溝通，并鼓勵其多與同類病人相互交流以緩解壓力，保持積極的心態(tài)，增強(qiáng)治療疾病的信心[5]。囑其注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；也可指導(dǎo)患者日常生活中多聽一些能夠使其身心愉悅的歌曲來調(diào)節(jié)緊張、焦慮等不良情緒，減輕精神壓力，從而使身心放松有助于睡眠。

1.3.3 生活干預(yù)指導(dǎo)患者保持精神愉快，避免緊張、抑郁、焦急或過度勞累等情志刺激，以免加重睡眠障礙；飲食宜適用富有營養(yǎng)、清淡的養(yǎng)心安神類食物，忌飲酒、濃茶、咖啡、吸煙等過度興奮刺激，晚餐不宜過飽[6]；睡眠環(huán)境宜清靜，溫濕度適宜，睡前用溫水泡腳以促進(jìn)血液循環(huán)；囑其作息規(guī)律，根據(jù)自身健康狀況適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育活動，親近自然，放松心情，幫助其建立良好的睡眠習(xí)慣，從而改善其睡眠質(zhì)量。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用PSQI對治療前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的得分越高，說明睡眠質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前后PSQI總分及各因子比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明針灸結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量，有肯定的臨床意義。見表1。

表1　治療前、后療效比較

注：與治療前比較：1)P<0.05

3　討論

失眠，中醫(yī)亦稱為“不寐”，主要由于情志失常、飲食不節(jié)、思慮勞倦過度、稟賦不足、年邁體弱或暴受驚恐以致心神失養(yǎng)而為病，其病機(jī)為氣血陰陽失合，臟腑功能失調(diào)，以致陽盛不入陰，陰虛不納陽，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。其病因不外乎外感和內(nèi)傷兩方面，其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失調(diào)，氣血失和，以致心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠。故治療失眠的根本在于調(diào)和陰陽，以驅(qū)邪外出，扶助正氣，使機(jī)體恢復(fù)“陰平陽秘”的狀態(tài)。本研究選穴主要以調(diào)陰陽和調(diào)神為大法[7]，而針刺安眠穴、神門穴、百會穴、四神聰、足三里、三陰交可通過調(diào)整人體臟腑陰陽氣血，使臟腑陰陽平衡，諸經(jīng)脈氣血得以流暢，心神得養(yǎng)而達(dá)到治療疾病的作用。筆者認(rèn)為治療失眠首要的是消除導(dǎo)致失眠的因素，如精神緊張、焦慮、勞逸失度、飲食不節(jié)等，患者可以通過調(diào)整生活方式、心理狀態(tài)等以改善失眠，而護(hù)理干預(yù)在調(diào)整生活狀態(tài)、心理狀態(tài)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢。從本研究結(jié)果來看，在針灸治療的基礎(chǔ)上要積極做好病人的心理疏導(dǎo)，囑病人安定神志，勿大怒、大喜、大悲、大憂，以免神氣耗散[8]，保持穩(wěn)定的情緒；同時還要根據(jù)患者的實際情況給予有效的、有目的、有步驟的護(hù)理干預(yù)措施，因失眠癥總屬心神病變，故囑其注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；睡眠環(huán)境宜清靜，溫濕度適宜，睡前避免飲用濃茶、咖啡及過度興奮刺激；注意作息有序，根據(jù)自身健康狀況合理適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育活動等，這樣才能取得更佳的治療效果，從而促使患者早日康復(fù)。因此，護(hù)理干預(yù)亦是針灸治療失眠癥不可缺少的輔助手段，它在治療期間對縮短療程、提高治愈率具有重要意義。

綜上所述，失眠患者在針灸治療的同時給予心理護(hù)理、生活干預(yù)、健康教育等護(hù)理措施治療效果顯著，能有效的改善患者睡眠質(zhì)量，使患者情緒和睡眠狀況均有了明顯的好轉(zhuǎn)，從而失眠之癥最終得以解除。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.064

文章編號：1003-8914(2016)-09-1334-02

收稿日期：(本文校對：黃霞2015-06-25)