魯小梅

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特色療法加心理護理治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛觀察

魯小梅

湖北省洪湖市中醫(yī)院風(fēng)濕科(洪湖 433200)

摘要：目的觀察和探討風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因、性格特征、癥狀特征、應(yīng)對措施以及中醫(yī)特色療法加心理護理對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛療效的影響。方法將62例風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者隨機分為觀察組和對照組各31例，對照組使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥治療，觀察組使用中醫(yī)特色療法加心理干預(yù)，觀察療效。結(jié)果觀察組患者療效明顯好于對照組(P<0.01)。結(jié)論要特別重視和加強拔火罐、中藥全身薰洗等中醫(yī)特色療法在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中的運用，同時，心理干預(yù)對患者的病情恢復(fù)有非常重要的意義，必須放在護理的首位。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)痛；特色療法；心理；護理

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是指人體感受風(fēng)寒濕邪后所引起的肌肉、關(guān)節(jié)冷痛為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕類疾病。受累關(guān)節(jié)局部無紅腫熱痛、功能障礙等癥狀，血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查多為正常。著名風(fēng)濕病專家王兆銘、張志毅等對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛均有權(quán)威論述。我院治療風(fēng)濕病全國聞名，每年接診風(fēng)濕病患者數(shù)以萬計。本人長期從事風(fēng)濕病的護理工作，接觸到眾多的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛與精神、心理有明顯關(guān)聯(lián)的特殊群體，在運用中醫(yī)特色療法的同時進行針對性的心理干預(yù)，效果良好。現(xiàn)將其癥狀特征和護理體會總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—2014年12月在我院風(fēng)濕科住院的風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛病例62例，其中女性56例，占絕大多數(shù)，男性6例；年齡在25～61歲之間。將研究對象隨機分為觀察組31例和對照組31例。

1.2納入標準關(guān)節(jié)、肌肉冷痛，畏風(fēng)；血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查正常。

1.3治療方法

1.3.1對照組用驅(qū)寒通痹片(醫(yī)院制劑室提供)，美洛昔康常規(guī)藥物抗風(fēng)濕治療。

1.3.2觀察組在科內(nèi)中醫(yī)特色療法治療室先實施拔火罐療法，再用中藥全身薰洗治療，即將特制中藥粉劑藥包放入開水中浸泡，利用熱力蒸汽作用將患肢先蒸后泡，注意保暖避風(fēng)，室溫20℃～30℃，薰藥溫度不宜過熱，一般50℃～70℃，年老體弱者反應(yīng)差，不宜超過50℃，以防燙傷。每日1次。

1.4觀察組實施心理干預(yù)措施

1.4.1樹立信心為患者詳細講解病情，反復(fù)強調(diào)本病發(fā)生與發(fā)展呈一種良性經(jīng)過，不會造成關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，預(yù)后良好，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.2心理疏導(dǎo)與患者情感交流，每個人都會經(jīng)歷困境和挫折，要正確對待社會矛盾和家庭困難，忘掉曾經(jīng)的不幸，積極面對將來。

1.4.3適應(yīng)氣候鼓勵患者適應(yīng)環(huán)境和氣候變化，冬天保暖；夏天一定要打開門窗，讓空氣通暢；因有汗出就畏風(fēng)，故一定要脫去厚衣，讓微風(fēng)撲面，享受生活，并能防止中暑。

1.4.4建立友誼在病區(qū)內(nèi)組織醫(yī)患及病友之間的聯(lián)誼活動，讓患者走出封閉的自我，感受友愛、陽光和健康的生活氣氛。

1.5療效標準臨床緩解：中醫(yī)臨床癥狀基本緩解，癥狀積分減少大于或等于70%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀顯著改善，癥狀積分減少大于或等于50%；有效：中醫(yī)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少大于或等于20%；無效：中醫(yī)臨床癥狀無改善，甚或加重，癥狀積分減少不足20%。

2　結(jié)果

觀察組臨床緩解24例，顯效5例，有效2例，無效0例；對照組臨床緩解8例，顯效6例，有效5例，無效12例。兩組比較，觀察組療效比對照組療效明顯提高(P<0.01)。兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較

注：χ2=20.88,P<0.01

3　討論

3.1風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因哈醫(yī)大張志毅教授認為以風(fēng)、寒、濕環(huán)境因素及體力負荷為主要危險因子。過度悲傷、家庭及社會矛盾導(dǎo)致的精神刺激、心情壓抑是誘發(fā)本病的主要因素。

3.2風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的癥狀特征冷痛：關(guān)節(jié)及周圍肌肉冷痛，重著，遇寒則重，遇溫則舒。夏日炎炎，穿棉衣厚褲，但身上時有汗出，嚴重時會有中暑。畏風(fēng)：全身遮蓋得嚴嚴實實，窗戶關(guān)得嚴絲密縫，容不得半點微風(fēng)。失眠：思東想西，鉆牛角尖，碾轉(zhuǎn)難眠，精神不振。多變：癥狀多變，往往說不清疼痛的性質(zhì)；情緒多變，甚至為瑣屑小事而歇斯底里。病情與情志明顯相關(guān)。

3.3風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的性格特征憂郁多疑：內(nèi)心糾結(jié)，疑慮。對家人、同事或病友容易產(chǎn)生誤會。悲觀恐懼：家庭多有重大變故，或夫妻不睦，對生活失去信心。對風(fēng)濕病知識一知半解，擔心畸形、癱瘓等嚴重后果。緊張焦慮：不能正確面對疾病和生活中遇到的問題，心神不寧。自閉孤獨：不愛與人交流，不愛參加社交活動，性格內(nèi)向孤僻，極度地封閉自己。

3.4風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療和護理體會根據(jù)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的發(fā)病原因、癥狀及性格特征，可以明確風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕疾病譜中比較特殊的一個病種。患者四肢關(guān)節(jié)、肌肉無腫脹，關(guān)節(jié)功能無障礙，實驗室檢查正常，但患者感覺癥狀嚴重。目前，仍有大多數(shù)的業(yè)內(nèi)人士認為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛屬“無病”，或是“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”甚至是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，導(dǎo)致本病不治療或過度治療，給患者帶來很大的痛苦，而實際上本病患者的大量存在是客觀事實，發(fā)病與患者的精神狀態(tài)、性格缺陷關(guān)聯(lián)性非常強，是心理與環(huán)境長時間交織累積而成，病情頑固，容易反復(fù)。常規(guī)使用抗風(fēng)濕病藥物效果并不理想，治療上除了醫(yī)生的對癥處理外，要特別重視和加強拔火罐、中藥全身薰洗等中醫(yī)特色療法在本病中的運用，發(fā)揮其疏通腠理、舒筋安神、祛風(fēng)除濕的功效，護士更要對患者的心理進行積極的暗示，負面情緒予以恰當?shù)氖鑼?dǎo)。本人通過對風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的長期護理觀察，認為心理干預(yù)對患者的病情恢復(fù)有非常重要的意義，必須放在護理的首位。同時中醫(yī)特色治療和心理調(diào)適要持續(xù)、堅持，切不可半途而廢。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.060

文章編號：1003-8914(2016)-09-1327-02

收稿日期：(本文校對：許竹青2015-06-02)