王雅靜

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耳穴壓豆治療腎病綜合征失眠的觀察及護(hù)理

王雅靜

江西省九江市中醫(yī)醫(yī)院八病區(qū)(九江 332005)

摘要：目的探討耳穴壓豆治療腎病綜合征患者激素沖擊所致失眠的療效及護(hù)理方法。方法隨機(jī)選擇78例激素沖擊治療后出現(xiàn)失眠癥狀的腎病綜合征患者，其中39例為研究組，在相應(yīng)護(hù)理基礎(chǔ)上予以耳穴壓豆法治療；另39例為對(duì)照組，給予非藥物治療。觀察對(duì)比兩組患者治療前后的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間。結(jié)果兩組患者治療后入睡時(shí)間均明顯縮短(P<0.05)，睡眠時(shí)間均明顯延長(zhǎng)(P<0.05)，兩組療效相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論耳穴壓豆法對(duì)腎病綜合征激素沖擊出現(xiàn)的失眠癥狀有明顯療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；腎病綜合征；激素沖擊；失眠

糖皮質(zhì)激素是目前臨床上治療腎病綜合征的一線藥物。其通過(guò)抑制免疫炎癥反應(yīng)，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮利尿、消除尿蛋白的療效。但其同時(shí)也會(huì)帶來(lái)較多的不良反應(yīng)，包括感染、高血壓、骨質(zhì)疏松、撤藥反跳、向心性肥胖消化性潰瘍、精神興奮等[1]。失眠雖然只是眾多不良反應(yīng)中的一項(xiàng)，但在臨床上較為常見(jiàn)?；颊唛L(zhǎng)期睡眠不足，在感到疲乏的同時(shí)，還常常會(huì)有頭暈頭疼、目眩、心悸氣短、急躁易怒等多種不適，這嚴(yán)重影響了患者的身心健康的恢復(fù)。本研究旨在探討耳穴壓豆法對(duì)激素沖擊后產(chǎn)生失眠的腎病綜合征患者的療效，為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取九江市中醫(yī)醫(yī)院2014年1月—2015年3月收治的78例同期激素沖擊治療后出現(xiàn)失眠癥狀的腎病綜合征患者，其臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)間、深度不足，多夢(mèng)易醒。采用隨機(jī)分組的方法將患者分為研究組和對(duì)照組各39例，其中研究組男性26例，女性13例，平均年齡(34.6±8.4)歲；對(duì)照組男性28例，女性11例，平均年齡(32.4±8.4)歲。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予非藥物治療，睡眠衛(wèi)生教育，身心松馳療法，舒緩音樂(lè)療法等。研究組采用耳穴壓豆法治療，選取主穴包括皮質(zhì)下、心、腎、交感、神門(mén)，配穴包括肝、膽、脾、胃、角窩上、枕。主穴每次取 3穴，對(duì)重癥失眠患者酌情取配穴 1～2穴?；颊咴谄脚P狀態(tài)下，專(zhuān)業(yè)護(hù)士在上述耳穴以壓痛之法輕慢而均勻的進(jìn)行探查，并根據(jù)患者反應(yīng)判斷壓痛敏感點(diǎn)，而后用 75%酒精消毒清潔耳部，將表面光滑、圓球狀或橢圓狀的王不留行籽粘貼于0.6 cm×0.6 cm的膠布中間，對(duì)準(zhǔn)穴位貼敷按壓，按壓力度以患者感到熱、脹、微痛為宜，3～5次/日，1～2 min/次，雙側(cè)耳穴交替進(jìn)行按壓，2～3日1換。兩組治療期間，護(hù)士為患者創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者保持健康的生活習(xí)慣，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，并記錄患者入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間的變化。

1.3觀察指標(biāo)研究以入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療后較治療前入睡時(shí)間均明顯縮短(P<0.05)，睡眠時(shí)間均明顯延長(zhǎng)(P<0.05)，研究組對(duì)失眠的療效與對(duì)照組相近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間比較

注：1)與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3　討論

失眠癥，古書(shū)記載為“不寐”“不得眠”“不得臥”“目不瞑”等，是指臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致不能獲得正常睡眠的一種病癥[2]。腎病綜合征在中醫(yī)中屬于“水腫”“精氣下泄”“尿濁”“虛勞”等范疇，其因是體內(nèi)水津輸布失調(diào)[3]。而脾、腎是人體輸布水津的兩個(gè)重要臟器，脾腎兩虛致使氣血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致失眠癥狀的產(chǎn)生。

目前臨床上常用于失眠的非藥物治療方法雖然對(duì)癥狀有緩解作用，但究其根本是治標(biāo)，僅僅作用于局部，整體上卻無(wú)改觀，導(dǎo)致失眠的病因并無(wú)改變。

《靈樞·口問(wèn)》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為耳是全身經(jīng)絡(luò)分布最密的地方，十二經(jīng)絡(luò)和三百六十五絡(luò)的別氣都走形于耳，此外還有許多經(jīng)脈注入于耳，所以紀(jì)栓菊等人認(rèn)為[4]，通過(guò)刺激耳部相應(yīng)穴位，可調(diào)節(jié)臟腑疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，從而使陰平陽(yáng)秘，緩解失眠癥狀。另外付麗珊等人認(rèn)為[5]，睡眠與衛(wèi)氣營(yíng)陰及陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈有關(guān)，營(yíng)陰充足，心神得養(yǎng)，神能安于舍則能入睡，而奇經(jīng)八脈中陰蹺、陽(yáng)蹺脈并入耳后，陽(yáng)維脈循頭入耳，所以刺激耳穴可以養(yǎng)心安神，從而治療失眠。

本研究耳穴取皮質(zhì)下以協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)功能，安神益氣；取神門(mén)以鎮(zhèn)靜安神；取交感以調(diào)和植物神經(jīng)；取心穴以穩(wěn)神明；取腎穴以固精。另取肝、膽、脾、胃、角窩上、枕為配穴，辨證施治，以平衡臟腑陰陽(yáng)、增補(bǔ)心氣、調(diào)節(jié)心神、鎮(zhèn)靜安神。在治療的同時(shí)，本研究注重對(duì)失眠患者的護(hù)理，以消除其他導(dǎo)致失眠的因素，包括：積極營(yíng)造適合患者睡眠的環(huán)境，保持病房安靜和夜間燈光線柔、暗淡，維持病房適宜的溫度和濕度；指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，合理膳食，并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮，避免情緒激動(dòng)。本研究數(shù)據(jù)表明，患者經(jīng)耳穴壓豆的治療，效果比目前臨床常用的非藥物治療方法更有效，可以使入睡時(shí)間縮短(P<0.05)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)(P<0.05)，患者睡眠狀況得到不同程度的改善。

綜上所述，在配合積極護(hù)理的基礎(chǔ)上，耳穴壓豆法對(duì)腎病綜合征激素沖擊后的失眠癥狀有明顯療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]紀(jì)栓菊.耳穴壓豆治療失眠體會(huì) [J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013,25(3)：225.

[5]付麗珊.耳穴壓豆配合情志護(hù)理治療失眠34例 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014,5(9):149-150.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.059

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1325-02

收稿日期：(本文校對(duì)：秦琴2015-05-27)