張　惠　徐文婷　戴　冰

(成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川　成都　610500)

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·調(diào)查研究·

老年抑郁量表在四川老年人中的信度和效度檢驗(yàn)

張惠徐文婷戴冰

(成都醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，四川成都610500)

目的考察老年抑郁量表(GDS)中文版在中國(guó)四川老年人中的信度和效度。方法采用GDS對(duì)383名年齡≥60歲的四川地區(qū)老年人進(jìn)行測(cè)試。結(jié)果項(xiàng)目分析顯示高、低分組所有條目上的得分差異顯著，符合心理測(cè)量學(xué)要求。量表的內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)為0.882。結(jié)構(gòu)效度分析抽取出6個(gè)因素，驗(yàn)證性因素分析表明所抽取出的6個(gè)因素與構(gòu)想模型擬合較好。結(jié)論GDS具有較好的信度和效度，可作為中國(guó)四川地區(qū)老年人抑郁癥狀研究的一項(xiàng)工具。

老年抑郁量表；信度；效度

老年抑郁量表(GDS)是目前使用較為廣泛的專用老年人的抑郁篩查量表〔1,2〕。Chiu等〔3〕將GDS譯成粵語版，并在香港社區(qū)正常老年人和門診老年抑郁癥患者中施測(cè)，結(jié)果證實(shí)該版本信度效度良好，適合在香港老年人中應(yīng)用。何曉燕等〔4〕運(yùn)用中文版的GDS在一個(gè)完全隨機(jī)的農(nóng)村社區(qū)老年人樣本中施測(cè)，發(fā)現(xiàn)GDS中文版具有較好的信度和效度。劉杰等〔5〕研究發(fā)現(xiàn)，中文版GDS在北京城市社區(qū)老年人中具有滿意的信效度。本研究旨在通過對(duì)GDS中文版在四川老年人中的應(yīng)用，進(jìn)一步檢測(cè)GDS在中國(guó)老年人抑郁鑒別中的實(shí)用性。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象四川成都、眉山、廣安、阿壩、資陽5個(gè)地區(qū)通過簡(jiǎn)單隨機(jī)抽取420位老年人(60歲以上)，排除神志不清不能理解和回答問題困難者，實(shí)際回收有效問卷383份(91%)。男194人，女189人，平均年齡72.1歲。

1.2工具GDS中文版〔6〕共有30個(gè)條目，以問題的形式列出，要求受試者以“是”或“否”做答，回答“是”得1分，“否”得0分。其中有10個(gè)條目采用反向計(jì)分，量表統(tǒng)計(jì)量為總分，得分范圍為0～30分，得分越高說明抑郁越嚴(yán)重。

1.3調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，對(duì)有需要的老年人，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)其說明本次調(diào)查的目的、意義及答卷方法，并做到知情同意，由研究對(duì)象自行填寫問卷。對(duì)于書寫障礙者或閱讀障礙者由調(diào)查員為老年人閱讀選項(xiàng)，老年人選擇，調(diào)查員填寫問卷。測(cè)試之后，進(jìn)行項(xiàng)目分析，評(píng)定各條目之間的區(qū)分度；用因素分析評(píng)估問卷的結(jié)構(gòu)效度；采用Cronbach α系數(shù)評(píng)估問卷內(nèi)部一致性信度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件分析。根據(jù)結(jié)構(gòu)效度分析的結(jié)果，采用AMOS17.0軟件對(duì)GDS進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析，建構(gòu)模型進(jìn)行擬合度檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1項(xiàng)目分析首先計(jì)算GDS總分，把總分在前27%的被試群體設(shè)為高分組，總分在后27%的被試設(shè)為低分組；再對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，將不顯著(P>0.001)題項(xiàng)剔除。GDS各題項(xiàng)在高低分組中的差異顯著(P<0.01)，即每道題都具有較高的鑒別度。見表1。

表1　高分組和低分組在GDS各條目上的比較

2.2效度

2.2.1線性檢驗(yàn)KMO=0.897，適合因素分析。P=0.000，說明指標(biāo)間并非相互獨(dú)立，取值有關(guān)系，適合因素分析。

2.2.2結(jié)構(gòu)效度使用探索性主成分分析法對(duì)GDS進(jìn)行因素分析，抽取因素時(shí)，抽取特征值>1，并采用斜交轉(zhuǎn)軸旋轉(zhuǎn)法，析出8個(gè)公共因素，共解釋方差53.990%(表2)。

表2　各因素貢獻(xiàn)率

因素一包含的題項(xiàng)為GDS6負(fù)荷為0.390、GDS11為0.446、GDS13為0.691、GDS18為0.800、GDS24為0.683、GDS25為0.650；因素二包含的題項(xiàng)為GDS7負(fù)荷為0.508、GDS9為0.469、GDS19為0.750、GDS21為0.599、GDS27為0.636；因素三包含的題項(xiàng)為GDS2負(fù)荷為0.710、GDS3為0.635、GDS4為0.662、GDS10為0.497、GDS16為0.506；因素四包含的題項(xiàng)為GDS17負(fù)荷為0.747、GDS22為0.676、GDS28為0.649；因素五包含的題項(xiàng)為GDS12負(fù)荷為0.341、GDS14為0.522、GDS20為0.632、GDS26為0.589；因素六包含的題項(xiàng)為GDS1負(fù)荷為0.747、GDS5為0.503；因素七包含的題項(xiàng)為GDS29負(fù)荷為0.699、GDS30為0.882;因素八包含的題項(xiàng)為GDS8負(fù)荷為0.405、GDS15為0.422、GDS23為0.785。因第六個(gè)和第七個(gè)因素都只包含兩個(gè)題項(xiàng)，1、5和29、30，層面所涵蓋的題項(xiàng)內(nèi)容太少，不能構(gòu)成因素。即本量表通過結(jié)構(gòu)效度分析后，共析出6個(gè)有效因素。

2.3信度分析采用內(nèi)部一致性的方法對(duì)GDS的信度進(jìn)行檢驗(yàn)。析出的6個(gè)有效因素Cronbach α系數(shù)分別為0.752、0.717、0.777、0.500、0.442、0.459。而總量表的Cronbach α系數(shù)為0.882。因此，除因素五和八的α系數(shù)比較低外，因素一、二、三均在0.70以上。而總量表的信度系數(shù)為0.882，代表此量表的信度頗佳。

2.4驗(yàn)證性因素分析

2.4.1模型建構(gòu)根據(jù)探索性因素分析結(jié)果，抽取出6個(gè)因素，采用AMOS17.0進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析。建構(gòu)模型見圖1。

圖1　GDS因素結(jié)構(gòu)模型

2.4.2模型擬合度驗(yàn)證性因素分析評(píng)價(jià)模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合程度的指標(biāo)(擬合性指標(biāo))有許多種，在運(yùn)用協(xié)方差模型進(jìn)行分析時(shí)，常用的指數(shù)通常是χ2/df、比較擬合指數(shù)(CFI)、塔克-劉易斯指數(shù)(TLI)及近似誤差均方根(RMSEA)。在實(shí)際研究中，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，χ2/df<5時(shí)，可以認(rèn)為模型的擬合度較好，CFI和TLI的值在0.90以上表示模型擬合較好，RMSEA在0.05以下表示模型擬合很好，而在0.05～0.08表示模型擬合較好，在0.08～0.10仍然可以接受，但如果>0.10，則表明這個(gè)模型擬合不佳。還有研究者提出將假設(shè)的理論模型和虛無模型相比較，如玻納特等提出的NFI和NNFI>0.90，表明模型可以接受，波龍?zhí)岢龅腎FI(IFI>0.90表明模型可以接受)都屬于這種擬合度指標(biāo)〔11〕。本研究選擇了χ2/df、賦范擬合指數(shù)(NFI)、相對(duì)擬合指數(shù)(RFI)、增量擬合指數(shù)(IFI)、TLI、CFI及RMSEA這幾個(gè)擬合指標(biāo)，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到了各種統(tǒng)計(jì)理論規(guī)定的可接受水平(χ2/df=1.399，NFI=0.836，RFI=0.812，IFI=0.947，TLI=0.938，GFI=0.946，RMSEA=0.032)，說明GDS構(gòu)成因素結(jié)構(gòu)模型擬合度較好。

3　討　論

因素分析要求觀測(cè)變量間呈線性關(guān)系，因此在因素分析之前先進(jìn)行變量的KMO與球形檢驗(yàn)。KMO是Kaiser-Meyer-Olkin的取樣適度性度量，當(dāng)KMO值越大時(shí)表示變量間的共同因素越多，越適合進(jìn)行因素分析。Bartlett球形檢驗(yàn)，是用來檢驗(yàn)相關(guān)陣是否是單位陣，即各變量間是否獨(dú)立。若P<0.001，則說明相關(guān)陣是單位陣。信度檢驗(yàn)是考查量表、問卷或測(cè)驗(yàn)的可靠性與穩(wěn)定性。信度是評(píng)價(jià)量表的重要指標(biāo)之一，指量表測(cè)量某種特質(zhì)(屬性)或概念的結(jié)果的可靠性、穩(wěn)定性和一致性。雖然高信度并不意味著高效度，但效度高一定是以信度高為前提的〔7〕。一般認(rèn)為，信度系數(shù)在0.7～1.0的量表較為可靠。衡量信度高低的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是信度系數(shù)，常見的信度系數(shù)有：平行信度測(cè)定法、重測(cè)信度法、分半信度法、Cronbach α系數(shù)等。Cronbach α系數(shù)用于評(píng)價(jià)問卷的內(nèi)部一致性，α系數(shù)取值為0～1，α系數(shù)越高，信度越高，問卷的內(nèi)部一致性越好，一般α系數(shù)>0.80表明該問卷可用于科學(xué)研究〔8〕。驗(yàn)證性因素分析是近年來因素分析研究的主要方向和重要內(nèi)容，與探索性因素分析相對(duì)應(yīng)，該方法克服探索性因素分析的不足，為心理學(xué)理論的發(fā)展和研究的精細(xì)化、數(shù)學(xué)化提供了強(qiáng)大的武器，成為因素分析方法發(fā)展的最新成就〔9〕。驗(yàn)證性因素分析是研究者首先根據(jù)有關(guān)理論和已知認(rèn)識(shí)，經(jīng)過推論和假設(shè)，形成一個(gè)關(guān)于一組變量之間相互關(guān)系的模型〔10，11〕。本研究說明GDS構(gòu)成因素結(jié)構(gòu)模型擬合度較好，為多維度量表。雖然信度系數(shù)不低，但數(shù)據(jù)顯示明顯不夠好，研究過程仍然存在不足，如問卷析出的各維度題目組成的數(shù)量不均衡，因素六和因素八項(xiàng)目的構(gòu)成不甚穩(wěn)定含題項(xiàng)顯著過少。本研究中樣本容量雖較大但樣本的代表性不夠，會(huì)影響到研究結(jié)果的推廣，需要進(jìn)一步驗(yàn)證和完善。

1Brink TL,Yesavage JA,Lum O,etal.Screening tests for geriatric depression〔J〕.Clin Gerontol,1982:37-44.

2Yesavage JA,Brink TL,Rose TL,etal.Development and validation of a geriatric depression screening scale:a preliminary report〔J〕.J Psychiatry Res,1982-1983;17(1):37-49.

3Chiu HF,Lee HC,Wing YK,etal.Reliability,validity and structure of the Chinese geriatric depression scale in a Hong Kong context:a preliminary report〔J〕.Singapore Med J,1994;35(5):477-80.

4何曉燕,肖水源,張德杏.老年抑郁量表在中國(guó)農(nóng)村社區(qū)老年人中的信度和效度〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2008;16(5):473-5.

5劉杰,王瑛,王曉慧,等.中文版老年抑郁量表在城市社區(qū)老年人群中應(yīng)用的信效度研究〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2013;21(1):39-41.

6汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)〔M〕.北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1999:217-8.

7姚樹橋.心理評(píng)估〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:162-7.

8劉學(xué)宗,張建,于書彥.關(guān)于量表的信度和效度〔J〕.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001;22(4):314-7.

9金瑜.心理測(cè)量〔M〕.上海:華東師范大學(xué)出版社,2001:242.

10葛魯嘉,孟維杰.從工具到價(jià)值:心理學(xué)研究方法重新考評(píng)〔J〕.贛南師范學(xué)院學(xué)報(bào),2005;(4):13-7.

11姜勇.驗(yàn)證性因素分析及其在心理與教育研究中的應(yīng)用〔J〕.教育科學(xué)研究,1999;(3):80-90.

〔2015-04-26修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.092

四川省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目(SC10E024)；成都醫(yī)學(xué)院一般項(xiàng)目(CYS10-002)

戴冰(1980-)，男，碩士，副教授，主要從事心理健康研究。

張惠(1980-)，女，碩士，副教授，主要從事心理健康研究。

B844.4

A

1005-9202(2016)14-3548-02；