桑玉波，桑雪吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林四平 136000

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化失代償期患者健康教育中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

桑玉波，桑雪
吉林省四平市傳染病醫(yī)院，吉林四平 136000

［摘要］目的 總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化失代償期患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 擇取2013年8月—2015年8月該院進(jìn)行疾病診療的肝硬化失代償期患者50例納入本次實(shí)驗(yàn)研究，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組每組患者各25例，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施一般護(hù)理模式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比兩組肝硬化患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為96.00%與76.00%；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%與36.00%；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)肝硬化失代償期患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用效果顯著，相比常規(guī)護(hù)理方式，其具有護(hù)理滿意度高、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度高、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

［關(guān)鍵詞］肝硬化；失代償期；健康教育；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

對(duì)于肝硬化失代償期患者來說，主要臨床癥狀與體征為門靜脈高壓、肝功能減退等，具有病情嚴(yán)重、病死率高、并發(fā)癥多、病程漫長、病情反復(fù)等特征［1］，因此，對(duì)該類疾病患者如何獲得最佳的生存質(zhì)量是臨床工作者急需解決的問題，所以說，對(duì)該類疾病患者給予積極有效的健康教育措施的意義重大，可在一定程度上提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度，利于疾病治療與護(hù)理。另外，隨著人們生活水平的提高與健康觀念的增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理方案已經(jīng)不能滿足廣大患者的實(shí)際需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張以患者作為護(hù)理工作的中心，并盡量滿足患者心理、生理、社會(huì)所需，提供更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)的護(hù)理方案，有利于護(hù)理滿意度的提高，從而進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量［2-3］。本次研究對(duì)肝硬化失代償期患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年8月—2015年8月該院進(jìn)行疾病診療的肝硬化失代償期患者50例納入該次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者入院后均接受臨床常規(guī)診斷后確診，均符合肝硬化疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)護(hù)人員同患者及其家屬詳細(xì)講解了該類疾病的相關(guān)健康知識(shí)，包括肝硬化的發(fā)病機(jī)制、肝硬化的臨床表現(xiàn)、肝硬化的治療與護(hù)理方法、肝硬化的相關(guān)并發(fā)癥等，提高患者及其家屬對(duì)該類疾病的認(rèn)知程度，利于實(shí)施臨床護(hù)理工作；該次實(shí)驗(yàn)研究均通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

對(duì)所有患者實(shí)施計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各25例。常規(guī)組：男性患者14例，占據(jù)百分比為56.00%，女性患者11例，占44.00%；文化程度：6例小學(xué)，4例初中，8例高中，7例大學(xué)；并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂1例，肝腎綜合征1例，肝性腦病3例，上消化道出血5例；職業(yè)：12例農(nóng)民，3例干部，10例退休；實(shí)驗(yàn)組：男性患者15例，占60.00%，女性患者10例，占40.00%；文化程度：8例小學(xué)，4例初中，7例高中，6例大學(xué)；并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂1例，肝腎綜合征1例，肝性腦病4例，上消化道出血4例；職業(yè)：11例農(nóng)民，5例干部，9例退休。對(duì)兩組肝硬化患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明兩組肝硬化患者可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：采用一般護(hù)理方案進(jìn)行健康教育，向患者主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境、主要醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人信息、用藥注意事項(xiàng)、治療與護(hù)理方法等，并在責(zé)任護(hù)士的監(jiān)督下完成。

實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者健康教育方式：給予責(zé)任制護(hù)理原則，組間護(hù)理小組進(jìn)行分層護(hù)理管理，組成人員包括責(zé)護(hù)組長、生活護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等，其中責(zé)護(hù)組長負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)天的工作任務(wù)進(jìn)行安排，并對(duì)病情危重的患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士主要對(duì)患者疾病的治療與護(hù)理工作進(jìn)行復(fù)雜；生活護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，包括入院護(hù)理、晨間與晚間護(hù)理、排泄護(hù)理、飲食護(hù)理、舒適護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理等，具體為：詳細(xì)了解患者的實(shí)際需求，依據(jù)患者需求盡量滿足患者的需要，若患者入院后護(hù)理人員需及時(shí)上前迎接并給予患者充分的關(guān)心與問候；詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真解答患者提出的問題，并給予耐心的解答；給予人性化的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組肝硬化患者的護(hù)理滿意度：采用該院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較，用以評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，共發(fā)放50份調(diào)查量表，回收50份，回收率為100.00%。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意、不滿意3項(xiàng)，其中滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%［4-5］。②對(duì)比兩組肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染等。③對(duì)比兩組肝硬化患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知情況，包括掌握、基本掌握、未掌握3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組肝硬化患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握情況用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較組間差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為76.00%，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肝硬化患者的護(hù)理滿意度情況［n（%）］

2.2 并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組：上消化道出血1例，肝性腦病1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；常規(guī)組：肝腎綜合征1例，電解質(zhì)紊亂1例，肝性腦病2例，感染1例，上消化道出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.00%，說明實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 健康知識(shí)掌握情況

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝硬化患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況［n（%）］

3 討論

肝硬化晚期的一類臨床表現(xiàn)為肝硬化失代償期，主要指的是病情發(fā)展至一定程度且使得肝功能代償能力無法承受時(shí)引發(fā)病理變化［6］，以肝功能損害作為主要的臨床癥狀，同時(shí)伴有腹水、脾大、肝性并、上消化道出血等不良情況［7］，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康與生命安全，因此，加強(qiáng)該類疾病患者的臨床護(hù)理十分重要。該次研究對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，現(xiàn)將相關(guān)措施總結(jié)如下。

①患者剛?cè)朐簳r(shí)需主動(dòng)上前迎接，同患者詳細(xì)講解醫(yī)院的環(huán)境、陪護(hù)制度、作息制度、醫(yī)護(hù)人員的工作水平、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、主要的技術(shù)設(shè)備等，另外，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等。

②住院期間：著重對(duì)患者介紹檢查的目的、意義、注意事項(xiàng)等，告知患者藥物的相關(guān)不良反應(yīng)、預(yù)防措施、疾病相關(guān)健康知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)等，告知患者對(duì)腹腔積液、體重進(jìn)行測量的重要性及意義。

③住院后期：該時(shí)間段患者病情逐漸趨于平穩(wěn)狀態(tài)，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者一些自我護(hù)理的方法及技巧，例如：放松療法、情緒調(diào)節(jié)法等，告知患者可適當(dāng)進(jìn)行一些較輕微的體力勞動(dòng)。

④出院指導(dǎo)：患者出院前1 d同每位患者發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡與指導(dǎo)卡，告知患者及其家屬定期至醫(yī)院進(jìn)行疾病復(fù)查，遵醫(yī)囑服藥等［8-10］。

本次研究結(jié)果可知，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案后，顯示該組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況、對(duì)健康知識(shí)的掌握情況等均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上情況可知，對(duì)肝硬化失代償期患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用效果顯著，相比常規(guī)護(hù)理方式，其具有護(hù)理滿意度高、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度少、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。

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［中圖分類號(hào)］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0099-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.099

收稿日期：（2016-02-21）

［作者簡介］桑玉波（1976-），女，吉林梨樹人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理學(xué)工作。

Application Effect Evaluation of High-quality Nursing in the Health Education of Patients with Decompensated Liver Cirrhosis

SANG Yu-bo，SANG Xue
Siping Infectious Disease Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

［Abstract］Objective To summarize the application effect of high-quality nursing in the health education of patients with decompensated liver cirrhosis.Methods 50 cases of patients with decompensated liver cirrhosis diagnosed and treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were included into the experimental study and randomly divided into two groups with 52 cases in each，the conventional group implemented general nursing mode，the experimental group implemented high-quality nursing interventional mode，and the nursing effects of the two groups were compared.Results The difference in the nursing satisfactory degree between the experimental group and the conventional group by comparison was obvious（96.00%vs 76.00%）（P＜0.05），the difference in the incidence rate of complications between the experimental group and the conventional group was obvious by comparison（8.00%vs 36.00%）；knowledge of health education in the experimental group was obviously better than that in the conventional group，and the difference was obvious by comparison（P＜0.05）.Conclusion The application effect of high-quality nursing interventional plan for patients with decompensated liver cirrhosis is obvious，compared with the conventional nursing method，it has the advantages of high nursing satisfactory degree，more knowledge of health knowledge and low incidence rate of complications，which is worth recommendation and adopting in future clinical work.

［Key words］Liver cirrhosis；Decompensation stage；Health education；High-quality nursing；Application effect