王濤?王楓

【摘要】 目的 探討舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認知功能的影響。方法 58例阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀患者， 將其分為對照組（24例）和治療組（34例）， 對照組口服鹽酸多奈哌齊片治療， 治療組口服鹽酸舍曲林片治療， 對比兩組患者的治療效果。結果 治療前， 對照組和治療組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分別為（85.4±3.6）、（85.8±3.7）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組和治療組患者的HAMD評分分別為（74.2±2.8）、（63.5±1.4）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 對照組和治療組患者的簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分分別為（76.4±4.5）、（77.2±4.8）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組和治療組患者的MMSE評分分別為（90.1±3.2）、（94.6±2.8）分， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舍曲林治療阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁， 可以有效的改善患者的抑郁情況， 提高患者的認知功能， 治療效果明顯， 具有重要的應用價值。

【關鍵詞】 舍曲林；阿爾茨海默?。灰钟?；認知功能；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.100

阿爾茨海默病臨床又稱之為老年性癡呆， 屬于慢性中樞神經系統疾病， 主要表現為記憶障礙、認知功能障礙以及語言障礙等神經癥狀， 對患者的生活質量產生嚴重的影響[1]。相關研究報道顯示， 80%的阿爾茨海默病患者伴有抑郁癥狀， 加重了患者的病情[2]。為探究舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認知功能的影響， 本次研究共選取58例阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀患者進行分組觀察， 現將具體的治療效果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年12月本院收治的58例阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀患者， 將其按照拋硬幣法分為對照組（24例）和治療組（34例）。對照組中男12例， 女12例， 年齡55～76歲， 平均年齡（68.5±3.1）歲， 治療組中男16例， 女18例， 年齡55～80歲， 平均年齡（69.2±3.7）歲， 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中阿爾茨海默病的診斷標準[3]， 患者在15 d內未應用抗精神藥物以及抗抑郁藥物， 無嚴重的軀體疾病。兩組患者一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者口服鹽酸多奈哌齊[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20070181]治療， 在患者睡前口服5 mg的多奈哌齊， 1次/d。治療組患者行口服鹽酸舍曲林（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H10980141）治療， 開始予以患者50 mg/d， 根據患者的不良反應情況適當的增加， 患者的最大服用劑量≤200 mg/d。兩組患者的療程均為5周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的抑郁改善情況以及智力狀態(tài)情況， 分析舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認知功能的影響。

1. 4 療效評價標準[4， 5] 采取HAMD和MMSE評價患者的抑郁和智力情況， 總分均為100分， 分數越高， 抑郁情況越嚴重， 而智力改善效果越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的HAMD評分比較 治療前， 對照組和治療組患者的HAMD評分分別為（85.4±3.6）、（85.8±3.7）分， 組間比較差異無統計學意義（t=0.410， P>0.05）；治療后， 對照組和治療組患者的HAMD評分分別為（74.2±2.8）、（63.5±1.4）分， 組間比較差異有統計學意義（t=19.188， P<0.05）。

2. 2 兩組患者MMSE評分比較 治療前， 對照組和治療組患者的MMSE評分分別為（76.4±4.5）、（77.2±4.8）分， 組間比較差異無統計學意義（t=0.641， P>0.05）；治療后， 對照組和治療組患者的MMSE評分分別為（90.1±3.2）、（94.6±2.8）分， 組間比較差異有統計學意義（t=5.682， P<0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病患者多伴有情感癥狀、精神病性癥狀、行為癥狀等精神行為癥狀， 其中情感癥狀中的抑郁為阿爾茨海默病患者的主要癥狀， 阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者的發(fā)病率高達50%， 嚴重的影響了患者的正常生活。

多奈哌齊是治療阿爾茨海默病的重要藥物之一， 屬于膽堿酯酶抑制劑， 作用機制是通過減少乙酰膽堿的生化分解， 延長膽堿能神經傳遞， 從而達到治療的效果。相關研究報道顯示雖然在一定程度上多奈哌齊可以延緩認知功能的減退， 但對抑郁癥狀改善不明顯[6]。舍曲林屬于5-羥色胺再攝取抑制劑， 除了通過5-羥色胺再攝取抑制以改善情緒外， 還具有多巴胺再攝取抑制作用。相關研究報道顯示， 鹽酸舍曲林對多巴胺轉運體的親和性較強， 對刺激多巴胺神經遞質分泌有重要的作用。

本次研究結果顯示， 治療后， 對照組患者HAMD評分高于治療組， MMSE評分低于治療組（P<0.05）。表明舍曲林治療阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁的效果優(yōu)于多奈哌齊。

綜上所述， 應用鹽酸舍曲林治療阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁， 可以有效的改善患者的抑郁癥狀， 提高患者的認知功能， 治療效果明顯， 可以廣泛的應用。

參考文獻

[1] 辛霽霏.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的效果分析.吉林醫(yī)學， 2013， 34（1）：72-73.

[2] 陳梅芳.舍曲林對阿爾茨海默病伴發(fā)抑郁癥狀的療效及認知功能的影響.海峽藥學， 2014， 12（7）：90-92.

[3] 趙翠， 曹俊杰， 李偉， 等.米氮平與舍曲林治療阿爾茨海默病伴發(fā)的抑郁對照研究.河北醫(yī)學， 2015， 10（11）：1792-1795.

[4] 郭忠偉， 金衛(wèi)東， 丁艷萍， 等.舍曲林治療阿爾茨海默病伴發(fā)焦慮癥狀的臨床研究.上海精神醫(yī)學， 2010， 22（4）：230-232.

[5] 鐘古華， 廖君蘭.舍曲林治療阿爾茨海默病改善認識功能的對照研究.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2013， 15（7）：175-176.

[6] 姚軍， 吳香巍， 張海音， 等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發(fā)病患者認知功能的相關研究.中華精神科雜志， 2011， 44（4）：202-207.

[收稿日期：2016-01-26]