徐文華

【摘要】 目的 探究不同霧化吸入藥物治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 40例典型慢性支氣管炎患者， 采用隨機數(shù)字表法分成試驗組和對照組， 各20例。試驗組采用鹽酸氨溴索 （沐舒坦 ）聯(lián)合布地奈德吸入的治療方案， 對照組采用布地奈德單獨吸入的治療方案。觀察兩組患者癥狀緩解時間及總有效率等情況。結果 試驗組咳嗽緩解時間為（5.2±1.1）d、喘息緩解時間為（4.9±1.3）d， 短于對照組的[（8.2±1.9）、（7.2±2.1）d]（P<0.05）；試驗組總有效率為75.00%， 高于對照組的50.00%（P<0.05）。結論 沐舒坦聯(lián)合布地奈德使用對治療老年慢性支氣管炎有更積極的影響， 可減輕患者痛苦， 有效改善肺功能， 值得推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；慢性支氣管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.020

Analysis of clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis XU Wen-hua. Department of Internal Medicine， Shanghai Dongfang Medical Group Suqian Dongfang Hospital， Suqian 223800， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effects by different aerosol inhalation drugs in the treatment of senile chronic bronchitis. Methods A total of 40 patients with typical chronic bronchitis were divided by random number table into experimental group and control group， with 20 cases in each group. The experimental group received ambroxol hydrochloride （mucosolvan） combined with budesonide inhalation， and the control group received single budesonide inhalation. Symptom relief time and total effective rate were observed in both groups. Results The experimental group had obviously shorter cough relief time as （5.2±1.1） d and gasp relief time as （4.9±1.3） d than （8.2±1.9） and （7.2±2.1） d of the control group （P<0.05）， and its total effective rate was higher as 75.00% than 50.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of mucosolvan and budesonide shows active effect in treating senile chronic bronchitis. This method can relieve pain and improve pulmonary function， and it is worth promoting.

【Key words】 Ambroxol hydrochloride； Budesonide； Aerosol inhalation； Chronic bronchitis

慢性支氣管炎是呼吸內科常見病， 是一種氣管及支氣管部位的慢性非特異性炎癥， 其發(fā)病因素較為復雜， 與病毒感染、細菌感染等外部因素、過敏因素等外因及自身呼吸防御功能異常、自主神經功能異常等內因有關[1]。慢性支氣管炎可以對人體造成直接傷害， 若病情沒有得到良好的控制， 長期發(fā)展下去會導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等嚴重呼吸系統(tǒng)疾病， 嚴重影響患者生存質量， 甚至威脅患者生命[2]。霧化吸入療法是目前治療此病比較常用的方法， 本院采用沐舒坦聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法治療此病， 控制呼吸困難及咳嗽的癥狀， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的40例典型的老年慢性支氣管炎患者， 采取隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組， 各20例。試驗組男9例， 女11例， 年齡62～73歲， 平均年齡（65.0±3.2）歲；對照組男10例， 女10例， 年齡61～75歲， 平均年齡（64.0±3.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等治療， 對照組患者單純使用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入， 2次/d， 2 mg/次；試驗組患者在此基礎上加用沐舒坦霧化吸入， 將沐舒坦30 mg與15 ml生理鹽水混合后， 霧化吸入， 2次/d；兩組患者均以1周為1個療程

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并記錄兩組患者治療后的癥狀緩解時間及住院時間， 并對兩組患者治療后1個月的總有效率進行比較。治愈：癥狀及體征消除， 并發(fā)癥消失；有效：癥狀和體征部分消除， 并發(fā)癥有所緩解；無效：癥狀體征無改善， 并發(fā)癥無減輕。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者癥狀緩解及住院時間比較 試驗組患者咳嗽緩解時間和喘息緩解時間明顯短于對照組（P<0.05）， 兩組住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 試驗組總有效率為75.00%， 高于對照組的50.00%（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來， 隨著人們生活壓力的增大及環(huán)境的惡劣程度等日益嚴重， 導致我國慢性支氣管炎的患病率呈上升的趨勢， 其發(fā)病除了與環(huán)境、免疫力低下等原因有關[3]。慢性支氣管炎的典型臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困難等， 及時治療對控制病情、延緩病情發(fā)展， 減少呼吸衰竭、發(fā)紺等癥狀發(fā)生的可能性有重要意義[4]。慢性支氣管上在臨床上根據(jù)病情可分為穩(wěn)定期和急性加重期， 急性加重期的患者病情可在短時間內加重， 出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳濃痰、呼吸困難加重、發(fā)熱等癥狀， 對于急性加重期的患者應及時采取控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰及平喘的治療[5]。此次試驗在基礎治療的基礎上對照組患者采用布地奈德混懸液氧氣霧化吸入的方法進行急性加重期的治療， 布地奈德是一種表面皮質激素， 有局部抗炎癥作用， 可以抑制炎性介質的釋放和抑制細胞因子介導的免疫反應， 此藥進入血液循環(huán)量少， 因而全身不良反應少， 是迅速改善喉部梗阻癥狀的良藥[6]。沐舒坦是一種新型的祛痰藥物， 其主要成分是氨溴索， 可以對細胞的分泌功能產生調節(jié)作用， 從而刺激氣道活性劑的產生， 改善纖毛擺動和運輸?shù)哪芰Γ?使痰液的粘附能力減弱， 更利于痰液的排除， 對痰液的稀釋有良好的療效。此次試驗證明， 經沐舒坦和布地奈德聯(lián)合使用治療后， 患者癥狀緩解時間明顯減少， 并提高了治療總有效率， 減輕了患者的痛苦， 值得在臨床推廣。

參考文獻

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[2] 孫婧.慢性支氣管炎治療現(xiàn)狀分析.遼寧中醫(yī)藥大學學報， 2010， 12（6）：678-679.

[3] 李樹俠.綜合治療慢性支氣管炎臨床療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師， 2010， 12（18）：561.

[4] 李曉輝， 畢春玲， 王濤.沐舒坦在慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床治療的應用.中國現(xiàn)代藥物應用， 2010， 4（13）：113-114.

[5] 林全敏.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇吸入治療喘息性慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.中國實用醫(yī)學， 2010， 5（12）：170-171.

[6] 孫興金.沐舒坦霧化吸入治療慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察.實用心腦肺血管病雜志， 2010， 18（12）：1809-1810.

[收稿日期：2016-01-29]