趙麗杰（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 131400）

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短暫性腦缺血發(fā)作的臨床護理探討

趙麗杰
（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 松原 131400）

【摘要】目的 探討短暫性腦缺血發(fā)作患者的臨床護理。方法 臨床藥物結(jié)合護理措施治療。結(jié)果 80例患者中，痊愈70例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率96%。結(jié)論 對短暫性腦缺血發(fā)作患者藥物治療仍有不足之處，經(jīng)過采取基礎(chǔ)護理、心理等護理治療，有助于短暫性腦缺血發(fā)作患者的病情恢復。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；臨床護理；探討

短暫性腦缺血發(fā)作是指顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，癥狀一般持續(xù)10～15 min，多在1 h內(nèi)恢復，最長不超過24 h，可反復發(fā)作，不遺留神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征［1］。臨床研究結(jié)果表明：癥狀持續(xù)3 h的短暫性腦缺血發(fā)作患者有影像學和病理學改變。短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀取決于受累血管的分布。頸動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作癥狀常表現(xiàn)為單眼或大腦半球的癥狀。其視覺癥狀常表現(xiàn)為一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點等，大腦半球癥狀多為一側(cè)面部或肢體的無力或麻木。一側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓或感覺障礙為椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2012年2月至2012年11月來我院就診的80例短暫性腦缺血發(fā)作患者的病歷資料，男65例，女15例；年齡65～74歲；病程1～3周。癥狀以一過性黑蒙、霧視、視野中有黑點，眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、發(fā)作性跌倒、共濟失調(diào)、復視、眼球震顫、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側(cè)視力障礙為主。

1.2 護理對策

1.2.1 安全指導：頸動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫腦缺血發(fā)作的患者由于一過性失明或眩暈，最容易跌倒和受到傷害，要對患者采取正確有效的防護措施。①患者發(fā)作時協(xié)助其臥床休息，枕頭的角度以15o～20o為宜，以保障頭部血液供應順暢。②囑其患者應緩慢仰頭或轉(zhuǎn)動頭部，同時，動作要輕柔，轉(zhuǎn)動的幅度要適宜，不要太大，否則會因頸部活動過度、過急而導致發(fā)作，造成跌傷。③對發(fā)作頻繁的患者嚴禁從事重體力勞動，同時在入廁、沐浴和外出活動時最好有家人陪伴。

1.2.2 運動指導：有規(guī)律的體育鍛煉能夠充分改善心臟功能，增加腦血流量，有效改善微循環(huán)，在控制血壓、血糖水平和降低體質(zhì)量方面的作用更不可忽視。①要積極向患者傳遞體育鍛煉的正能量如選擇適當?shù)穆堋⑸⒉?、腳踏車等。②囑患者要勞逸結(jié)合：在選擇個體的文體活動時要把握好適合自己的運動量和運動方式。

1.2.3 用藥指導：①要嚴格遵醫(yī)囑正確服藥，嚴禁自行隨意更改、停用或外購藥物服用。②要詳細向患者告知所使用藥物的作用機制、注意事項。③注意不良反應的觀察：使用肝素抗凝治療的患者會出現(xiàn)皮膚出血點和青紫斑，極特殊的患者有誘發(fā)消化道出血的危險，所以要密切觀察患者有無出血傾向；對應用阿司匹林、奧扎格雷等抗血小板聚集劑治療時，患者容易出現(xiàn)食欲不振，偶發(fā)皮疹或白細胞減少等不良反應，若出現(xiàn)上述異常情況要及時向經(jīng)治醫(yī)師報告處理。

1.2.4 病情觀察：①應密切觀察并記錄每次發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀，尤其對頻繁發(fā)作的患者。②在警惕完全性缺血性腦卒中的方面要注意觀察做好患者肢體力量和感覺的比較，如有無減輕或加重；有無頭痛、頭暈或其他腦功能受損的癥狀。

1.2.5 飲食指導：①要讓患者充分認識腦血管病的危害因素有肥胖、吸煙、酗酒、飲食等。②指導患者改變不合理的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)。a.禁止攝入容易促進高血壓、動脈硬化的飲食因素，如高鈉低鈣、高肉類何高動物油；b.要選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富的維生素飲食：谷類、魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅果。同時，少吃糖類和甜食，忌食辛辣、油炸食物，忌暴飲暴食。注意粗細、葷素的搭配。c.戒煙、限酒。d.堅決控制食物熱量，維持理想體質(zhì)量。

1.2.6 心理指導：①保持愉快的情緒，培養(yǎng)良好的興趣愛好：如寫字、繪畫、下棋、集郵、音樂欣賞等。這些興趣與愛好可協(xié)調(diào)、平衡神經(jīng)系統(tǒng)的活動，使神經(jīng)系統(tǒng)能更好的調(diào)節(jié)全身各系統(tǒng)、各器官的生理活動，有利于控制血壓和改善腦部的血液供應。②家庭融洽及保持良好的人際關(guān)系：家庭成員之間，特別是夫婦之間，父母與子女之間的關(guān)系是否融洽、和諧，可直接、長期地影響著患者的心情。③積極參加有益身心的社交活動，增強疾病轉(zhuǎn)歸的信心。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 80例短暫性腦缺血發(fā)作患者的療效結(jié)果

3 結(jié) 論

不同病因的短暫性腦缺血發(fā)作患者的預后不同，一般椎-底動脈系統(tǒng)的患者發(fā)生腦梗死的較少，年輕的短暫腦缺血發(fā)作發(fā)生卒中的危險較低，單眼視覺癥狀的患者預后較好［1］?；颊呷朐汉筢槍Σ∫蛑委熀退幬镏委煹耐瑫r，護士及時準確地進行護理評估并積極采取護理干預，筆者經(jīng)過采取基礎(chǔ)護理、心理護理等治療80例短暫性腦缺血發(fā)作患者在臨床上取得了明顯療效。

參考文獻

［1］ 尤黎明.內(nèi)科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：.8-612.

中圖分類號：R473.74

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0238-01