趙 珺（河南省第二人民醫(yī)院 兒科，河南 新鄭 451100）

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淺析新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

趙 珺（河南省第二人民醫(yī)院 兒科，河南 新鄭 451100）

【摘要】目的 探討新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的正確護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法 對(duì)24例新生兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)護(hù)理服務(wù)，記錄其護(hù)理前后體質(zhì)量變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 24例新生兒經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理后體質(zhì)量均較之前顯著提高，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3例實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)過程中出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，其中1例感染、1例靜脈炎、1例高血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%。結(jié)論 對(duì)靜脈營(yíng)養(yǎng)新生兒給予針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)有利于提高其靜脈營(yíng)養(yǎng)效果，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】新生兒；靜脈營(yíng)養(yǎng)；臨床護(hù)理

早期靜脈營(yíng)養(yǎng)是低體質(zhì)量、窒息、肺炎新生兒常用營(yíng)養(yǎng)支持方法，對(duì)保障其身體生長(zhǎng)發(fā)育及存活質(zhì)量具有積極意義［1］。本文為提高新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，特選取我院于2014年1～12月收治的24例靜脈營(yíng)養(yǎng)新生兒給予臨床研究，探討新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的正確護(hù)理措施及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：24例新生兒中男11例、女13例，胎齡29～36周，平均胎齡（33.42±1.08）周，體質(zhì)量900～2350 g，平均體質(zhì)量（1867.82± 231.45）g，疾病類型：營(yíng)養(yǎng)不良9例、吸入性肺炎8例、低血糖4例、新生兒窒息3例。

1.2 方法：對(duì)24例新生兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及相關(guān)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法如下：①準(zhǔn)確測(cè)量新生兒體質(zhì)量，掌握其病情、治療方案等基本情況；②嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)章制度配置營(yíng)養(yǎng)液，配置前首先對(duì)藥品外包裝、使用日期、狀態(tài)（顏色、性質(zhì)等）進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)無誤后遵醫(yī)囑配置營(yíng)養(yǎng)液，具體順序?yàn)槠咸烟?、電解質(zhì)、維生素、微量元素、復(fù)方氨基酸及脂肪乳，正常配置完成后營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)呈淡黃色乳液狀且無凝塊產(chǎn)生；③營(yíng)養(yǎng)液配置好后需放于4 ℃環(huán)境下保存待用，于24 h內(nèi)使用完畢，使用前1～2 h需放于室溫下在不破壞營(yíng)養(yǎng)成分的基礎(chǔ)上使其溫度緩慢回升，以免實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)過程中因營(yíng)養(yǎng)液溫度過低對(duì)新生兒機(jī)體造成不良刺激；④每日檢查輸液泵各項(xiàng)功能是否正常，定期（每日）更換帶有0.22 m終端過濾器的輸液器，實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征變化情況，不定期檢查管路、穿刺部位情況，有效固定并保持暢通，發(fā)現(xiàn)新生兒存在靜脈營(yíng)養(yǎng)相關(guān)異常反應(yīng)需立即停止輸注營(yíng)養(yǎng)液并告知醫(yī)師處理；⑤嚴(yán)禁于靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液通道部位實(shí)施其他藥物輸注及采血等處理，以免發(fā)生細(xì)菌感染、栓塞等不良后果，有利于維持營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性；⑥新生兒若在實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)需實(shí)施藍(lán)光照射，需將營(yíng)養(yǎng)液輸入管道有效遮蔽，以免藍(lán)光破壞營(yíng)養(yǎng)液中各類氨基酸成分；⑦穿刺部位應(yīng)嚴(yán)格消毒并覆蓋無菌敷貼，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，短期內(nèi)應(yīng)盡量減少重復(fù)穿刺預(yù)防靜脈炎及液體滲漏等情況；⑧每間隔6 h測(cè)量體溫，每間隔6～8 h監(jiān)測(cè)尿糖，每日監(jiān)測(cè)血糖及體質(zhì)量，每周監(jiān)測(cè)肝、腎、尿素氮及肌酐等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液使用量及組成成分；⑨新生兒實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)則無法通過口腔進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒口腔護(hù)理服務(wù)，定期清理口腔異物并保持口腔環(huán)境干凈清潔，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)是否發(fā)生紅腫、潰爛等異常情況并遵醫(yī)囑給予藥物干預(yù)［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)），以（±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P＜0.05則提示差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

24例新生兒經(jīng)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理后體質(zhì)量均較之前顯著提高，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；3例實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)過程中出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，其中1例感染、1例靜脈炎、1例高血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，新生兒發(fā)生不良反應(yīng)后均經(jīng)臨床對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院，無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生。24例新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理前后體質(zhì)量變化情況見表1。

表1 24例新生兒實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前后體質(zhì)量變化情況對(duì)比（±s，g）

表1 24例新生兒實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理前后體質(zhì)量變化情況對(duì)比（±s，g）

注：*與護(hù)理前對(duì)比P＜0.05

時(shí)間　　例數(shù)（例）　　體質(zhì)量護(hù)理前　24　1867.82±231.45護(hù)理后　24　2256.93±327.85*

3 討 論

部分新生兒因嚴(yán)重感染、早產(chǎn)所致機(jī)體組織器官未成熟發(fā)育、窒息等異常情況，無法提供良好的吸允能力或?qū)δc內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不耐受，需提供及時(shí)有效的靜脈營(yíng)養(yǎng)支持改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于其獲得更為滿意的生長(zhǎng)發(fā)育效果及疾病康復(fù)效果［3］。近年來，由于生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、壓力等因素不斷改變，需實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的新生兒數(shù)量逐年上升，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究表明，在實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)過程中提供正確有效的護(hù)理配合是保障營(yíng)養(yǎng)支持效果的關(guān)鍵因素［4］。本文研究可知，對(duì)實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)的新生兒提供病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等全面護(hù)理配合，其護(hù)理后體質(zhì)量較護(hù)理前顯著上升，而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為12.50%，護(hù)理效果較為理想。

綜上所述，對(duì)靜脈營(yíng)養(yǎng)新生兒給予針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)有利于提高其靜脈營(yíng)養(yǎng)效果，保障患兒生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 段鈞，陳以寬.早期全靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)低體質(zhì)量新生兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及生化指標(biāo)的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（18）：2164-2166.

［2］ 何秀英，李付小.腋靜脈留置針在危重新生兒輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)液中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：93-94.

［3］ 詹慧萍.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z2）：81-82.

［4］ 龍順蘭，鄧冰.低出生體重新生兒周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）：253-254.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0289-01