楊曉暉（丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

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預(yù)防非計(jì)劃性拔管在外科管路護(hù)理中的作用

楊曉暉
（丹東市人民醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

【摘要】目的 分析預(yù)防非計(jì)劃性拔管在外科管路護(hù)理中的作用。方法 隨機(jī)選取醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室收治的2014年4月至2015年1 月50例的危重病患者，并且依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為研究組（25例）、對(duì)照組（25例）。給予對(duì)照組患者臨床中，應(yīng)用常規(guī)外科管路護(hù)理方法，研究組中患者，采取外科管路護(hù)理的同時(shí)，給予預(yù)防非計(jì)劃性拔管干預(yù)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者臨床非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，分析預(yù)防非計(jì)劃性拔管在臨床中的作用。結(jié)果 對(duì)于研究組中患者，臨床經(jīng)預(yù)防非計(jì)劃性拔管的外科管路護(hù)理后，有效降低臨床非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床危重病患者中，對(duì)其進(jìn)行外科管路護(hù)理中，給予預(yù)防非計(jì)劃性拔管干預(yù)護(hù)理，不僅可以降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生概率，也可以改善臨床患者的療效，發(fā)揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】外科管路護(hù)理；預(yù)防非計(jì)劃性拔管；非計(jì)劃性拔管

本研究對(duì)近年醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室收治50例危重病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析預(yù)防非計(jì)劃性拔管在外科管路護(hù)理中的作用，具體報(bào)道內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：針對(duì)在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室在2014年4月至2015年1月收治50例危重病患者，符合臨床相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其分為研究組（25例）、對(duì)照組（25例）。在研究組中，男性有11例，女性有14例，患者年齡在10～10歲，平均年齡為（6.5±0.3）歲；對(duì)照組中男性有10例，女性有15例，危重病患者年齡在1～10歲，平均年齡為（6.5±0.3）歲；兩組危重病患者資料對(duì)比，沒有差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組中，對(duì)于危重病患者，應(yīng)用常規(guī)外科管路護(hù)理干預(yù)，在患者入院后，可根據(jù)患者疾病治療原則，改善患者腦循環(huán)，應(yīng)用藥物進(jìn)行常規(guī)治療；并同時(shí)注意固定管路以防脫落，并可以密切觀察患者的病情變化，以保持外科管路引流通暢，以穩(wěn)定危重病患者的情緒，改善患者臨床護(hù)理治療癥狀［1］。

研究組中，應(yīng)用基于預(yù)防非計(jì)劃性拔管的外科管路護(hù)理，首先，成立預(yù)防非計(jì)劃性拔管質(zhì)量管理小組，有護(hù)理部主任、護(hù)士長以及臨床護(hù)理骨干人員組成，制定出完整的非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表；并可以建立健全非計(jì)劃性拔管監(jiān)控管理體系，追蹤檢查每季度護(hù)理不良事件；同時(shí)，還應(yīng)該實(shí)施導(dǎo)管標(biāo)識(shí)化管理，對(duì)于危重患者臨床中，根據(jù)患者置管情況，設(shè)計(jì)管道標(biāo)識(shí)，采取有針對(duì)性防范措施。及時(shí)根據(jù)患者病情變化、置管情況，制訂非計(jì)劃性拔管防范措施，可以準(zhǔn)確及時(shí)地對(duì)導(dǎo)管意外脫落進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并可以合理使用鎮(zhèn)靜劑，改善患者舒適度，評(píng)估患者臨床情況。最后，建立非計(jì)劃性拔管應(yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)護(hù)理人員，進(jìn)行護(hù)士非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。最后，對(duì)比分析兩組外科管路護(hù)理效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分析兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量，可以采用護(hù)理部制定臨床護(hù)理質(zhì)量以及安全評(píng)價(jià)質(zhì)控，對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)控，根據(jù)得分評(píng)價(jià)患者護(hù)理質(zhì)量。分析兩組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，可以匯總兩組實(shí)施預(yù)防非計(jì)劃性拔管后患者中非計(jì)劃性拔管的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：對(duì)于本次研究結(jié)果處理，可以采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SSPS20.0版本軟件，其中計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)量資料可以采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，且以P＜0.05來表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比：對(duì)于兩組危重病患者，在臨床中研究組經(jīng)預(yù)防非計(jì)劃性拔管的外科管路護(hù)理后，其質(zhì)控得分高于對(duì)照組，研究組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率對(duì)比：研究組經(jīng)預(yù)防非計(jì)劃性拔管的外科管路理后，患者臨床非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為32.0%；研究組與對(duì)照組比較存在差異（P＜0.05）。見表2。

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（±s）

分組　　總?cè)藬?shù)　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估　　預(yù)防措施　　導(dǎo)管標(biāo)識(shí)對(duì)照組　25例　1.92±0.33　2.35±0.71　1.85±0.21研究組　25例　1.98±0.63　2.88±0.26　1.98±0.26 t 7.041　6.045　8.042 P ＜0.05　　＜0.05　?。?.05

表2 對(duì)比兩組患者臨床非計(jì)劃性拔管發(fā)生率（n，%）

3 討 論

研究指出，非計(jì)劃性拔管，就是指臨床患者治療中，導(dǎo)管意外脫落、患者未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意將導(dǎo)管拔出、醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)拔管，均為非計(jì)劃性拔管［3］。臨床中非計(jì)劃性拔管，不僅可以造成患者病情驟變，嚴(yán)重的還可危及臨床患者生命安全。臨床在危重病患者外科管路護(hù)理中，應(yīng)用預(yù)防非計(jì)劃性拔管干預(yù)護(hù)理，使得研究組中非計(jì)劃性拔管發(fā)生率降低，與對(duì)照組比較有顯著優(yōu)勢，研究組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組非計(jì)劃性拔管發(fā)生率為32.0%，兩組相比存在差異（P＜0.05）。在危重病患者外科管路護(hù)理中，應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防非計(jì)劃性拔管干預(yù)，提升護(hù)理安全，不僅可大大降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生情況，也可以提高患者臨床護(hù)理質(zhì)量安全，有效避免危重病患者外科管路護(hù)理中意外事件的發(fā)生，在實(shí)際中發(fā)揮重要作用。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，針對(duì)危重病患者，臨床外科管路護(hù)理中，應(yīng)用預(yù)防非計(jì)劃性拔管干預(yù)護(hù)理，可以改善患者臨床護(hù)理質(zhì)量療效，降低非計(jì)劃性拔管概率，臨床護(hù)理質(zhì)量好，發(fā)揮重要作用，值得在實(shí)際中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊滬冰.ICU患者非計(jì)劃性拔管的原因分析及護(hù)理干預(yù)［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2011（8）：96-98.

［2］ 施華.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科術(shù)后管道護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（34）：529-530.

［3］ 周勤儉.神經(jīng)外科患者非計(jì)劃性拔輸液管路原因分析及對(duì)策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）：183.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0285-02