鄭小剛（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心電圖室，河南 安陽 455000）

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穩(wěn)心顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察

鄭小剛
（河南省安陽地區(qū)醫(yī)院心電圖室，河南 安陽 455000）

【摘要】目的 分析心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療的臨床療效。方法 收集我院2011年2月至2014年7月診治的76例心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方式將其分為穩(wěn)心顆粒組（38例）與常規(guī)西藥組（38例），常規(guī)西藥組患者給予利尿劑、胺碘酮、β-受體阻滯劑、硝酸甘油等常規(guī)西藥治療，穩(wěn)心顆粒組在常規(guī)西藥組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療，觀察患者的治療效果及QT 間期離散度改善情況。結(jié)果 穩(wěn)心顆粒組明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05），且穩(wěn)心顆粒組QT 間期離散度改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05）。結(jié)論 心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；室性心律失常；穩(wěn)心顆粒；臨床療效

如今，隨著對急性心肌梗死的研究深入，在急性心肌梗死的治療水平上也明顯提高，顯著降低了急性心肌梗死患者的病死率，而由于病理復(fù)雜性，很多急性心肌梗死患者在治療后仍然會出現(xiàn)較嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重傷害了患者的身心健康和生命安全［1］。本文旨在分析心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療的臨床療效，特收集我院的76例心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失?；颊哌M(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的76例心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失?；颊?，根據(jù)患者的治療方式將其分為穩(wěn)心顆粒組（38例）與常規(guī)西藥組（38例），穩(wěn)心顆粒組中男25例，女13例，年齡42～73歲，平均年齡（58.44±15.57）歲；常規(guī)西藥組中男26例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（59.61±15.64）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)西藥組患者給予利尿劑、胺碘酮、β-受體阻滯劑、硝酸甘油等常規(guī)西藥治療，穩(wěn)心顆粒組在常規(guī)西藥組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒治療，每次9 g，每日3次，通過溫水沖服，兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的治療效果及QT間期離散度改善情況［2］。顯效：經(jīng)1個月的治療，患者的室性期前收縮降低在90%以上或者完成消失，且患者的心絞痛等癥狀和體征消失；有效：經(jīng)1個月的治療，患者的室性期前收縮降低在50%以上，且患者的心絞痛等癥狀和體征得到顯著改善；無效：經(jīng)1個月的治療，患者的室性期前收縮降低程度在50%以內(nèi)，且患者的心絞痛等癥狀和體征無改善或加重［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，使用（±s）表示本實驗的計量資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P ＜0.05。

2 結(jié) 果

穩(wěn)心顆粒組明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05），見表1，且穩(wěn)心顆粒組QT間期離散度改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

表2 兩組患者治療前后的QT間期離散度改善對比情況

3 討 論

心力衰竭是急性心肌梗死后的常見并發(fā)癥，其發(fā)生率20%～50%；同時，因患者發(fā)生急性心肌梗死后很容易引起左心室的重構(gòu)進(jìn)而造成了左心室的收縮功能降低，從而使急性心肌梗死的治療效果和預(yù)后顯著降低。在急性心肌梗死患者治療過程中采取有效的方式避免或減少心梗死心力衰竭合并室性心律失常的發(fā)生對于提高病情治療效果和保障患者的生命安全具有非常重要的意義。而西醫(yī)治療主要通過利尿劑、胺碘酮、β-受體阻滯劑、硝酸甘油等藥物治療，療效不夠理想。穩(wěn)心顆粒屬于臨床上常用的一類中藥復(fù)方制劑，該藥物主要由三七、甘松、黨參、琥珀等中藥制成，方藥中的黨參能有效提高缺血區(qū)心肌的血供，并進(jìn)一步促使心肌能量代謝得到改善，最終使機(jī)體冠狀動脈的灌注阻力顯著降低，從而促使心肌耗氧降低；三七則是臨床上常用的活血化瘀藥物，具有良好的抑制血小板聚集、強(qiáng)心、降低血黏度、擴(kuò)血管等諸多功效；甘松的作用主要是理氣開郁，其主要成分為纈草酮，該成分可對心肌細(xì)胞膜上的快鈉、慢鈣和鉀通道產(chǎn)生阻斷作用，從而使動作電位時程明顯延長，并進(jìn)一步促使心肌細(xì)胞的自律性降低，以降低Q-T間期離散度，由以上藥物制成的穩(wěn)心顆粒則可以對心肌細(xì)胞鈉、鈣的通道產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，從而使機(jī)體微循環(huán)得到增強(qiáng)，并進(jìn)一步提高了冠狀動脈的供血，達(dá)到改善患者癥狀、提高治療效果的目標(biāo)。

本次研究中，穩(wěn)心顆粒組明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05），且穩(wěn)心顆粒組QT間期離散度改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)西藥組（P＜0.05），證實了心肌梗死后長期心力衰竭合并室性心律失常采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合常規(guī)西藥治療具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉鳳梅，史紅錦.步長穩(wěn)心顆粒治療室性心律失常的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（9）：2501-2502.

［2］ 劉英華，朱玉山，王健兵，等.穩(wěn)心顆粒對急性心肌梗死再灌注心律失常的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8（1）：10-11.

［3］ 張莉，李俊峽，于富軍，等.穩(wěn)心顆粒對急性心肌梗死患者快速心律失常的預(yù)防作用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3684.

中圖分類號：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0202-02