艾　艷　周明建　吳　昊

過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)理工作績(jī)效的影響

艾艷1周明建2吳昊2

【摘要】目的通過(guò)調(diào)查過(guò)于監(jiān)督對(duì)位于不同特性職位的護(hù)士績(jī)效的影響，探尋過(guò)于監(jiān)督與任務(wù)重要性對(duì)護(hù)士績(jī)效的作用機(jī)理，為醫(yī)院護(hù)理部門改善管理環(huán)境，提升護(hù)士績(jī)效提供參考。方法采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)深圳光明區(qū)醫(yī)院157名，珠海市婦幼保健院275名，護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)研，應(yīng)用描述性分析，相關(guān)性分析和多元線性回歸等方法對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果過(guò)于監(jiān)督與護(hù)士的工作績(jī)效顯著地負(fù)相關(guān)（r=－0.266，P＜0.01）；過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工績(jī)效有顯著的負(fù)向影響（β=－0.270，P＜0.001）；工作重要性對(duì)過(guò)于監(jiān)督與員工績(jī)效間的關(guān)系有顯著的調(diào)節(jié)作用（β=0.703，P＜0.01），具體為當(dāng)工作重要性較高時(shí)過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工績(jī)效不會(huì)造成影響，當(dāng)工作重要性較低的時(shí)候，過(guò)于監(jiān)督會(huì)對(duì)員工績(jī)效產(chǎn)生負(fù)向影響（βL=－2.963，P＜0.01，βH=－0.444，P＜0.01）。結(jié)論過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)士績(jī)效有負(fù)面影響，這種影響隨著護(hù)士感知到的任務(wù)重要性的升高而減弱。

【關(guān)鍵詞】過(guò)于監(jiān)督；護(hù)理；工作績(jī)效；工作重要性

Ob jec tive Through the investigation on over supervision in positions w ith different characteristics on the perform ance of nurses and exp loreover supervision and task im portance o f nurses'performance mechanism，for the nursing department o f the hospital to im prove environmental management，enhance nurses'performance to provide a reference.M ethods By means of questionnaire survey，in Shenzhen Guangming district hospital 157 nurses，275 nurse in Zhuhai maternal and child health hospital for research，descriptive analysis，correlation analysis and multiple linear regression method of survey data.Resu lts Too much supervision and nurse the job performance significantly negative correlation（r= －0.266，P＜0.01）.O ver supervision have significant negative effects（β=－0.270，P＜0.001）；the im portance of the w ork on over supervision relationship betw een emp loyee performance and has significant m oderating effect（β=0.703，P＜0.01），specifically when the im portance of the work of higher too supervision have significant influence on em ployee performance is not，when the importance of the work of lower too supervision w ill have a significant negative to the effect of（βL=－2.963，P＜0.01，βH=－0.444，P＜0.01）.Con c lusion Over supervision has a significant negative impact on the performance of nurses，and this effect decreases w ith the increase of the perceived task im portance of nurses.

【Key words】Over supervision，Nursing，Work performance，W ork importance

在過(guò)去的二十年，很多學(xué)者將自身的時(shí)間精力傾注到研究領(lǐng)導(dǎo)力——這一在管理領(lǐng)域中已經(jīng)占有重要地位的研究領(lǐng)域—并獲得了豐碩的成果［1］。近十年來(lái)，學(xué)者們開始將注意力轉(zhuǎn)移到領(lǐng)導(dǎo)身上的負(fù)面問題或其所帶來(lái)的一些現(xiàn)象，比如小暴政（PettyTyranny）［2-3］，欺負(fù)行為（Victim ization）［4-5］和毒性領(lǐng)導(dǎo)（ToxicLeader）［6］等，但比這些現(xiàn)象獲得更多學(xué)者和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的是過(guò)于監(jiān)督（AbusiveSupervision）［7］，過(guò)于監(jiān)督被定義為“上級(jí)主管對(duì)下屬持續(xù)表現(xiàn)出言語(yǔ)或非言語(yǔ)的敵意行為，但這些行為并不包含身體接觸”［8］。過(guò)去的研究表明，過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工的很多方面，比如公民行為［9］，家庭工作沖突［3］和員工績(jī)效（Taskperformance）［10］等都有負(fù)面影響。本文在探尋過(guò)于監(jiān)督和員工績(jī)效之間的關(guān)系時(shí)，考察了工作重要性（TaskSigni fi cance）這一組織內(nèi)部因素的調(diào)節(jié)作用。工作重要性對(duì)工作績(jī)效的影響很早就被學(xué)者們提及，但只在為數(shù)不多的幾個(gè)研究中被證實(shí)對(duì)過(guò)于監(jiān)督與員工工作績(jī)效之間的關(guān)系有顯著的調(diào)節(jié)作用，即在工作重要性水平較高的情況下，過(guò)于監(jiān)督對(duì)工作績(jī)效的負(fù)向影響越大，在工作重要性水平較低的情況下，過(guò)于監(jiān)督對(duì)工作績(jī)效沒有影響［10］。

本文基于自我驗(yàn)證理論（Self－VerificationTheory）對(duì)工作重要性的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行了新的理論推導(dǎo)。Swann在20世紀(jì)80年代提出了自我驗(yàn)證理論，該理論的核心觀點(diǎn)是：人們?yōu)榱双@得對(duì)外界的控制感和預(yù)測(cè)感，會(huì)不斷地追求和引發(fā)與其自我概念一致的反饋，從而保持并強(qiáng)化他們?cè)械淖晕腋拍睿?1］。

本文假設(shè)過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)士的工作績(jī)效有負(fù)向影響，且工作重要性對(duì)過(guò)于監(jiān)督與護(hù)士工作績(jī)效之間的關(guān)系有調(diào)節(jié)作用。于是本文做出如下假設(shè)。

假設(shè)1：過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)士的工作績(jī)效有負(fù)向影響。

假設(shè)2：工作重要性可以調(diào)節(jié)過(guò)于監(jiān)督與工作績(jī)效之間的關(guān)系，當(dāng)工作重要性高時(shí)，過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)士的工作績(jī)效的影響小于工作重要性低時(shí)。

1　研究對(duì)象與研究方法

1.1對(duì)象

研究人員于2013年8月，采用系統(tǒng)抽樣的方法，選擇深圳市光明區(qū)醫(yī)院157名及珠海市婦幼保健院275名護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)，共計(jì)432名。入選標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)。最后納入統(tǒng)計(jì)的樣本情況：全部為女性，4年制本科生157名（46.9%），3年制大專生145名（43.3%），高中及以下學(xué)歷33名（4.5%）。年齡18～50歲，平均（30.53±6.50）歲。

1.2調(diào)查工具

1.2.1護(hù)士問卷問卷由研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)，包括性別，年齡，學(xué)歷，在目前醫(yī)院的工作時(shí)間，在目前科室的工作時(shí)間與目前的護(hù)士長(zhǎng)共事的時(shí)間等基本信息，也包括護(hù)士對(duì)自身的評(píng)價(jià)，對(duì)所在團(tuán)隊(duì)的評(píng)價(jià)以及對(duì)目前的護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)，過(guò)于監(jiān)督以及工作重要性量表包含在護(hù)士問卷中。

1.2.2護(hù)士長(zhǎng)問卷問卷由研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)，包括同護(hù)士問卷一致的基本信息，也包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身的評(píng)價(jià)，對(duì)所在團(tuán)隊(duì)的評(píng)價(jià)與對(duì)各個(gè)下屬的評(píng)價(jià)，護(hù)士的績(jī)效量表包含在護(hù)士長(zhǎng)問卷中。

本文涉及到的3個(gè)量表，均選自國(guó)外權(quán)威期刊，并且已經(jīng)在相關(guān)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用和認(rèn)可［8，10］。

1.3調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放與回收。發(fā)放問卷前，由院方負(fù)責(zé)人向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的、研究者與調(diào)查對(duì)象之間的權(quán)利與義務(wù)，并保證為護(hù)士的個(gè)人資料保密。問卷每個(gè)研究對(duì)象獨(dú)立完成，并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷432份，剔除缺項(xiàng)等不合格問卷后有效問卷為335份，有效回收率78%。

1.4數(shù)據(jù)分析

本文應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。具體包括描述性統(tǒng)計(jì)，相關(guān)性檢驗(yàn)與多元線性回歸分析。

2　結(jié)果

2.1描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)性分析

本文運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行樣本描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)性分析。具體數(shù)值見表1，其中括號(hào)內(nèi)數(shù)字為量表的Cronbachα值。

從表1中可以看出，員工績(jī)效與過(guò)度監(jiān)督在0.01的顯著性水平下具有正向關(guān)系，除此之外，并沒有發(fā)現(xiàn)過(guò)于監(jiān)督與工作重要性之間具有顯著相關(guān)關(guān)系。假設(shè)1得到了初步支持。

2.2回歸分析

本文運(yùn)用回歸分析檢驗(yàn)假設(shè)。將護(hù)士的年齡，學(xué)歷，在目前醫(yī)院工作過(guò)的時(shí)間，在目前所在團(tuán)隊(duì)工作過(guò)的時(shí)間，與目前的護(hù)士長(zhǎng)共事的時(shí)間等變量作為控制變量，以護(hù)士工作績(jī)效作為因變量，以過(guò)于監(jiān)督和工作重要性作為第一層自變量，過(guò)于監(jiān)督與工作重要性的交互變量作為第二層自變量。分析的結(jié)果見表2所示。

多元線性回歸分析的結(jié)果顯示：過(guò)于監(jiān)督對(duì)護(hù)士績(jī)效有負(fù)向影響（β=－0.853，P＜0.001），且工作重要性對(duì)這種影響有調(diào)節(jié)作用（β=0.703，P＜0.01），假設(shè)1成立。從工作重要性的具體調(diào)節(jié)效果可以得出，過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工績(jī)效有負(fù)向影響，在工作重要性較高的情況下，過(guò)于監(jiān)督對(duì)工作績(jī)效沒有顯著的影響（βH=－0.444，P＜0.01），在工作重要性較低的情況下，過(guò)于監(jiān)督造成的負(fù)面影響相對(duì)較強(qiáng)（βL=－2.963，P＜0.01），假設(shè)2成立。

表1　描述性統(tǒng)計(jì)與相關(guān)性分析

表2　多元線性回歸分析結(jié)果

3　討論

3.1工作重要性的調(diào)節(jié)作用分析

本次研究主要探討工作特性中的工作重要性對(duì)這種影響的干預(yù)。當(dāng)護(hù)士所在的工作具有較高的重要性時(shí)，過(guò)于監(jiān)督對(duì)績(jī)效造成的負(fù)面影響要比具有較低工作重要性時(shí)低，由于在相關(guān)性分析中并沒有發(fā)現(xiàn)過(guò)于監(jiān)督與工作重要性的負(fù)向顯著關(guān)系，所以本文認(rèn)為，工作重要性的調(diào)節(jié)作用可能是由于認(rèn)為自己工作重要的護(hù)士，認(rèn)為自身的能力和責(zé)任水平較高，對(duì)組織來(lái)說(shuō)，自己扮演著較為重要的角色，肩負(fù)著重要的使命，這樣的自我評(píng)價(jià)會(huì)使得護(hù)士在受到過(guò)于監(jiān)督時(shí)可以仍然堅(jiān)持工作，并盡量展現(xiàn)出良好的工作狀態(tài)，使自己工作所得到的反饋與自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)相一致。相反的，認(rèn)為自己的工作沒有什么重要性的護(hù)士，對(duì)自身的評(píng)價(jià)也會(huì)相應(yīng)的較低，在護(hù)士長(zhǎng)展現(xiàn)過(guò)于監(jiān)督時(shí)便會(huì)極易受到影響，展現(xiàn)消極，懈怠，無(wú)法完成工作任務(wù)等情況，使得自己最終獲得的反饋與自己的評(píng)價(jià)相一致。

3.2研究的理論意義

第一，本文的研究再次驗(yàn)證了過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工績(jī)效的負(fù)向影響。在中國(guó)情境下的護(hù)士管理工作中，過(guò)于監(jiān)督的負(fù)面影響依然存在，即護(hù)士長(zhǎng)的過(guò)于監(jiān)督會(huì)對(duì)護(hù)士的績(jī)效造成負(fù)面影響。

第二，工作重要性的調(diào)節(jié)作用與以往研究相反。本文的研究證明了工作重要性可以有效的降低過(guò)于監(jiān)督對(duì)員工績(jī)效造成的影響，這證明了工作重要性的調(diào)節(jié)作用仍然受到其他情景因素的影響。

3.3提高護(hù)士工作績(jī)效的三點(diǎn)建議

根據(jù)以上的結(jié)果和分析本文給出三點(diǎn)有關(guān)護(hù)士管理工作的建議：（1）開展宣傳培訓(xùn)活動(dòng)。讓護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到過(guò)于監(jiān)督的現(xiàn)狀及其危害，對(duì)出現(xiàn)的過(guò)于監(jiān)督現(xiàn)象給予批評(píng)，鼓勵(lì)護(hù)士用正確的積極的方式面對(duì)上級(jí)的過(guò)于監(jiān)督問題。（2）由于工作重要性是護(hù)士對(duì)自身工作的一種主觀評(píng)價(jià)，所以護(hù)士的管理工作中可以逐漸加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)，讓護(hù)士對(duì)自身工作重要性有著更深的認(rèn)識(shí)。（3）嘗試將對(duì)領(lǐng)導(dǎo)過(guò)于監(jiān)督的評(píng)判加入到領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效考核之中，建立暢通的投訴渠道，在制度上限制過(guò)于監(jiān)督的發(fā)生。

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【中圖分類號(hào)】R 47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0229-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.158

作者單位：1珠海市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東珠海5190002哈爾濱工業(yè)大學(xué)深圳研究生院，廣東深圳518055

The In fluence o f Over Supervision on the Per fo rman ce o f Nu rsing Wo rk

AI Yan1ZHOU M ingjian2WU Hao21 Obstetrics and Gynecology Department，Maternal and Child Health Care Hospital of Zhuhai，Zhuhai Guangdong 519000，China，2 Harbin Institute of Technology，Shenzhen Graduate School，Shenzhen Guangdong 518055，China

【Abstract】