吳新華，汪詠新，于強(qiáng)

(1、克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃萑嗣襻t(yī)院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西　九江332000)

?

·檢驗(yàn)與臨床·

維吾爾族2型糖尿病患者CA199與HbAlc的相關(guān)性分析

吳新華1，汪詠新1，于強(qiáng)2

(1、克孜勒蘇柯?tīng)柨俗巫灾沃萑嗣襻t(yī)院臨檢中心，新疆845350；2、九江市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西九江332000)

摘要：目的研究維吾爾族2型糖尿?。═2DM）患者糖類(lèi)抗原199（CA199）與糖化血紅蛋白（HbAlc）的相關(guān)性。方法根據(jù)HbAlc的濃度將204例維吾爾族T2DM患者分為血糖控制組（92例）、血糖控制不佳組（112例），另選取健康體檢者60例。測(cè)定所有研究對(duì)象的CA199、HbAlc，CA199測(cè)定采用SIEMENS ADVIA CentaurXP全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑，HbAlc測(cè)定采用美國(guó)BIO-RAD D-10全自動(dòng)糖化血紅蛋白儀及配套試劑。結(jié)果糖尿病組血清CA199水平顯著高于健康體檢組（P<0. 01）。血糖控制不佳組血清CA199水平顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P<0.01）。糖尿病組患者CA199水平與HbAlc水平呈顯著正相關(guān)（γ=0.48，P<0.01）。結(jié)論維吾爾族T2DM患者CA199與HbAlc有一定的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。惶穷?lèi)抗原199；糖化血紅蛋白

2型糖尿?。═2DM）是人體胰腺慢性損傷性炎癥所引起的一種疾病，是當(dāng)今世界上常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，其病因主要是胰島β細(xì)胞功能衰竭及胰島素抵抗。人體各個(gè)器官長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，會(huì)連續(xù)不斷地刺激胰島細(xì)胞，最終造成胰腺器官功能性損傷，使得血糖難以控制在生理范圍內(nèi)[1，2]。血紅蛋白與葡萄糖在非酶促作用下可以生成糖化血紅蛋白（HbAlc），HbAlc是糖化血紅蛋白的主要形式約占80%，它測(cè)定前2~3月平均血糖水平，是反映血糖控制狀況的可靠指標(biāo)。糖類(lèi)抗原199（CA199）是一種胃腸道腫瘤相關(guān)性抗原，以胰腺癌升高最為明顯，而糖尿病是胰腺癌最危險(xiǎn)因素之一，且CA199又是一種非特異性腫瘤相關(guān)抗原，很多良性疾病也會(huì)導(dǎo)致其升高[3，4]。我們對(duì)新疆克州地區(qū)維吾爾族T2DM患者進(jìn)行CA199、HbAlc檢測(cè)，分析兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料和方法

1.1研究對(duì)象2015年1月-10月在新疆克州人民醫(yī)院收治的204例維吾爾族T2DM患者，其中男118例，女86例，年齡22~78歲，符合世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)HbA1c的濃度分為：血糖控制組92例（HbA1c<7.0%），其中男53例，女39例；血糖控制不佳組112例（HbA1c≥7.0%），其中男62例，女50例。研究對(duì)象均經(jīng)健康常規(guī)檢查排除嚴(yán)重感染，肝、膽、脾、腎疾病，腹部腫瘤等疾病。健康體檢組來(lái)源于新疆克州人民醫(yī)院體檢中心健康體檢者60例，其中男35例，女25例，年齡22~75歲，經(jīng)過(guò)健康體檢未發(fā)現(xiàn)明顯疾病。

1.2試劑和儀器HbA1c測(cè)定采用美國(guó)BIO-RAD D-10全自動(dòng)糖化血紅蛋白儀及配套試劑，CA199測(cè)定使用SIEMENS ADVIA CentaurXP全自動(dòng)免疫分析儀及配套試劑，儀器經(jīng)嚴(yán)格校準(zhǔn)、定標(biāo)后使用。

1.3方法受試者采集清晨空腹靜脈血，分別測(cè)定HbA1c和CA199，CA199參考范圍為<37U/ml。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組之間計(jì)量資料比較采用方差分析，相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)分析，治療前后定量資料比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組之間CA199水平的比較糖尿病組CA199水平顯著高于健康體檢組（P<0.01），血糖控制不佳組CA199水平顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P<0.01），見(jiàn)表1。

表1　各組之間CA199水平的比較（±s，U/L）

表1　各組之間CA199水平的比較（±s，U/L）

組別糖尿病組血糖控制組血糖控制不佳組健康體檢組例數(shù)　病程（年）　CA199水平204 92 112 60 8.0±7.2 5.5±5.3 11.2±8.5 —42.3±16.0 39.1±12.5 45.1±16.4 10.3±7.0

2.2糖尿病組CA199與HbA1c的相關(guān)性分析糖尿病組患者CA199水平與HbA1c水平呈顯著正相關(guān)（γ=0.48，P<0.01）。

2.3CA199陽(yáng)性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較204例T2DM患者共檢出73例CA199陽(yáng)性患者。與治療前相比，CA199陽(yáng)性T2DM患者治療后CA199、HbA1c顯著下降（P< 0.05），見(jiàn)表2。

表2　CA199陽(yáng)性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較（±s，n=73）

表2　CA199陽(yáng)性T2DM患者治療前后CA199以及HbA1c的比較（±s，n=73）

組別治療前治療后CA199(U/ml)　HbA1c(%) 45.7±16.0 22.1±17.0 9.0±2.0 4.9±1.6

3　討論

CA199為唾液酸化的乳-N-巖藻戊糖Ⅱ，它是一種以SW1116結(jié)腸癌細(xì)胞系為免疫原制備的單抗原199所識(shí)別的類(lèi)黏蛋白低聚糖類(lèi)腫瘤相關(guān)糖類(lèi)抗原。CA199對(duì)胰腺良惡性疾病有較高的敏感性，但是它在很多疾病中也有升高現(xiàn)象[5，6]。有研究人員發(fā)現(xiàn)T2DM患者血清CA199也有升高現(xiàn)象，并且血清CA199會(huì)隨著HbA1c升高而升高。臨床上現(xiàn)已開(kāi)始重視對(duì)對(duì)T2DM患者進(jìn)行CA199、HbA1c的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[7，8]。

本研究檢測(cè)結(jié)果顯示T2DM患者CA199顯著高于健康體檢組（P<0.01），血糖控制不佳組的血清CA199顯著高于血糖控制組、健康體檢組（P< 0.01），這表明T2DM患者血清CA199與HbA1c水平密切相關(guān)。在進(jìn)一步相關(guān)性分析中，我們發(fā)現(xiàn)T2DM患者血清CA199與HbA1c呈正相關(guān)。在對(duì)CA199升高T2DM患者的研究中，我們同樣也發(fā)現(xiàn)CA199陽(yáng)性的T2DM患者經(jīng)治療后，HbA1c的濃度、CA199水平有明顯的下降，這提示T2DM患者HbA1c可能是促使CA199升高的危險(xiǎn)性因素[9-11]。其機(jī)制可能包括如下方面：其一，T2DM患者血糖控制不佳時(shí)，HbA1c升高對(duì)細(xì)胞表達(dá)CA199是一種刺激因素，使胰島β細(xì)胞變性壞死，導(dǎo)致核細(xì)胞內(nèi)的糖蛋白成分包括CA199大量釋放入血，血清CA199增高；其二，HbA1c升高可造成血漿低密度脂蛋白和組織膠原蛋白糖化增高、血液粘稠度增加、抗凝機(jī)制異常、自由基產(chǎn)生增加，從而導(dǎo)致胰腺組損傷而促使血清CA199升高；其三，T2DM患者存在一個(gè)與HbA1c升高一樣的產(chǎn)生CA199非酶促途徑，在高血糖狀態(tài)下人胚胎性硫糖蛋白抗原（FSA）及葡萄糖與Lewis血型物質(zhì)寡糖基序列發(fā)生非酶促反應(yīng)，在Lewis血型物質(zhì)的非還原端和還原端分別接上個(gè)SA和一個(gè)葡萄糖，而導(dǎo)致CA199水平升高[12-15]。經(jīng)過(guò)以上多方面研究分析，我們認(rèn)為維吾爾族T2DM患者CA199與HbAlc有一定的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃美婷，陳凡，曾海英，等. 2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白水平與CA199的相關(guān)性研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36 （19）：2900-2901．

[2]沈鮮安，朱文華，鐘紹，等. 2型糖尿病患者血清CA199與糖化血紅蛋白及血糖的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）：960-961．

[3]胡曉燕，馬向華，張沖，等. 2型糖尿病患者血清糖鏈抗原19-9與血糖控制水平的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（1）：59-60．

[4]肖雪娜，王心捷等.糖尿病患者血清CA199水平升高與糖化血紅蛋白及糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（6）：695-698．

[5]李亞波，閔曉黎，鄒映東，等.糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清CA199水平相關(guān)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（9）：1217-1218．

[6]李艷，孫家祥，葉敏，等. 2型糖尿病患者血清CA199水平變化分析[J].中外醫(yī)學(xué)，2015，32（16）：59-60．

[7]邢正皓，俞剛，陸峰泉，等. 2型糖尿病患者血清CA199與糖脂代謝相關(guān)性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（6）：520-521．

[8]董慶蓮. 2型糖尿病患者血清糖類(lèi)抗原19-9與血糖水平的相關(guān)性研究[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（6）：405-406．

[9]吳方來(lái)，汪四虎，黃大祥，等. 2型糖尿病住院患者血糖對(duì)血清CA199的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36(2)：197-199．

[10]MichlP，GressTM. Current concepts and novel targets in advanced pancreatic cancer[J]. Gut，2013，62(20)：317-326．

[11]張志華，楊濱海，等. 2型糖尿病患者血清CA199水平的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2014，10（2）：23-24．

[12]賴(lài)菲菲，吳偉瓊，王嚇勇，等.血清CA199水平與2型糖尿病患者的HBA1c水平的相關(guān)性研究[J]. 2015，46（2）：27-29．

[13]黎艷，代丹嬌，李艷紅，等. 2型糖尿病患者糖類(lèi)抗原19-9水平與血糖、糖化血紅蛋白和β細(xì)胞功能的相關(guān)性[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（5）：340-341．

[14]金鑫.腫瘤抗原CA199與2型糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗和β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（21）：58-59．

[15]張國(guó)旭，張彤等.血清CA50CA242CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)胰腺癌的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（2）：140-141．

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.1，R446.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)03-0377-02

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.038

(收稿日期2015-11-02；修回日期2016-04-05)