王可
(吉安市中心血站,江西 吉安343000)
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·輸血與檢驗·
吉安市中心血站血液報廢情況分析
王可
(吉安市中心血站,江西吉安343000)
摘要:目的分析本站近5年無償獻(xiàn)血報廢情況,尋找有效的糾正預(yù)防措施,以避免血液資源浪費。方法對本站2010年至2014年血液報廢情況按原因、品種、檢測報廢情況等進(jìn)行分類統(tǒng)計并進(jìn)行原因分析。結(jié)果本站2010年至2014年無償獻(xiàn)血采集量分別為45513U、48345U、44729U、44713U、45565U。2010年至2014年血液報廢率分別為:29.58%、32.69%、19. 11%、18.71%和19.75%。其中,因檢測不合格的報廢率分別為:9.27%、12.29%、5.90%、5.76%和5.15%;非正常報廢率分別為:20.30%、20.40%、13.21%、12.95%和14.60%。結(jié)論找出可能影響有效血液管理的原因,加強(qiáng)采供血全程質(zhì)量控制,嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者,特別是人為因素可能影響的環(huán)節(jié),積極采取相應(yīng)的糾正、預(yù)防措施,有效控制血液報廢。
關(guān)鍵詞:資源浪費;血液報廢;血液管理
本站血液報廢產(chǎn)品是由經(jīng)血傳播疾病病原體標(biāo)志物陽性、乳糜、黃疸等非人為因素引起的血液報廢;每袋血液在其制備的每個環(huán)節(jié)經(jīng)過嚴(yán)格目視檢查不達(dá)標(biāo)的血液報廢;對于血袋有滲漏、損壞和缺陷跡象,疑似細(xì)菌污染或其它異常的血液報廢;破袋、濾器漏等物料問題引起的血液報廢;不符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的少量、凝塊、熱合漏等原因引起的血液報廢以及血制品保存過期、既往獻(xiàn)血淘汰等原因引起的血液報廢組成?,F(xiàn)將近5年來血液報廢情況報告如下。
1.1對象所有數(shù)據(jù)均來自2010年至2014年血液檢測因素與非檢測因素引起的血液報廢數(shù),共計228865U。
1.2方法根據(jù)本站唐山現(xiàn)代管理軟件對血液報廢情況分別從品種、數(shù)量、原因等方面進(jìn)行統(tǒng)計。報廢量均以U計,全血200ml為1U,血漿100ml 為1U,機(jī)采血小板1治療量為1U。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
見表1~表4。
表1 2010年至2014年總報廢血液統(tǒng)計[U(%)]
表2 2010年至2014年按血液品種報廢統(tǒng)計[U(%)]
表3 2010年至2014年按原因報廢統(tǒng)計[U(%)]
數(shù)據(jù)表明,2010年、2011年本站血液總報廢率頗高,隨后幾年有所緩解。報廢品種主要是以血漿報廢為主,占非正常報廢率的主導(dǎo)因素是脂肪血報廢,在采血前對獻(xiàn)血者的咨詢不夠,是造成脂肪血的重要原因[1]。對年齡偏大特別是腹部肥胖的男性獻(xiàn)血者要加以重視,嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn),對于難以判斷脂肪程度的獻(xiàn)血者進(jìn)行采血前血樣篩查,以最大限度降低脂肪血的采集[2]。由表2可見,2014年血小板報廢率較2013年增長73%,報廢原因都有沖紅導(dǎo)致采集不足量、不良事件、絮狀物和檢測因素,其中檢測因素較常見,因此我們應(yīng)從多次固定無償獻(xiàn)血者中大力招募機(jī)采獻(xiàn)血者,嚴(yán)格規(guī)范機(jī)采前初篩檢測,以降低檢測報廢率。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,不足量報廢率呈逐年升高的趨勢,由于血液采集量不足導(dǎo)致血漿不足量報廢率上升,應(yīng)引起重視。據(jù)紀(jì)照紅報道[3],因獻(xiàn)血者精神過度緊張,空腹,疲勞,睡眠不足,靜脈穿刺疼痛等原因引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)而中斷采血占了總?cè)毖康?9.4%,因此我們要加強(qiáng)獻(xiàn)血前注意事項的宣傳工作。我們發(fā)現(xiàn),采集的全血檢測不合格率由高至低排序依次為ALT>HBsAg>TP>抗-HCV>抗-HIV,其中ALT報廢的比率最高,與濮陽[4]、克拉瑪依[5]等報道一致,ALT是肝功能異常的非特異性指標(biāo),引起ALT增高的原因有病理因素,也有生理因素、體重、飲食、藥物等[6,7],若是由于非病理性因素引起的ALT、體重、血壓、血色素等指數(shù)未達(dá)標(biāo)的獻(xiàn)血者,應(yīng)建立暫緩獻(xiàn)血管理程序,從而保護(hù)獻(xiàn)血者利益,避免獻(xiàn)血者的流失,保障了血液資源。
表4 2010年至2014年檢測報廢統(tǒng)計情況[U(%)]
為加強(qiáng)血液質(zhì)量管理,本站在2014年開展QEO環(huán)境、質(zhì)量、職業(yè)健康安全“三標(biāo)一體”管理體系,并成立目標(biāo)、指標(biāo)考核小組,嚴(yán)格按照制訂的《工作目標(biāo)及考核辦法》,采取不定期、滾動式的檢查方式對整個采供血管理體系進(jìn)行分解考核。為確保血液質(zhì)量,減少血液報廢,本站采取以下幾點措施:⑴加強(qiáng)采集血液過程控制,對血液采集前的獻(xiàn)血者體檢征詢嚴(yán)格按照“一對一”進(jìn)行,詢問飲食是否油膩或空腹等情況。⑵加強(qiáng)對采血護(hù)士崗位包括穿刺技術(shù)基本培訓(xùn)的個人綜合質(zhì)素的培訓(xùn);⑶2012年在血液采集前新增ALT干式生化法篩查,ALT升高引起的血液報廢率比2011年顯著下降6.67個百分點;⑷血液傳染性標(biāo)志物檢測應(yīng)使用靈敏度及特異性更高的試劑,增加核酸檢測技術(shù),進(jìn)一步縮短檢測的“窗口期”,降低血液傳染病的風(fēng)險,是提高血液質(zhì)量和安全性的重要環(huán)節(jié)。
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中圖分類號:R457.1+2,R193.3
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1674-1129(2016)03-0395-03
DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2016.03.046
(收稿日期2016-01-11;修回日期2016-03-24)