吳曉音（河南鶴壁市浚縣人民醫(yī)院　?？h　456250）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期激素性股骨頭壞死療效觀察

吳曉音（河南鶴壁市?？h人民醫(yī)院浚縣456250）

摘要：目的：對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療早期激素性股骨頭壞死的臨床療效進(jìn)行觀察。方法：抽取2015年3月～2016年3月來(lái)我院治療早期激素性股骨頭壞死的90例患者，分成A、B、C三組，數(shù)量比例是1∶1∶1。A組予以單純中醫(yī)治療，B組予以單純西醫(yī)治療，C組則予以中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察各組臨床療效。結(jié)果：比較組間臨床治療有效率，C組明顯高于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較組間血清膽固醇、甘油三酯以及血流動(dòng)力學(xué)情況，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較組間線(xiàn)狀癥及骨髓水腫情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：治療早期激素性股骨頭壞死時(shí)采取中西醫(yī)聯(lián)合治療的措施，能有效改善治療效果，提高治愈率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合 早期激素性股骨頭壞死 療效

近年來(lái)，我國(guó)股骨頭壞死的發(fā)病率越來(lái)越高，是骨科一種較為常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。因此，積極研發(fā)有效措施治療激素性股骨頭壞死意義重大。我院于本次研究中對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療早期激素性股骨頭壞死進(jìn)行了深入探究，詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：抽取2015年3月～2016年3月來(lái)我院接受治療的90例早期激素性股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，年齡35～72歲，平均分成三組，每組30例：A組包括12例男性和18例女性，平均年齡（49.1±2.6）歲；B組包括21例男性和9例女性，平均年齡是（50.7±2.7）歲；C組包括16例男性和14例女性，平均年齡（49.9±2.2）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合早期激素性股骨頭壞死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情且簽署同意書(shū)［2］。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病。

1.4方法：A組：予以單純中醫(yī)治療，即活骨湯治療。組方：紅花、桃仁、當(dāng)歸、穿山甲、甘草、地龍、牛膝、白芍、丹參、川續(xù)斷，1劑/d，去藥渣取藥汁，早晚各服用一次，服用1個(gè)月后，制成藥丸繼續(xù)服用1個(gè)月；B組：予以西醫(yī)治療，即尼莫地平治療。口服尼莫地平片，每次30mg，每日兩次，連續(xù)服用1個(gè)月；C組：予以中西醫(yī)結(jié)合治療，即聯(lián)合A、B組藥物治療。治療過(guò)程中，注意避免患肢負(fù)重，并進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練［3］。

1.5療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，患肢功能基本恢復(fù)，無(wú)疼痛癥狀；有效：患者臨床癥狀得到改善，患肢功能有所恢復(fù)，有輕微疼痛但不明顯；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯緩解，患肢功能無(wú)恢復(fù)，疼痛明顯。

1.6觀察指標(biāo)：①觀察各組血清膽固醇、甘油三酯以及血流動(dòng)力學(xué)情況；②觀察組間患者線(xiàn)狀癥及骨髓水腫情況。

2結(jié)果

2.1比較組間有效率：治療后，A組顯效9例，有效9例，無(wú)效12例，總有效率60.00%。B組顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，總有效率73.33%。C組顯效17例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率90.00%。三組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較組間各臨床指標(biāo)：治療后與治療前相比，ABC三組的血清膽固醇、甘油三酯以及血流動(dòng)力學(xué)都有下降，C組的下降幅度較A、B兩組更明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較組間影像檢查情況：治療前，三組線(xiàn)狀癥及骨髓水腫情況比較，P＞0.05；治療后，三組的線(xiàn)狀癥及骨髓水腫情況都較治療前改善，C組改善情況最明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1組間影像檢查情況對(duì)比

3討論

近些年來(lái)，隨著激素的廣泛使用，激素性股骨頭壞死的發(fā)生率逐年上升，因此，及早發(fā)現(xiàn)并及早治療激素性股骨頭壞死是防止此類(lèi)患者最終致殘的有效方法［4］。臨床上治療早期激素性股骨頭壞死的手段包括傳統(tǒng)的中醫(yī)療法以及西醫(yī)治療。

有研究表明，股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制是凝血功能出現(xiàn)異常，出現(xiàn)血栓或低纖溶狀態(tài)，即中醫(yī)所說(shuō)的氣血瘀阻［5］。因此，在用藥物治療早期激素性股骨頭壞死時(shí)，應(yīng)從病因入手?；罟菧哂醒a(bǔ)氣血、通脈活血以及活血化瘀的作用，能有效改善血液循環(huán)狀況，從根本上減緩病癥；但見(jiàn)效較為緩慢。尼莫地平可以擴(kuò)張血管，具有抗凝以及改善血流動(dòng)力學(xué)的作用，緩解股骨頭壞死疾病，但效果并不顯著。有實(shí)驗(yàn)證明，將中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行早期激素性股骨頭壞死治療療效顯著。本次研究表明，組間有效率比較，C組優(yōu)于其余兩組；血清膽固醇、甘油三酯以及血流動(dòng)力學(xué)的改善情況比較，C組的改善幅度也較其他兩組大；對(duì)比治療前后患者的影像檢查情況，三組的線(xiàn)狀癥及骨髓水腫情況都有改善，其中，C組較其余兩組效果更好。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療早期激素性股骨頭壞死，臨床效果顯著，有利于提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］李凱.股骨頭缺血性壞死骨髓水腫MRI研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（6）：856-857.

［2］陳生文，孟煉，沈勁松.骨髓水腫與股骨頭缺血性壞死的關(guān)聯(lián)性分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：251-252.

［3］熊巧玲，楊富輝.成人股骨頭缺血性壞死的X線(xiàn)、CT及MRI影像分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，2（24）：1141.

［4］謝志駿，羅榮森，李均堂.早期股骨頭壞死CT與MRI診斷價(jià)值的比較研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，1（21）：138-140.

［5］郭山山，黃海歆，孫宏立.CT與磁共振成像在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（1）：53-55.

中圖分類(lèi)號(hào)：R681.8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）07-0089-01