王以兵（湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 431700）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效觀(guān)察

王以兵
（湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 武漢 431700）

［摘 要］目的：觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的臨床效果。方法：72例分為研究組和對(duì)照組各36例。兩組均給予止痛、休息以及吸氧，復(fù)方丹參滴丸，研究組加用活血祛瘀通脈湯。結(jié)果：總有效率研究組94.44%、對(duì)照組75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死效果顯著。

［關(guān)鍵詞］急性心肌梗死；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀(guān)察

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗死效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共72例，均為我院2013年3月至2014年3月收治患者，分為研究組和對(duì)照組各36例。研究組男19例，女17例；年齡43～74歲，平均（58.7±2.4）歲；病程2.5～12年，平均（7.1±2.3）年；糖尿病16例、高血壓20例。對(duì)照組男22例，女14例；年齡43～70歲，平均（57.6±2.8）歲，病程3～12年，平均（7.4±1.6）年；糖尿病27例、高血壓9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合于2002年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于A(yíng)MI診斷的標(biāo)準(zhǔn)。2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用調(diào)脂類(lèi)藥品，簽有知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能存在異常、存在溶栓指征、精神疾病以及過(guò)敏體質(zhì)等。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1996年修訂的《急性心肌梗死溶栓療法參考方案》。中醫(yī)診斷則按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證為內(nèi)蘊(yùn)熱毒，脈絡(luò)瘀滯型。

2 治療方法

兩組均給予止痛、休息以及吸氧，復(fù)方丹參滴丸（天士力制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111）10粒（270mg），1天3次，口服14天。

研究組加活血祛瘀通脈湯。甘草10g，赤芍15g，雞血藤15g，丹參20g，玄參30g，金銀花30g，當(dāng)歸20g，黃精30g，川芎10g，水蛭6g。痰多胸悶加瓜蔞15g，陳皮15g；有明顯氣虛表現(xiàn)加人參10g，麥門(mén)冬15g，五味子10g；大便不通加白術(shù)12g，檳榔10g；寐差加龍骨12g，牡蠣15g。水煎后取汁200mL，早晚各服用1次，1個(gè)療程7天，治療2個(gè)療程。

3 觀(guān)察指標(biāo)

治療前后Hs-CRP變化、血脂變化、不良反應(yīng)。血脂用奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；Hs-CRP用動(dòng)態(tài)散射比濁法測(cè)定。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照《常見(jiàn)疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。顯效：癥狀消失，心電圖穩(wěn)定，且血清酶為正常。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，其心電圖相對(duì)穩(wěn)定，且血清酶恢復(fù)正常。無(wú)效：癥狀、血清酶以及心電圖沒(méi)有改變或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　時(shí)間　Hs-CRP　TC　TG　LDL-C　HDL-C研究組醫(yī)治前 16.29±6.05 4.81±0.68　2.10±0.61　2.80±0.68 1.26±0.55醫(yī)治后7.49±3.63*△4.66±0.67 1.36±0.31*△1.88±0.49*1.45±0.36對(duì)照組醫(yī)治前 16.22±6.26 4.79±0.76　2.73±0.76　2.73±0.77 1.22±0.57醫(yī)治后12.87±4.69*4.61±0.75　2.19±0.58*2.19±0.53*1.40±0.56

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

急性型心肌梗死屬中醫(yī)“心痛”“胸痹”范圍，多由七情所傷、不規(guī)律飲食、導(dǎo)致淤濁內(nèi)生，邪從火化，毒熱郁結(jié)，氣血滯留，脈絡(luò)阻滯所致。治應(yīng)止痛理氣，化瘀活血，滋陰益氣，解毒清熱［2］?；钛铕鐾}湯方中甘草、金銀花解毒瀉火清熱，黃精滋陰益氣，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，玄參涼血養(yǎng)陰，瓜蔞皮理氣寬胸，雞血藤、水蛭、川芎活絡(luò)通經(jīng)、化瘀活血，赤芍止痛散瘀、涼血清熱，丹參止痛祛瘀、通行血脈［3］。諸藥合用，共奏祛瘀活血止痛、除痹寬胸、解毒清熱功效。

脂蛋白代謝出現(xiàn)絮亂是冠心病的危險(xiǎn)因素，而LDLD、TG、TC指標(biāo)與冠心病發(fā)病關(guān)系密切。超敏C反應(yīng)蛋白為細(xì)胞因子介導(dǎo)急性時(shí)降蛋白的一種，和炎癥反應(yīng)相關(guān)聯(lián)。伴發(fā)炎癥癥狀時(shí)Hs-CRP明顯上升［4］?；钛鐾}湯有著調(diào)脂、抗炎效果，還可抑制急性心肌梗死血管炎性反應(yīng)，防止抗組織損傷和穩(wěn)定斑塊。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死效果更好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 吳征杰，趙王林，曾焰輝，等.通脈湯對(duì)股骨骨折圍手術(shù)期TNF-α、IL-6的影響［J］.中國(guó)骨傷，2010，23（7）：500-503.

［2］ 馬振，黃曉莉，趙琨，等.溫陽(yáng)通脈湯治療多發(fā)性大動(dòng)脈炎30例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：162-163.

［3］ 楊柳城，老元飛.活血祛瘀湯對(duì)手法復(fù)位夾板外固定治療橈、尺骨干雙骨折后疼痛、肢體腫脹的影響［J］.中醫(yī)研究，2014，27（4）：21-23.

［4］ 魏亞娟，趙曉蘭，劉保民，等.兒童心肌梗死及心電圖酷似心肌梗死的超聲心動(dòng)圖鑒別［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：34-37.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R542.22

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2016）06-0579-01

［收稿日期］2016-01-14