李 紅，婁小麗，劉瓊帆

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462002）

兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素及應(yīng)對措施

李 紅，婁小麗，劉瓊帆

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462002）

目的 總結(jié)兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素，并提出應(yīng)對措施，為兒科護(hù)理管理提供有效依據(jù)。方法選取我院2014年5月至2015年3月收治的患兒213例作為研究組，對其實施護(hù)理風(fēng)險防范與管理；同時選取常規(guī)護(hù)理患兒336例作為對照組。比較兩組住院期間風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組發(fā)生護(hù)理不良事件7例（3.29%），對照組發(fā)生護(hù)理不良事件30例（8.93%），兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較差異有顯著性。結(jié)論 對兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)和分析，并制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃和管理制度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和風(fēng)險意識，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

兒科；護(hù)理管理；護(hù)理不良事件

隨著人們生活水平提高和生活方式改變，社會大眾對健康和服務(wù)的要求越來越高。為滿足患者的治療與服務(wù)需求，醫(yī)學(xué)觀念、臨床護(hù)理工作模式和性質(zhì)也發(fā)生了相應(yīng)的變化。受患兒自身抵抗力與自我護(hù)理能力差、危險意識弱等因素影響，兒科成為醫(yī)院風(fēng)險事件發(fā)生較多的科室之一[1]，提高兒科護(hù)理人員服務(wù)意識是當(dāng)前醫(yī)院急需解決的主要問題之一。本文對我院患兒出現(xiàn)風(fēng)險事件的因素進(jìn)行研究分析，并提出有效護(hù)理管理措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院兒科于2014年5月至2015年3月收治的患兒213例為研究組，對其實施護(hù)理風(fēng)險防范與管理，其中男性兒童110例，女性兒童103例。同時選取于2013年1月至2014年4月收治的336例常規(guī)護(hù)理患兒為對照組，其中男性兒童172例，女性兒童164例。兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上實行了護(hù)理風(fēng)險防范與管理。觀察并記錄兩組在住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生的主要因素、例數(shù)和類別，并針對不良事件發(fā)生情況總結(jié)護(hù)理風(fēng)險，制定應(yīng)對措施。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢測結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計用字2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險事件發(fā)生率

研究組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，發(fā)生護(hù)理不良事件7例（3.29%）；對照組實施常規(guī)護(hù)理，發(fā)生護(hù)理不良事件30例（8.93%）。兩組護(hù)理不良事件總計發(fā)生率比較差異有顯著性（見表1）。

3討論

3.1兒科護(hù)理管理中常見的風(fēng)險因素

表1　兩組風(fēng)險事件發(fā)生率[n（%）]

（1）護(hù)理失誤。由于護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗不足，在護(hù)理過程中更容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。如患兒的靜脈較成人更細(xì)小，如果反復(fù)穿刺，會對患兒身體造成傷害，使其產(chǎn)生緊張、疼痛、恐懼等心理，從而導(dǎo)致穿刺失敗[2]。（2）職業(yè)損害。由于患兒機(jī)體和器官尚未發(fā)育完全，抵抗力和免疫力較低，加之患兒自身受疾病和細(xì)菌感染，在住院期間更容易造成交叉感染或多重感染，從而影響臨床治療效果，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)病情加重或并發(fā)癥[3]。（3）意外事件。兒科是醫(yī)院較為特殊的科室，患兒對外界的認(rèn)識和自身知識不足，對新鮮事物充滿好奇，在住院期間往往會出現(xiàn)銳器擦傷、燙傷、誤食、墜床等意外事件。（4）重癥搶救。重癥搶救也是患兒住院期間的重要風(fēng)險因素，在搶救時患兒的病情較為嚴(yán)重、時間比較緊張，加之主治醫(yī)生要求護(hù)理人員默契配合和熟練操作，更增加了護(hù)理難度。此外，護(hù)理人員自身素質(zhì)和經(jīng)驗的缺乏，使其在搶救時準(zhǔn)備不充分，對搶救過程和步驟不熟練，會出現(xiàn)重復(fù)用藥或用藥錯誤等問題，加大了臨床護(hù)理風(fēng)險。（5）心理壓力?；純耗挲g較小，對未知事物充滿恐懼，若護(hù)理人員不夠細(xì)心和耐心，易導(dǎo)致患兒不愿配合治療。一次性穿刺不成功、靜脈滴注速度調(diào)整不到位、巡視不及時等，都是造成護(hù)理風(fēng)險的重要因素。

3.2兒科護(hù)理管理風(fēng)險因素的應(yīng)對措施

（1）成立專業(yè)的護(hù)理小組，小組成員由部門主管、主治醫(yī)生、護(hù)理人員組成。對患兒護(hù)理中的風(fēng)險因素進(jìn)行總結(jié)和分析，針對患兒病情、年齡、性格、性別制訂相應(yīng)的護(hù)理計劃。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和操作技巧培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識，同時學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，不斷提高自身專業(yè)技巧和自我保護(hù)意識。醫(yī)院可針對患兒年齡、病情及治療方法，要求主治醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行實踐，培養(yǎng)默契。邀請相關(guān)專家和學(xué)者到醫(yī)院講座，豐富護(hù)理人員專業(yè)知識[4]。（3）患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒交流，以細(xì)心、耐心、關(guān)心和愛護(hù)取得患兒的信任，消除患兒焦慮、憂慮、緊張、暴躁不安等情緒[2]，實現(xiàn)人性化服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)多與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，取得家屬的配合，最終提高患兒及其家屬對護(hù)理人員和護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，只有提高護(hù)理人員專業(yè)知識和技能掌握水平，才能減少護(hù)理期間的風(fēng)險因素，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1]潘小平.兒科管理中的風(fēng)險分析與風(fēng)險管理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31 （15）：110.

[2]李雪芬，鮑柳春，劉敏，等.護(hù)理風(fēng)險因素上報表在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9（23）：108-109.

[3]李衍菊.風(fēng)險防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（21）：88-89.

[4]曾月嫦，麥海娟，馬夢玲，等.風(fēng)險管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（6）：38-39.

R197.323

B

1671-1246（2016）13-0136-02