梁玲玲，劉 濤

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

烏魯木齊市某綜合醫(yī)院骨科護(hù)士脆性骨折認(rèn)知水平及影響因素分析

梁玲玲，劉 濤*

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 針對(duì)新疆烏魯木齊市某二級(jí)綜合醫(yī)院骨科護(hù)士脆性骨折（BF）認(rèn)知水平進(jìn)行研究，為降低骨科住院患者BF發(fā)生率、提高BF康復(fù)效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，以問卷調(diào)查方式對(duì)骨科及非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 骨科護(hù)士主要治療預(yù)防措施、重點(diǎn)健康管理維度得分和總得分均高于非骨科護(hù)士，且差異有顯著性；不同職稱、工齡、學(xué)歷、工作滿意程度及是否接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的骨科護(hù)士，其BF認(rèn)知水平總得分差異有顯著性；骨科護(hù)士職稱越高、工齡越長(zhǎng)、接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)則BF認(rèn)知水平越高。結(jié)論 醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行骨科護(hù)士BF相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提升低年資護(hù)士BF認(rèn)知水平，從而減少醫(yī)院骨科患者BF發(fā)生率，提高BF康復(fù)效果。

骨科；護(hù)士；脆性骨折

脆性骨折（Brittle fracture，BF）是指由非外傷或輕微外傷引起的骨折，常發(fā)生于腰椎、股骨粗隆間、肱骨外科頸和橈骨遠(yuǎn)端等部位[1]，老年骨質(zhì)疏松是其主要病理基礎(chǔ)[2]，而各種原因造成的撲跌是導(dǎo)致骨折最主要的直接原因[3]。BF是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，導(dǎo)致患者活動(dòng)能力受限、生活不能自理，有的因長(zhǎng)期臥床不起并發(fā)腦梗死、肺部感染等，生命質(zhì)量明顯下降，死亡率及致殘率較高[4]。護(hù)理人員和患者接觸最密切，其對(duì)健康管理的認(rèn)知直接關(guān)系到BF發(fā)生率及康復(fù)效果。但目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少，故本文針對(duì)新疆烏魯木齊市某二級(jí)綜合醫(yī)院骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以新疆烏魯木齊市某綜合醫(yī)院115名護(hù)士為研究對(duì)象，年齡19~51歲（平均28.10±6.75歲），均為女性。其中漢族91人、維吾爾族20人、其他民族4人；骨科護(hù)士53人、非骨科護(hù)士62人（內(nèi)科27人、外科11人、急診重癥監(jiān)護(hù)10人，其他14人）。骨科護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選醫(yī)院為二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院，有獨(dú)立骨科且愿意配合調(diào)查；（2）入選護(hù)士在骨科工作時(shí)間≥1年且有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；（3）入選護(hù)士知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時(shí)間<1年；（2）無護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士；（3）近半年內(nèi)休假時(shí)間超過1個(gè)月的護(hù)士；（4）近半年內(nèi)發(fā)生意外刺激事件（離異、喪偶、喪子、重病等）的護(hù)士；（5）調(diào)離骨科的其他科室護(hù)士；（6）不愿配合調(diào)查的醫(yī)院及護(hù)士。骨科護(hù)士及非骨科護(hù)士年齡、民族、職稱、收入、工齡等比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查方法對(duì)骨科及非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查。

1.2.1調(diào)查問卷通過查閱大量國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問卷，并經(jīng)過5名專家反復(fù)修改，主要包括兩方面內(nèi)容：（1）護(hù)士一般資料，包括護(hù)士的年齡、性別、民族、文化程度、工齡、職稱、婚姻狀況、收入、科室、學(xué)歷、專業(yè)培訓(xùn)、工作滿意程度、平均每日工作時(shí)間等。（2）護(hù)士BF基本知識(shí)、主要治療預(yù)防措施、重點(diǎn)健康管理3個(gè)維度，共46個(gè)條目（基本知識(shí)15個(gè)條目，主要治療預(yù)防措施16個(gè)條目，重點(diǎn)健康管理15個(gè)條目），每個(gè)條目包括很不同意、不同意、中立、同意、非常同意5個(gè)選項(xiàng)，分別賦分1~5分，得分越高說明認(rèn)知水平越高。調(diào)查問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查后計(jì)算Cronbach's%α系數(shù)為0.890，并將問卷送給專家進(jìn)行評(píng)閱，其結(jié)構(gòu)效度（CVI）為0.870，說明該問卷具有良好的信度和效度。

1.2.2調(diào)查方法 成立調(diào)查小組，對(duì)調(diào)查組成員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)行調(diào)查。采取面對(duì)面匿名方式進(jìn)行，答卷前調(diào)查員應(yīng)詳細(xì)講解問卷的組成和答卷方法，并為少數(shù)民族調(diào)查對(duì)象配備翻譯人員，對(duì)調(diào)查對(duì)象不理解的問題反復(fù)給予解答。共收回有效問卷115份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1骨科護(hù)士與非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平得分比較

表1顯示，不同科室護(hù)士的BF基本知識(shí)維度得分差異無顯著性，骨科護(hù)士主要治療預(yù)防措施、重點(diǎn)健康管理維度得分和總得分均高于非骨科護(hù)士，且差異有顯著性（P<0.05）。

表1　骨科護(hù)士與非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平得分比較（，分）

表1　骨科護(hù)士與非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平得分比較（，分）

科室認(rèn)知水平t值　P值骨科（n=53）　非骨科（n=62）基本知識(shí)主要治療預(yù)防措施重點(diǎn)健康管理總得分47.19±6.90 50.62±7.76 49.91±8.90 147.72±21.13 46.15±9.64 47.48±9.65 45.81±9.16 139.44±26.23 0.657 1.901 2.424 1.843 0.513 0.030 0.008 0.034

2.2骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析

表2顯示，經(jīng)單因素t或F檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不同年齡、民族、平均每日工作時(shí)間的骨科護(hù)士BF認(rèn)知總得分之間差異無顯著性；而不同職稱、工齡、學(xué)歷、工作滿意程度及是否接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的骨科護(hù)士BF認(rèn)知總得分之間差異有顯著性（P<0.05）。

表2　骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析（，分）

表2　骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分及單因素分析（，分）

因素　n 比例（%）　總得分　F/t P值年齡（歲）<30 ≥30民族漢族其他民族職稱初級(jí)中級(jí)高級(jí)工齡（年）1~4 5~9 ≥10學(xué)歷高中/中專大專本科是否接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)38 15 71.7 28.3 145.50±21.34 146.27±21.32 0.1180.907 39 14 73.6 26.4 143.72±20.45 151.29±22.74 1.1530.254 28 17 8 132.36±21.77 146.94±24.24 155.50±18.64 4.4260.017 34 8 11 13 24 16 52.8 32.1 15.1 64.2 15.1 20.8 4.8110.012 24.5 45.3 30.2 133.66±25.84 152.71±20.44 156.92±21.71 132.63±21.02 140.90±26.71 155.17±20.93 3.4230.040是否15 38 28.3 71.7 155.12±27.72 136.10±21.02 2.7060.005平均每日工作時(shí)間≤8 h ＞8 h工作滿意程度非常滿意或滿意一般不太滿意或不滿意20 33 37.7 62.3 144.75±17.05 146.30±23.49 0.2570.798 38 11 4 71.7 20.8 7.5 131.03±25.17 146.71±19.71 159.20±30.01 3.6170.034

2.3骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析

以認(rèn)知總分為應(yīng)變量，以單因素分析中差異有顯著性的5個(gè)因素為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，采取向后逐步回歸的方法，α入=0.05，α出=0.10。最終有3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，分析標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)（β＇），對(duì)BF認(rèn)知水平總得分影響由小到大因素依次為：職稱、工齡、是否接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，其中職稱越高、工齡越長(zhǎng)、接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士BF認(rèn)知水平越高（見表3）。

表3　骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析（，分）

表3　骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分多元線性回歸分析（，分）

影響因素　β　β＇t值P值職稱工齡是否接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)0.294 0.209 -0.852 S x 0.137 0.092 0.265 0.052 0.057 -0.098 2.147 2.258 -3.210 0.032 0.024 0.001

3討論

3.1骨科護(hù)士與非骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平差異分析

骨科患者住院期間需要經(jīng)常進(jìn)行骨折預(yù)防及骨折后相關(guān)護(hù)理，在這些日常護(hù)理工作中，骨科護(hù)士可以通過與臨床醫(yī)師或同事之間的交流了解BF相關(guān)知識(shí)。骨科護(hù)理工作往往對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性、操作性要求較高，這也促使護(hù)士被動(dòng)或主動(dòng)學(xué)習(xí)，能顯著提高其護(hù)理技能和BF認(rèn)知水平。

3.2骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平因素分析

職稱是反映專業(yè)技術(shù)水平、能力及成就的等級(jí)稱號(hào)。在護(hù)士職稱評(píng)定過程中需要充分考慮其專業(yè)能力水平[5]，這就促使護(hù)士在護(hù)理工作中不斷嚴(yán)格要求自己，努力工作，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，完善自身專業(yè)知識(shí)和技能，從而獲得職稱晉升。因此，職稱越高的骨科護(hù)理人員通過日常工作中自身業(yè)務(wù)水平的提高，促進(jìn)了BF認(rèn)知水平的提升。

工齡越長(zhǎng)的護(hù)士BF認(rèn)知水平越高，可能是因?yàn)樗麄兊呐R床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富，在長(zhǎng)期工作中所受專業(yè)訓(xùn)練也相對(duì)較系統(tǒng)和完善，已經(jīng)形成了較高的專業(yè)知識(shí)水平。

接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的護(hù)士BF認(rèn)知水平較高，并且是骨科護(hù)士BF認(rèn)知水平總得分的最主要影響因素。諸多研究[6～8]表明，對(duì)護(hù)理人員在職期間進(jìn)行有效的知識(shí)培訓(xùn)，可顯著提高護(hù)理人員所在科室的專業(yè)知識(shí)認(rèn)知水平。對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行BF知識(shí)培訓(xùn)，不僅豐富了其理論知識(shí)，而且以靈活的方式提高了他們的臨床技能，同時(shí)還加強(qiáng)了他們的人文素養(yǎng)，有效提高了骨科護(hù)士的崗位勝任力和BF認(rèn)知水平。與此同時(shí)，接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的骨科護(hù)士比例僅為28.3%，反映出該院在骨科BF認(rèn)知培訓(xùn)方面的工作有所欠缺，提示今后應(yīng)注重對(duì)骨科護(hù)理人員的培訓(xùn)。

4小結(jié)

醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)有意識(shí)地進(jìn)行骨科護(hù)士BF相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，尤其針對(duì)低職稱、低工齡的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化，使低年資護(hù)士BF認(rèn)知水平迅速提升[9]，從而降低醫(yī)院骨科患者BF發(fā)生率，并提高BF康復(fù)效果。

[1]朱登嵩，黃波.老年髖部脆性骨折患者的短期生存狀況及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015（11）：3083-3085.

[2]袁輝輝，樓慧玲，彭程，等.絕經(jīng)后婦女椎體脆性骨折危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（20）：3348-3350.

[3]楊濤濤，呂曉紅，任鳳華，等.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（11）：2756-2757，2760.

[4]Marini J，Smith S M.Osteogenesis Imperfecta[Z].South Dartmouth：2000-06-01.

[5]馬池芬，夏海鷗.上海市10家三級(jí)甲等醫(yī)院腫瘤病房護(hù)士護(hù)理能力分析[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2015，18（3）：181-184.

[6]譚艷.基于臨床勝任力的新護(hù)士系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)研究——以A醫(yī)院為例[D].瀘州：四川醫(yī)科大學(xué)，2015.

[7]裴娜，宋瑰琦，黃璐，等.ICU護(hù)士多元化譫妄教育培訓(xùn)效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（2）：90-91.

[8]吳倩，王淑芳，徐旭娟.護(hù)士癌性靜脈血栓栓塞護(hù)理預(yù)防知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理研究，2015，29（11）：4122-4126.

[9]朱彩文，王婭麗.護(hù)士對(duì)護(hù)患溝通認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（23）：142-143.

（*通迅作者：劉濤）

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1671-1246（2016）13-0118-02