岳曉艷，黃 棋

（常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000）

兩種不同實訓條件下灌腸法教學效果研究

岳曉艷，黃 棋

（常德職業(yè)技術學院，湖南 常德 415000）

目的 對全真實訓與仿真實訓在灌腸法教學中的應用效果進行比較。方法 隨機抽取2014級大專護理專業(yè)一個班學生分別進行仿真、全真實訓教學，從操作考核成績及學生職業(yè)情感培養(yǎng)兩方面評價教學效果。結果 實驗組平均成績高于對照組，且差異有顯著性（t=9.753，P=0.000）；實驗組在操作要點、注意事項和情感體驗3方面均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；女生總體得分優(yōu)于男生，差異有顯著性（P=0.000）。結論 全真實訓教學效果優(yōu)于仿真實訓，值得在高職院校護理專業(yè)技能教學中推廣。同時，男生技能訓練效果有待提升。

實訓；灌腸法；教學效果

灌腸法是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣目的的治療方法，能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用，此外亦可達到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。因為灌腸法在臨床應用廣泛，故高職護理專業(yè)將其作為一項基礎護理技術，要求學生在校學習期間能較好地掌握，熟悉操作流程及注意事項[1]。目前，高職院校采用仿真實訓與全真實訓兩種教學模式。所謂仿真實訓，就是學生在模型人身上進行灌腸法練習；全真實訓即學生分別扮演患者和護士角色進行灌腸法操作練習，以達到加深印象、充分體會患者感受的目的。本研究從操作考核成績及學生職業(yè)情感培養(yǎng)兩方面對兩種實訓教學效果進行評價。

1對象與方法

1.1對象

2015年下學期，隨機選擇2014級護理大專一個班級（58人）作為研究對象。其中男生23人，女生35人，年齡18~20歲，平均（19.07±0.24）歲。采用隨機數(shù)字法將58名學生分為兩組，即對照組與實驗組。

1.2方法

（1）兩組為同一教師授課，對照組進行仿真實訓教學，實驗組進行全真實訓教學。兩組學習基礎與成績基線無差異。

（2）教學內容選取大量不保留灌腸法，開展理實一體化教學[2]，共2學時。教學活動結束后一周進行問卷調查與操作考核。

（3）研究工具：對胡忠華[3]編制的護理專業(yè)學生專業(yè)認同問卷進行改編。問卷由基本情況以及灌腸法相關操作要點、注意事項、情感體驗、職業(yè)認知4個維度組成，共20道計分題目。采用1～5分等級評分法，分數(shù)越高表明學生知識掌握情況或者情感認知度越好。問卷的內部一致性系數(shù)為0.84。操作考核評分辦法參考莊華英、李喜蓉主編的《護理技能實訓指導》中大量不保留灌腸法評分細則。

1.3統(tǒng)計學方法

采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

（1）58名學生均參加問卷調查及操作考核，問卷回收率100.00%。

（2）實驗組操作考核平均成績高于照組，差異有顯著性（t=9.753，P=0.000，見表1）。

表1　兩組操作考核成績比較（，分）

表1　兩組操作考核成績比較（，分）

組別實驗組對照組成績t值P值90.11±7.01 83.58±7.24 9.7530.000

（3）問卷調查結果顯示，實驗組總分高于對照組，差異有顯著性（t=36.082，P=0.000）。實驗組在操作要點、注意事項和情感體驗3方面成績均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；職業(yè)認知維度實驗組與對照組差異無顯著性（t=2.751，P=0.052，見表2）。

表2　兩組問卷調查結果比較（，分）

表2　兩組問卷調查結果比較（，分）

組別實驗組對照組操作要點　注意事項　情感體驗　職業(yè)認知t值 P值22.04±1.25 20.35±1.61 5.724 0.003 20.14±2.51 18.42±1.94 16.366 0.000 23.01±1.75 19.64±1.83 6.674 0.001 19.11±3.15 18.52±3.94 2.751 0.052總分85.30±2.94 76.93±3.24 36.082 0.000

（4）調查結果顯示，無論是操作考核成績還是問卷調查得分女生均高于男生，且差異有顯著性（P=0.000，見表3）。

表3　男女生操作考核成績與問卷調查結果比較（，分）

表3　男女生操作考核成績與問卷調查結果比較（，分）

分組女生男生操作要點　注意事項　情感體驗　職業(yè)認知t值 P值23.09±1.01 19.75±2.21 12.327 0.000 22.31±1.41 17.75±3.84 19.514 0.000 23.24±1.02 19.54±1.64 11.475 0.000 20.21±1.85 17.98±2.01 6.824 0.000操作考核86.27±1.87 77.23±2.41 41.182 0.000

3討論

（1）研究結果顯示，接受全真實訓教學的實驗組操作考核成績明顯優(yōu)于接受仿真實訓教學的對照組。全真實訓教學中，學生在教師示教時觀察得更仔細，注意力更集中，扮演護士和患者時準備時間更長，操作更謹慎，操作中出現(xiàn)失誤的次數(shù)明顯減少。

（2）研究顯示，當前高職院校護理專業(yè)技能教學選擇的理實一體化+全真實訓教學效果優(yōu)于仿真實訓教學，值得在日常教學中推廣。但是，兩組在職業(yè)認知維度得分差異無顯著性，說明學生對自己要接受真實的臨床灌腸操作有一定顧慮。盡管教師多次向學生解釋用溫開水灌腸對身體是無害的，且在接受護理操作的過程中更能體會患者的情感，從而更好地把握灌腸操作中的注意事項，但很多學生依然無法接受，導致通過操作訓練培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)的初衷較難實現(xiàn)。

（3）問卷中“在老師已經充分解釋灌腸全真實訓的目的和意義之后，你對灌腸法全真實訓的接受程度評分”項目得分率較低，提示雖然全真實訓教學質量較好，但是應充分考慮實訓條件以及學生的接受程度[4，5]，在提升教學質量的同時體現(xiàn)“以人為本”教學理念。

（4）近年來，男性護生的數(shù)量雖然逐年上升，但衛(wèi)生部調查數(shù)據(jù)顯示，我國的注冊護士中男護士僅占1%，而歐美國家的男護士占整個護士群體的10%~20%[6]。在我國，護理行業(yè)熱切期待培養(yǎng)更多的男護士以滿足臨床工作需要，職業(yè)院校護理專業(yè)也不斷擴大男生招生比例。但是，男護生培養(yǎng)質量問題也日漸凸顯。本次研究顯示，男生在操作考核、操作要點識記以及情感體驗、職業(yè)認知等方面的得分均低于女生，且差異有顯著性。這可能與男護生專業(yè)承諾水平不高[7]以及就業(yè)選擇多元化有關[8]。擇業(yè)觀和專業(yè)承諾是影響學生學習自覺性和衡量學習效果的有效指標[9，10]。本研究顯示，男護生各維度得分排名最后的是操作注意事項以及職業(yè)認知，說明男護生在護理專業(yè)注重的細心、專注以及專業(yè)情感建立方面還不成熟，需要護理教育者根據(jù)男護生自身特點加強職業(yè)習慣養(yǎng)成教育，以及通過臨床男護士的成功事跡開展職業(yè)認同教育，使男護生認識到男性在護理行業(yè)的巨大發(fā)展空間，從而立足現(xiàn)在，學好專業(yè)基礎知識，以優(yōu)異的學業(yè)成績和良好的職業(yè)道德贏得社會認可。

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[2]韓衛(wèi)紅，賈蒞彥，蔣婧.探索護理學理實一體化的教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（2）：50-51.

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[4]任艷，胡曉瑩.護理實習學生學習動機和師生關系[J].中華護理雜志，2012，47（6）：521-525.

[5]李雁平，李春芳，劉彥慧，等.臨床護理教學質量評價指標體系的研究進展[J].中華護理教育，2010，7（3）：143-145.

[6]龔水明，楊莉萍，吳國芳，等.廣州男護士離職原因的調查研究[J].中華全科醫(yī)學，2012，10（4）：595.

[7]丁全菊，許樂，王玉軍.本科護生護士專業(yè)承諾調查研究[J].護理學雜志，2008，23（3）：7-10.

[8]汪淼芹，李德芳，汪愛茹,等.本科男護生就業(yè)后生活滿意度及其影響因素研究[J].護理學雜志，2011，26（5）：68-70.

[9]潘菲菲，張靜，唐啟壽，等.男護生擇業(yè)觀與專業(yè)承諾的相關性研究[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（10）：1351-1353.

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1671-1246（2016）13-0097-02