孫　琦，董敏俊*，陶曉峰，吳利忠，周進(jìn)祝，沈秀明

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（北院），上海 201999；3.上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 200037）

嘗試教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

孫琦1，董敏俊1*，陶曉峰1，吳利忠2，3，周進(jìn)祝3，沈秀明3

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院，上海 200011；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（北院），上海 201999；3.上海健康醫(yī)學(xué)院，上海 200037）

根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將基礎(chǔ)教育中的嘗試教學(xué)法與CBL（Case-Based Learning）教學(xué)模式相結(jié)合，并融入醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)中，實(shí)施理論與實(shí)踐相結(jié)合、案例與臨床相結(jié)合教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)習(xí)中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，使其學(xué)會(huì)獨(dú)立思考。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)習(xí)帶教；嘗試教學(xué)法；CBL教學(xué)模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和綜合能力的高素質(zhì)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)分為技術(shù)和診斷，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，其臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量直接影響該專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)課堂講授教學(xué)法難以將所有知識(shí)點(diǎn)與實(shí)際臨床影像技術(shù)相聯(lián)系，甚至與臨床實(shí)際技術(shù)工作存有脫節(jié)現(xiàn)象。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課時(shí)偏少，教學(xué)內(nèi)容龐雜，加之臨床帶教不夠重視，教學(xué)效果不佳。如何在有限的時(shí)間內(nèi)開展適合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的教學(xué)實(shí)踐，已成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教師面臨的重要課題。近年來，隨著我國(guó)教學(xué)改革不斷深入，以案例為基礎(chǔ)（Case-Based Learning，CBL）的討論式教學(xué)成為重要內(nèi)容之一[2，3]，但由于CBL教學(xué)缺乏對(duì)基本概念、原理等理論知識(shí)的解釋，缺乏對(duì)學(xué)科理論的系統(tǒng)闡述，且還未完全普及，故需要進(jìn)一步改進(jìn)。本研究將嘗試教學(xué)法與CBL教學(xué)模式相結(jié)合開展教學(xué)，并對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)工作進(jìn)行階段性回顧總結(jié)，以期為后續(xù)臨床教學(xué)提供借鑒。

1實(shí)習(xí)教學(xué)現(xiàn)狀反思

1.1被動(dòng)教育模式

與其他臨床學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)內(nèi)容豐富、信息量大。傳統(tǒng)教學(xué)模式通常以教師為中心，教師出于責(zé)任感，為了讓學(xué)生盡可能多地掌握知識(shí)要點(diǎn)，常常加快課堂講授的節(jié)奏，沒有給學(xué)生留出思考、自學(xué)、討論的時(shí)間，這就導(dǎo)致“填鴨式”單向教學(xué)模式的形成，即被動(dòng)教育；而學(xué)生則是“上課記筆記、課后背筆記、考試考筆記”，缺乏對(duì)知識(shí)的探索和思考。這種被動(dòng)教育導(dǎo)致的結(jié)果是學(xué)生記住了考點(diǎn)卻沒有掌握知識(shí)點(diǎn)，只會(huì)應(yīng)付考試，不會(huì)靈活運(yùn)用知識(shí)。這使得學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性和主動(dòng)性下降，甚至對(duì)學(xué)習(xí)感到厭倦，其分析問題和解決實(shí)際問題能力培養(yǎng)無從談起，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。

1.2教學(xué)形式單一

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)是先安排簡(jiǎn)單機(jī)械的理論學(xué)習(xí)，然后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)整體實(shí)習(xí)安排為100%跟班帶教，沒有專門的帶教教師。學(xué)生通常跟著當(dāng)班技師學(xué)習(xí)，缺乏系統(tǒng)性、組織性，往往是“學(xué)到哪里算哪里，想到哪里教哪里”，教學(xué)形式單一，學(xué)生常因?yàn)檫^分單調(diào)機(jī)械操作而疲勞，甚至逃避實(shí)習(xí)。其結(jié)果是學(xué)生理論水平一般，操作能力較差，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)，當(dāng)然這也與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育長(zhǎng)期得不到重視有密切聯(lián)系。這就為醫(yī)學(xué)生日后從事臨床放射技術(shù)工作埋下隱患。要改變這一現(xiàn)狀，就必須探索能夠發(fā)展學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的新型教學(xué)形式。

1.3缺少多元評(píng)價(jià)

目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)均由帶教教師打分，這種單一的教學(xué)評(píng)價(jià)方式不利于素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育、發(fā)展學(xué)生個(gè)性等教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，急需建立多元評(píng)價(jià)方式。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門直觀性、實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，僅依靠課堂上學(xué)習(xí)書本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。學(xué)生對(duì)影像技術(shù)了解不夠，沒有得到良好的技能和能力訓(xùn)練，難以達(dá)成醫(yī)學(xué)影像教育要求。如何改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和影像技術(shù)技能培養(yǎng)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育需要解決的首要問題。因此，探索一種適合學(xué)生、適合教師，面向基層，以培養(yǎng)實(shí)用型人才為目標(biāo)的教學(xué)方法，是未來教學(xué)改革的必然要求。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展和新技術(shù)在該領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)信息成倍增長(zhǎng)，學(xué)生想要在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)完所有的新知識(shí)、新技術(shù)已不可能[4]。教師應(yīng)采取怎樣的教學(xué)方法，才能使學(xué)生從繁重的專業(yè)學(xué)習(xí)中解脫出來，并且盡可能學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)，從而適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的需要，都是值得我們深思的。

2嘗試教學(xué)法與CBL教學(xué)模式的結(jié)合

2.1嘗試教學(xué)法概要

嘗試教學(xué)是將嘗試思想應(yīng)用到教學(xué)中，是一種帶有嘗試特征的特殊教學(xué)活動(dòng)，既是嘗試活動(dòng)、又是教學(xué)活動(dòng)。嘗試教學(xué)活動(dòng)的特點(diǎn)為：（1）嘗試活動(dòng)的主體是學(xué)生；（2）嘗試問題一般由教師根據(jù)教學(xué)大綱和教科書的要求設(shè)置，這是嘗試目標(biāo)；（3）探測(cè)活動(dòng)是在教師指導(dǎo)下的嘗試過程。

嘗試教學(xué)理論的基本觀點(diǎn)是“學(xué)生能嘗試、嘗試能成功、成功能創(chuàng)新”，特征是“先試后導(dǎo)、先練后講”，具體表現(xiàn)為“四前四后”：（1）學(xué)生在前、教師在后；（2）嘗試在前、指導(dǎo)在后；（3）練習(xí)在前、講解在后；（4）活動(dòng)在前、結(jié)論在后。主張讓學(xué)生在嘗試中學(xué)習(xí)，突破“先講后練”（教師先講、學(xué)生再練）的傳統(tǒng)教學(xué)模式，構(gòu)建“先練后講”（學(xué)生先嘗試練習(xí)，教師再有針對(duì)性地講解）的新型教學(xué)模式。嘗試教學(xué)理論的學(xué)科理論依據(jù)主要包括哲學(xué)基礎(chǔ)、教學(xué)論基礎(chǔ)和心理學(xué)基礎(chǔ)3方面。從哲學(xué)角度看，辯證唯物主義的認(rèn)識(shí)論要求重視學(xué)生在教學(xué)中的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生獲得知識(shí)、發(fā)展思維、培養(yǎng)能力。嘗試教學(xué)法符合現(xiàn)代教學(xué)論思想要求，將知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)統(tǒng)一起來，從單純傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)還培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)及解決問題能力、嘗試初步研究工作等。嘗試教學(xué)運(yùn)用了心理學(xué)中的遷移規(guī)律，使先前的知識(shí)結(jié)構(gòu)改組，結(jié)合新學(xué)知識(shí)，幫助學(xué)生形成能容納新知識(shí)的、更高一級(jí)的新知識(shí)結(jié)構(gòu)。在多年的基礎(chǔ)教學(xué)過程中，邱學(xué)華教授[5]總結(jié)30年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及反復(fù)論證研究，提出的理論終于得到了教育理論界和廣大教育實(shí)踐工作者的認(rèn)可與信服。實(shí)踐證明，學(xué)生能在嘗試中學(xué)習(xí)是帶有普遍意義的。我們從這個(gè)基礎(chǔ)教學(xué)法中得到啟示，并查閱國(guó)外文獻(xiàn)，試圖將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中來。

2.2 CBL教學(xué)模式

CBL教學(xué)法起源于20世紀(jì)初美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院[6]，其主要過程是將問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)[7]（Problem-Based Learning, PBL）與臨床醫(yī)學(xué)具體課程的特點(diǎn)和內(nèi)容相結(jié)合，其核心是“以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法[8]。我科自2011年起開始CBL模式的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)探索性教學(xué)，其過程是：由4～5名學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，共2個(gè)小組，并配備一名輔導(dǎo)教師，以自我完善為基礎(chǔ)、“頭腦風(fēng)暴”為特色，討論時(shí)多采用臨床真實(shí)案例，并應(yīng)用多媒體播放相關(guān)圖片和影像資料，將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)有機(jī)貫穿到整個(gè)教學(xué)過程中，使學(xué)生建立立體的感性認(rèn)識(shí)。此后，小組成員利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀和案例分析討論，需要時(shí)可主動(dòng)請(qǐng)教影像醫(yī)學(xué)診斷教師。經(jīng)過數(shù)次自我管理式分析、討論，整理出涉及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文等各種問題，并在此基礎(chǔ)上提煉出幾個(gè)核心問題，如患者的臨床診斷是否準(zhǔn)確，遇到某種疾病時(shí)如何進(jìn)行影像學(xué)檢查，如何選擇最有效和最優(yōu)化的檢查方式等。隨后，學(xué)生經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的文獻(xiàn)查閱和反復(fù)討論，提出最佳答案并形成匯報(bào)材料。然后，在帶教教師的指引下，各小組分別將各自案例進(jìn)行匯報(bào)。在答辯與討論過程中，匯報(bào)小組的每一名學(xué)生必須認(rèn)真回答其他組學(xué)生提出的疑問和質(zhì)詢。最后由教師總結(jié)，歸納概括知識(shí)要點(diǎn)，并詳盡解析重、難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出的新問題和分歧較大的問題進(jìn)行解釋。

2.3嘗試教學(xué)法與CBL教學(xué)模式結(jié)合

我國(guó)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式與國(guó)外醫(yī)學(xué)院校有所不同。國(guó)外醫(yī)生在綜合大學(xué)理工科專業(yè)畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)學(xué)院繼續(xù)深造，其知識(shí)結(jié)構(gòu)、思維方式較成熟；而我國(guó)的醫(yī)學(xué)生一般是高中畢業(yè)后直接考入醫(yī)學(xué)院校，進(jìn)大學(xué)之前的教育都是采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，突然接受新的教育模式，不少學(xué)生覺得無所適從。特別是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，我國(guó)大多數(shù)為高等職業(yè)學(xué)校三年制，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間短、負(fù)擔(dān)重，進(jìn)入臨床又得不到足夠重視，加之各種軟硬教學(xué)條件不夠完善，給教學(xué)帶來一定困難。我院常規(guī)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式如下：（1）講授教學(xué)占總課時(shí)的50%，分為精講和一般講授。（2）實(shí)踐教學(xué)占30%，充分利用放射科X、CT、MRI、DSA等資源，在講授教學(xué)中插入實(shí)踐教學(xué)。（3）基于CBL理念的案例教學(xué)占20%，安排在實(shí)習(xí)的最后階段。（4）提出一些新的技術(shù)讓學(xué)生自學(xué)。

我們將嘗試教學(xué)法與CBL教學(xué)模式相結(jié)合，設(shè)計(jì)出以下教學(xué)方案（見圖1），按照“先試后導(dǎo)、先練后講”的基本特征，關(guān)鍵在于掌握“先練后講”的基本精神。新教學(xué)模式基本分為7步：準(zhǔn)備練習(xí)（見習(xí)）—出示嘗試實(shí)習(xí)操作題目—自學(xué)課本—嘗試操作（第一次實(shí)習(xí)）—學(xué)生討論—教師講解—嘗試操作（第二次實(shí)習(xí)）。同時(shí)提高實(shí)踐教學(xué)及CBL案例教學(xué)比例分別至40%和30%。充分相信學(xué)生、尊重學(xué)生，注重以人為本，改善實(shí)習(xí)教學(xué)模式，增強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，協(xié)同相關(guān)臨床科室反饋，嘗試建立臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)帶教新模式。

圖1嘗試教學(xué)法與CBL教學(xué)模式相結(jié)合教學(xué)方案

3教學(xué)評(píng)價(jià)及實(shí)踐應(yīng)用

3.1教學(xué)評(píng)價(jià)

課程教學(xué)全部結(jié)束后，以知識(shí)技能考核、問卷調(diào)查、座談交流等形式，評(píng)價(jià)實(shí)施該教學(xué)法后學(xué)生的考核成績(jī)、認(rèn)可度和滿意度，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果?？荚囎裱敖炭挤蛛x”原則，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)特點(diǎn)適當(dāng)加大實(shí)踐操作比重，并做出以下規(guī)定：授課教師不參與試卷命題和考卷評(píng)閱，并采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的考核評(píng)價(jià)方式，即理論知識(shí)考核（占40%）、專業(yè)操作技能考核（占40%）、案例考核（占20%）。專業(yè)操作技能考試要求每名學(xué)生隨機(jī)抽取兩個(gè)操作題目，并上機(jī)獨(dú)立操作完成，考核教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合判定；案例考核則是根據(jù)平時(shí)案例分析討論課學(xué)生的表現(xiàn)及積極程度打分；同時(shí)組織學(xué)生開展自評(píng)和討論，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)期間個(gè)人的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、興趣和自我效能感，并對(duì)授課教師、教學(xué)過程和方法進(jìn)行不記名選擇評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)他們提出意見和建議。

3.2實(shí)踐應(yīng)用

該模式有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）學(xué)生的知識(shí)是自我獲取的，并能融會(huì)貫通和學(xué)以致用。（2）知識(shí)獲取更具挑戰(zhàn)性、創(chuàng)新性，“頭腦風(fēng)暴”式爭(zhēng)論使學(xué)生思維反應(yīng)更為敏捷。（3）培養(yǎng)了正確的醫(yī)學(xué)影像思維能力和語言表達(dá)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。（4）結(jié)合臨床案例開展的分析、討論式學(xué)習(xí)可以有效提高學(xué)生的興趣，避免主題偏離。（5）能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、綜合分析能力。（6）鍛煉學(xué)生多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料、歸納總結(jié)、綜合理解、邏輯推理、口頭表達(dá)等能力，為今后的工作和科研打下良好基礎(chǔ)。

當(dāng)然，該教學(xué)模式的實(shí)施不是一蹴而就的，還需不斷改進(jìn)完善。目前尚存在以下問題：（1）該模式還處于萌芽期，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)一些基礎(chǔ)教育課程仍采用傳統(tǒng)教材，所以基礎(chǔ)、臨床兩個(gè)階段的教學(xué)工作出現(xiàn)銜接不緊密現(xiàn)象，個(gè)別學(xué)生難以適應(yīng)新的教學(xué)模式。（2）對(duì)選取的教學(xué)案例有較高要求，因此授課教師要注意案例的針對(duì)性、真實(shí)性、時(shí)效性、代表性。（3）該教學(xué)模式對(duì)教師的自身素質(zhì)要求較高，為完成一堂高質(zhì)量的教學(xué)課，教師必須付出更多時(shí)間和精力，所以教師淵博的知識(shí)及扎實(shí)的理論知識(shí)是支撐該教學(xué)模式實(shí)施的基石。（4）該教學(xué)模式是一個(gè)先實(shí)踐、認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的學(xué)習(xí)過程，要求實(shí)施教學(xué)的單位能為學(xué)生提供充足的學(xué)習(xí)資源和實(shí)踐場(chǎng)所。

3.3教學(xué)體會(huì)及改進(jìn)措施

通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)具體實(shí)踐，我們認(rèn)識(shí)到教師和學(xué)生需要共同分擔(dān)責(zé)任，教師引導(dǎo)學(xué)生探索問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，加強(qiáng)學(xué)生的智能培養(yǎng)，活躍學(xué)生的思維，其核心在于“引導(dǎo)”[9]；而學(xué)生也要充分發(fā)揮主體作用，成為學(xué)習(xí)的主人，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性[10，11]。在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生通過死記硬背能夠記住理論知識(shí)，但是進(jìn)入臨床后缺乏臨床問題處理能力，接觸到真實(shí)影像操作時(shí)就無從下手，甚至連基本的體表解剖定位都不會(huì)，顯然不能適應(yīng)現(xiàn)階段影像技術(shù)工作需要。因此，如何保證教學(xué)質(zhì)量、真正獲得良好教學(xué)效果，對(duì)教師來講也是一種新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，有學(xué)生反映目前學(xué)習(xí)科目多，時(shí)間緊張，而該教學(xué)模式在具體某一知識(shí)點(diǎn)的掌握方面效率相對(duì)較低，因而反對(duì)大范圍推廣該教學(xué)模式。此外，那些不善于表達(dá)或性格內(nèi)向的學(xué)生，盡管有著扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)，但往往難以在小組討論中發(fā)揮積極性。

針對(duì)上述問題，自2013年起，我科積極進(jìn)行專用教室的改建和軟硬件設(shè)備的購(gòu)置，提供快速通暢的內(nèi)、外網(wǎng)絡(luò)以便于學(xué)生收集資料和交流觀點(diǎn)；建立微信群，教師可以隨時(shí)將自己的想法發(fā)布在群內(nèi)，學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，不受時(shí)空限制，有助于發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力；教師課后為學(xué)生答疑解惑，有利于營(yíng)造師生互愛互助、教學(xué)相長(zhǎng)的良性學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)了我科該教學(xué)模式的深入開展和實(shí)施。教師通過培訓(xùn)全面掌握該教學(xué)模式的理論知識(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力，注重醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的密切聯(lián)系，從而真正實(shí)現(xiàn)由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變。此外，我科前期研究結(jié)果顯示，CBL數(shù)據(jù)庫(kù)在醫(yī)學(xué)影像科診斷實(shí)習(xí)中的應(yīng)用取得了滿意效果[12]，故參考其教學(xué)特點(diǎn)及長(zhǎng)期教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱選擇不同系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，使病例更具典型性，構(gòu)建高水平影像技術(shù)教學(xué)試教片數(shù)據(jù)庫(kù)，并定期更新數(shù)據(jù)庫(kù)。通過師資培養(yǎng)、教室改建、設(shè)備配備和規(guī)范管理，我科該教學(xué)模式已逐漸走向正軌。

4展望

如何將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法、嘗試教學(xué)法與CBL討論式教學(xué)模式進(jìn)行完美結(jié)合，探尋適合我國(guó)國(guó)情的教學(xué)模式，并跟上世界教育教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育工作者迫切需要探討的課題。我們希望通過將嘗試教學(xué)法和CBL教學(xué)模式完美結(jié)合，使其真正融入中國(guó)特色的臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力，使其成為一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)工作者。

[1]文凱，廖和和，袁泉，等.淺析以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（4）：749-750.

[2]Carder L，Willingham P，Bibb D.Case-based，Problem-based learning：Information literacy for the real world[J].Research Strategies，2001，18（3）：181-190.

[3]Srininasan M，Wilkes M，Stevenson F，et al.Comparing problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions[J].Academic Medicine，2007，82（1）：74-82.

[4]慕景強(qiáng)．PBL在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2004，12（3）：170-173．

[5]邱學(xué)華.嘗試教學(xué)論[M].北京：教育科學(xué)出版社，2005.

[6]楊靜悅，高琳，孫飛，等.CBL聯(lián)合PBL模式在腫瘤內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（7）：526-529.

[7]Tavakol K，Reieherter E A.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J].Allied Health，2003，32（2）：110-115.

[8]Jane Jackson.Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003（31）：457-469.

[9]Williams B.Case-based learning a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in pre-hospital education[J].Emerg Med J，2005，22（8）：577-581.

[10]梁棟梁，李平法.CBL教學(xué)法在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（20）：4284.

[11]顧貴龍，胡孝渠，張曉驊.CBL與PBL教學(xué)模式在腫瘤外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（6）：630-632.

[12]艾松濤，劉玉，余強(qiáng)，等.CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（10）：1241-1243.

（*通訊作者：董敏?。?/p>

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1671-1246（2016）13-0079-03

注：本文系上海醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教育科研基金（2015jy008）