柯盈盈，林　靜，肖輝雪，黃敏娟，廖永珍

（順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 順德 528300）

高職護(hù)理“心肺復(fù)蘇”項(xiàng)目的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

柯盈盈，林靜，肖輝雪，黃敏娟，廖永珍

（順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 順德 528300）

信息化教學(xué)是以信息技術(shù)為支持，應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)方法的教學(xué)活動(dòng)。本文從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計(jì)方案、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)反思等方面，闡述高職護(hù)理“心肺復(fù)蘇”項(xiàng)目的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。

高職；護(hù)理；心肺復(fù)蘇；信息化教學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

信息化教學(xué)設(shè)計(jì)是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和信息資源，科學(xué)安排教學(xué)過程的各個(gè)環(huán)節(jié)與要素，為學(xué)生提供良好的信息化學(xué)習(xí)條件，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程全優(yōu)化的系統(tǒng)方法[1]。在信息化時(shí)代的今天，如何整合信息化教學(xué)資源、結(jié)合多元化的信息化教學(xué)手段，應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)當(dāng)中，成為近年來高職護(hù)理教師面臨的重要課題[2]。我院護(hù)理教師開拓創(chuàng)新，在心肺復(fù)蘇章節(jié)一體化教學(xué)過程中開發(fā)信息化教學(xué)資源，創(chuàng)建信息化教學(xué)環(huán)境，實(shí)施信息化教學(xué)手段，取得良好效果；并以“心肺復(fù)蘇”項(xiàng)目的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)參加教育部主辦的2015年全國職業(yè)院校信息化教學(xué)大賽——高職組信息化實(shí)訓(xùn)教學(xué)比賽，榮獲一等獎(jiǎng)。本文就該課程的教學(xué)設(shè)計(jì)流程和信息化手段運(yùn)用做詳細(xì)介紹,為同行提供參考。

1教材分析

課程內(nèi)容選自人民衛(wèi)生出版社出版的，王惠珍主編的高職高專教材《急危重癥護(hù)理學(xué)》中的“心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇”章節(jié)，以《2010美國心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》作為參考。該教材為高職高專醫(yī)學(xué)院校的“十二五”規(guī)劃教材，編寫條理清晰，循序漸進(jìn)，章節(jié)前后均有與生活工作密切相關(guān)的案例及思考題，符合高職生認(rèn)知特點(diǎn)。此外，根據(jù)高職護(hù)理人才培養(yǎng)定位為技術(shù)技能型人才，知識(shí)以“必需、夠用”為度，選擇“心搏驟?！焙汀盎A(chǔ)生命支持”兩個(gè)小節(jié)作為課堂教學(xué)內(nèi)容，其中“單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)”為重點(diǎn)掌握技術(shù)；而“高級(jí)生命支持”和“心搏驟停后治療”等章節(jié)則要求學(xué)生通過問題引導(dǎo)課后自學(xué)。

2學(xué)情分析

授課對(duì)象是高職二年級(jí)學(xué)生。認(rèn)知方面，已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖和生理學(xué)知識(shí)，能較好地理解本課內(nèi)容；情感方面，學(xué)習(xí)了護(hù)理人文修養(yǎng)課程，初步具備敬畏生命、救死扶傷的人文素質(zhì)；學(xué)習(xí)方法方面，結(jié)合他們喜歡動(dòng)手、形象思維較強(qiáng)等特點(diǎn)，開發(fā)多元信息化資源，讓學(xué)生學(xué)會(huì)在信息化教學(xué)環(huán)境中進(jìn)行自主探究、模擬實(shí)操、團(tuán)隊(duì)合作式學(xué)習(xí)。

3教學(xué)目標(biāo)

3.1知識(shí)與技能

（1）說出心搏驟停的病因、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）解釋心臟按壓和人工呼吸的基本原理；（3）解釋單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟及注意事項(xiàng)；（4）正確實(shí)施單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

3.2過程與方法

（1）運(yùn)用自主探究的學(xué)習(xí)方法，收集心搏驟停、心肺復(fù)蘇的相關(guān)知識(shí)及最新研究進(jìn)展；探討心搏驟停的原因、類型；訓(xùn)練單人徒手心肺復(fù)蘇操作。（2）在搶救生命的模擬情境中訓(xùn)練臨床思維，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力與同理心。

3.3情感、態(tài)度與價(jià)值觀

（1）激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣；（2）培養(yǎng)科學(xué)求實(shí)和精益求精的學(xué)習(xí)態(tài)度；（3）培養(yǎng)視病人如親人、救死扶傷的護(hù)理人文價(jià)值觀。

教學(xué)重點(diǎn)是單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作步驟和技術(shù)要領(lǐng)，難點(diǎn)則是心肺復(fù)蘇的基本原理以及技術(shù)要領(lǐng)的有效實(shí)施。

4教學(xué)設(shè)計(jì)方案

“心肺復(fù)蘇”項(xiàng)目理論和實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)共4學(xué)時(shí)。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括導(dǎo)入、演示、實(shí)訓(xùn)和拓展4個(gè)階段。以翻轉(zhuǎn)課堂為主要教學(xué)模式，結(jié)合任務(wù)驅(qū)動(dòng)、講解演示、分組教學(xué)等教法和自主探究、模擬實(shí)操、團(tuán)隊(duì)合作等學(xué)法，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、微信公眾號(hào)、微課、心肺復(fù)蘇反饋模型、微格訓(xùn)練等一系列信息化資源與手段，達(dá)到激發(fā)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、有效掌握教學(xué)重難點(diǎn)等目的。教學(xué)設(shè)計(jì)框架見圖1。

圖1　教學(xué)設(shè)計(jì)框架

5教學(xué)過程

5.1導(dǎo)入環(huán)節(jié)

5.1.1教師準(zhǔn)備（1）開發(fā)信息化教學(xué)資源：依托學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完善心肺復(fù)蘇教學(xué)資源素材；創(chuàng)建心肺復(fù)蘇隨身課堂的微信公眾號(hào)；拍攝心肺復(fù)蘇相關(guān)微課視頻和操作視頻。（2）將學(xué)生5人一組，30人為一小班，進(jìn)行分班教學(xué)。（3）發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)：將授課內(nèi)容拆分為6個(gè)預(yù)習(xí)任務(wù)，分別是什么情況下需要心肺復(fù)蘇？如何判斷心搏驟停并呼救？如何實(shí)施有效按壓？如何開放氣道？如何進(jìn)行人工呼吸？何時(shí)停止心肺復(fù)蘇？在課前一周通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和微信公眾號(hào)發(fā)布。

5.1.2學(xué)生準(zhǔn)備 課前一周，學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)，登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，觀看微課等教學(xué)資料；通過微信公眾號(hào)上的同步課程、教學(xué)視頻、知識(shí)拓展模塊，隨時(shí)隨地查看教學(xué)資料、新聞素材和課程通知；課外自行到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室利用心肺復(fù)蘇模型進(jìn)行操作練習(xí)。課前3天，小組抽簽領(lǐng)取課堂演示任務(wù)，小組成員分工合作，深入討論，并準(zhǔn)備課堂演示資料。這種結(jié)合多種信息化教學(xué)手段的翻轉(zhuǎn)課堂，更有助于激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)自主探究學(xué)習(xí)能力。

5.1.3課堂導(dǎo)入 課堂上，教師以微課創(chuàng)設(shè)的情景問題作為引入——若在公眾場合有人突然暈倒在地，你該怎么辦？同時(shí)結(jié)合正反面新聞素材，讓學(xué)生明白掌握現(xiàn)場急救知識(shí)的重要性，初步樹立急救意識(shí)。

5.2演示環(huán)節(jié)

此為理論課的核心部分。

5.2.1學(xué)生演示 學(xué)生以小組為單位，對(duì)課前的各個(gè)預(yù)習(xí)任務(wù)進(jìn)行逐一演示講解，主體作用得以充分發(fā)揮。比如，第一組學(xué)生講解任務(wù)1時(shí)，可以利用各種信息化資源（多媒體課件和3D動(dòng)畫等），向全班講解什么情況下需要實(shí)施心肺復(fù)蘇，從而引出心搏驟停的概念和病因等相關(guān)內(nèi)容。在講解任務(wù)2～6時(shí)，各組學(xué)生融合理論與操作，對(duì)心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)操作手法、操作要領(lǐng)進(jìn)行分解、演示，教師針對(duì)學(xué)生表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾錯(cuò)、示范。

在這一環(huán)節(jié)，教師著重利用各種信息化手段實(shí)現(xiàn)重難點(diǎn)突破。比如，（1）針對(duì)心肺復(fù)蘇基本原理這一難點(diǎn)，教師播放心臟按壓和人工呼吸的3D動(dòng)畫，通過直觀形象的方式，使抽象的知識(shí)形象化，利于學(xué)生理解。（2）對(duì)心肺復(fù)蘇的操作要領(lǐng)這一重難點(diǎn)，采用美國心臟協(xié)會(huì)推薦的PWW教學(xué)法，也就是學(xué)生邊看錄像邊實(shí)踐的方法[3]，教師在分步驟示范操作時(shí)，通過教室的同步錄播系統(tǒng)，把操作要領(lǐng)播放出來，學(xué)生跟隨錄像同步操作。這樣，教師邊做邊教，學(xué)生邊做邊學(xué)，達(dá)到教學(xué)做一體化，更利于技術(shù)動(dòng)作的同步學(xué)習(xí)和掌握。（3）講解操作步驟的順序這一重點(diǎn)時(shí)，先讓學(xué)生進(jìn)行小組討論，對(duì)各個(gè)操作步驟進(jìn)行排序，然后請(qǐng)一位學(xué)生走上講臺(tái)，利用教師的電腦做操作流程的拼圖游戲。通過游戲互動(dòng)，加深學(xué)生對(duì)各步驟順序及內(nèi)在聯(lián)系的理解。

5.2.2教師示教與總結(jié) 教師進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的完整操作流程示教，并做階段小結(jié)，指出本節(jié)課的主要內(nèi)容、重難點(diǎn)，提煉操作要點(diǎn)。

5.3實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)

5.3.1分組實(shí)訓(xùn) 學(xué)生以小組為單位，在心肺復(fù)蘇模型上操作，教師在旁指導(dǎo)。每個(gè)心肺復(fù)蘇模型都配有便攜式結(jié)果報(bào)告顯示器，能同步反饋學(xué)生操作效果，包括按壓深度、按壓頻率、按壓部位、按壓比例、吹氣潮氣量、心臟按壓和人工呼吸的有效率等。這種即時(shí)反饋系統(tǒng)，能幫助學(xué)生更有效地習(xí)得操作技能，掌握技術(shù)要領(lǐng)。實(shí)訓(xùn)中，教師也結(jié)合即時(shí)反饋系統(tǒng)進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生，確保每個(gè)人技術(shù)過關(guān)，有效突破操作重難點(diǎn)。

5.3.2微格訓(xùn)練在操作手法、姿勢方面，采用微格訓(xùn)練[4]方式來強(qiáng)化。實(shí)訓(xùn)過程中，組員互相拍攝視頻，這樣學(xué)生可以隨時(shí)回看分析，及時(shí)調(diào)整操作手法，熟悉操作技能。實(shí)訓(xùn)中期，抽取一名學(xué)生的視頻在全班回放，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，歸納常見問題。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)。課后，教師收集學(xué)生微格訓(xùn)練視頻，截取常見錯(cuò)誤手法，制作成集，讓學(xué)生在課后進(jìn)行自主反思學(xué)習(xí)。

5.3.3真人模擬 除了利用模型練習(xí)以外，我們還鼓勵(lì)學(xué)生在真人身上進(jìn)行無傷害的模擬練習(xí)，比如觸摸頸動(dòng)脈、開放氣道、心臟按壓定位、復(fù)蘇后體位擺放和溝通訓(xùn)練等，通過真人互動(dòng)滲透人文關(guān)懷理念。

5.3.4課程總結(jié) 實(shí)訓(xùn)課尾聲，學(xué)生已基本掌握了規(guī)范的操作技術(shù)，此時(shí)教師以影視片段中的心肺復(fù)蘇情節(jié)，帶領(lǐng)學(xué)生“一起來找茬”，進(jìn)行課程總結(jié)。通過形象有趣的影視片段，再次強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生反向思考，培養(yǎng)評(píng)判性思維。

5.4拓展環(huán)節(jié)

要求學(xué)生結(jié)合課后思考題：院內(nèi)外心肺復(fù)蘇的異同點(diǎn)？高級(jí)生命支持包括哪些步驟？如何體現(xiàn)對(duì)復(fù)蘇后病人的人文關(guān)懷？登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、微信公眾號(hào)，利用各種信息化資源，以翻轉(zhuǎn)課堂形式實(shí)現(xiàn)課內(nèi)知識(shí)的延伸學(xué)習(xí)。此外，創(chuàng)建課外素質(zhì)拓展平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生制作心肺復(fù)蘇知識(shí)小冊(cè)子或操作視頻。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)校一年一度的急救技能培訓(xùn)，擔(dān)任小導(dǎo)師，把所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用到社會(huì)服務(wù)中去。

6教學(xué)評(píng)價(jià)

對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)包括知識(shí)、技能和人文素質(zhì)3方面。（1）知識(shí)方面，要求學(xué)生課后登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)完成心肺復(fù)蘇測試題；（2）技能方面，要求學(xué)生在課后一周拍攝、上傳心肺復(fù)蘇操作視頻，并附兩份有效結(jié)果報(bào)告；（3）人文素質(zhì)方面，設(shè)計(jì)以人文案例為導(dǎo)向的操作考核，評(píng)價(jià)學(xué)生人文素質(zhì)。評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，63%的學(xué)生心肺復(fù)蘇測試題成績達(dá)良好以上；操作考核平均87分，心肺復(fù)蘇有效率達(dá)95%以上；51%的學(xué)生在人文素質(zhì)考核中成績良好，教學(xué)效果滿意。此外，課后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解他們對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的看法，以及對(duì)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的人文考慮。

7教學(xué)反思

本次授課借助信息化教學(xué)手段，優(yōu)化了教學(xué)過程，恰當(dāng)運(yùn)用動(dòng)畫、視頻、在線測試、電子游戲、微課、微信、微格訓(xùn)練等手段和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、移動(dòng)終端等數(shù)字化資源，延伸了教學(xué)的深度與廣度。教學(xué)中采用探究式、互動(dòng)式等教學(xué)方法，融教、學(xué)、做為一體，教師順利完成教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)重難點(diǎn)；學(xué)生經(jīng)過導(dǎo)入、演示、實(shí)訓(xùn)、拓展階段的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)，啟發(fā)了評(píng)判性思維，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作及溝通能力。然而，信息化教學(xué)在實(shí)施過程中仍有一些問題值得思考：（1）信息化教學(xué)資源建設(shè)需耗費(fèi)較多的人力、財(cái)力、物力，對(duì)學(xué)校的軟硬件設(shè)施提出了更高要求，也對(duì)師生的信息化水平提出了新的挑戰(zhàn)。（2）信息化教學(xué)要求學(xué)生具有較高的學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性，學(xué)生課外學(xué)習(xí)投入度影響著教學(xué)質(zhì)量。因此，應(yīng)進(jìn)一步完善適用于課堂內(nèi)外的學(xué)習(xí)監(jiān)控、反饋、評(píng)價(jià)體系。

[1]南國農(nóng).信息化教育概論[M].北京：高等教育出版社，2014.

[2]王雪，李敏.信息化技術(shù)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].課程教育研究，2014（30）：158-159.

[3]張正寶，王民明.PWW教學(xué)法在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（10）：35-36.

[4]謝秀君，王彥，杜小靜，等.微格教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：86-87.

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1671-1246（2016）13-0061-03