李平明++謝玲玲++徐敏++周琰++汪敏

摘要：該求助者由于對大學(xué)教師期望過高、自身過于自信等方面存在不合理信念，導(dǎo)致了嚴(yán)重的心理問題。該咨詢采用合理情緒療法，經(jīng)過四次咨詢，求助者用合理信念成功地替代了不合理信念，有效地解決了求助者脆弱、易怒、焦慮、敏感、睡眠不佳等問題，基本達到了咨詢目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；入職；心理問題；合理情緒療法

文章編號：1674-120X（2016）02-0111-03收稿日期：2015-11-20

基金項目：本文是貴州省教育科學(xué)規(guī)劃課題“職業(yè)院校新引進教師心理研究——以貴州某一職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例”（2014B196）的階段性成果。

作者簡介：李平明（1976—），男，江西余干人，安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，國家二級心理咨詢師，碩士，主要從事教師心理研究、旅游專業(yè)心理健康教學(xué)與研究。

一、一般資料1人口學(xué)資料

刑某，女，29歲，漢族，北方人，大學(xué)本科，貴州某一職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年新引進教師。

2個人成長史

求助者為人熱情，愛交際，愛言談。家里有一個哥哥和一個姐姐，分別比她大五歲和三歲。父母都是農(nóng)民，小學(xué)未畢業(yè)，文化水平較低。母親比較強勢，在家說一不二，一直秉持“不打不成才”“棍棒底下出孝子”的理念，對求助者要求較嚴(yán)。求助者較多地遭受了母親的打罵，對母親一直比較排斥。其于2009年從北方某一教育部直屬師范大學(xué)畢業(yè)，畢業(yè)之后在社會打拼了五年，2014年經(jīng)過招聘考試，成為了貴州某一職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教師。在職業(yè)技術(shù)學(xué)院上班后，工作任務(wù)比較繁重。一方面擔(dān)任三個高職班（150名學(xué)生）的政治輔導(dǎo)員；另一方面負(fù)責(zé)每周12個學(xué)時的專業(yè)課教學(xué)；另外還要協(xié)助做一些系級層面的行政工作。求助者工作熱情很高，對學(xué)生要求嚴(yán)厲，有幾次與所帶班級的學(xué)生發(fā)生語言沖突，遭到了學(xué)生或者學(xué)生指使人員的電話匿名謾罵。

3精神狀態(tài)

情緒焦慮，容易激動、沖動，敏感，脆弱，思維正常，主客觀世界統(tǒng)一。

4身體狀態(tài)

近三個月失眠，具體表現(xiàn)為：入睡困難、夢中驚醒、早醒，遇到較大刺激時通宵難以入睡。

5社會功能

與所帶班級的學(xué)生關(guān)系比較緊張，找不到正確管理學(xué)生的辦法，感覺辜負(fù)了領(lǐng)導(dǎo)，不敢面對領(lǐng)導(dǎo)。

6心理測驗結(jié)果

SAS：標(biāo)準(zhǔn)分63；SDS：標(biāo)準(zhǔn)分58；SCL-90：總分163，人際關(guān)系敏感23，抑郁25，焦慮28。

二、主訴和個人陳述（略）三、評估與診斷（一）評估

該求助者智力正常，且偏高；個性外向、好言語、脆弱、情緒容易波動。問題主要表現(xiàn)為認(rèn)知上存在不合理信念，沒有管理好所帶的班級，與學(xué)生發(fā)生過幾次正面語言沖突和遭到了學(xué)生或者學(xué)生指使人員的電話匿名謾罵，心情壓抑，找不到管理學(xué)生的好方法，缺少處理負(fù)面情緒的策略和經(jīng)驗，由心理問題引發(fā)的生理癥狀表現(xiàn)為入睡困難、噩夢驚醒、早醒。病程超過兩個月。

（二）診斷

對該求助者診斷為嚴(yán)重心理問題，診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知、情、意、行一致，人格穩(wěn)定，自我覺知基本完整，主動求助，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀，因此可以排除精神病。

（2）該求助者出現(xiàn)心理問題的誘發(fā)因素是：新入職到國家公辦的貴州某一職業(yè)技術(shù)學(xué)院擔(dān)任三個高職班的輔導(dǎo)員，因與學(xué)生關(guān)系緊張，與學(xué)生有言語沖突，遭電話匿名謾罵，學(xué)生有點失控。這個誘發(fā)因素是較為強烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激，涉及職場這一生活中的重大利害關(guān)系事件，心理沖突屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥。

（3）新入職工作不順心引發(fā)該求助者巨大的挫折感，與學(xué)生幾次發(fā)生正面的語言沖突導(dǎo)致其產(chǎn)生非常壓抑的負(fù)面情緒，以及由于南北、城鄉(xiāng)文化差異導(dǎo)致與同事、學(xué)生溝通不暢，求助者開始出現(xiàn)回避和泛化，對睡眠等生理功能和管理好所帶班級的社會功能都產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響，已經(jīng)超越了一般心理問題。

（4）該求助者的焦慮、失眠等心理、生理癥狀表現(xiàn)超過兩個月，精神痛苦較強烈，不僅難以處理好與學(xué)生的關(guān)系，而且在處理同事關(guān)系方面也有影響，內(nèi)容出現(xiàn)泛化?？梢栽\斷為嚴(yán)重心理問題。

（三）鑒別診斷

經(jīng)鑒別診斷，該求助者知、情、意、行一致，自知力完整，可以排除精神??；心理沖突屬于常形，評分不足6分，可以排除神經(jīng)癥；開始出現(xiàn)泛化，不屬于一般心理問題。

（四）病因分析

1軀體性因素

沒有找到明顯的生物學(xué)因素。

2社會性因素

（1）求助者在中國北方農(nóng)村長大，新入職到處于西南的貴州某一職業(yè)技術(shù)學(xué)院當(dāng)教師，遇到了北方文化融入南方文化沖突的問題和農(nóng)村文化融入城市文化沖突的問題。

（2）求助者新入職成為了職業(yè)院校的一名教師，并且擔(dān)任輔導(dǎo)員。相對來說職業(yè)院校學(xué)生的基礎(chǔ)知識差一些，行為習(xí)慣散漫一些，擔(dān)任這些高職生的輔導(dǎo)員工作，艱難性是可想而知的。

（3）求助者在初次擔(dān)任高職輔導(dǎo)員時，存在學(xué)生不接納她、抵觸她，并且有幾次發(fā)生正面語言沖突和遭受電話匿名謾罵等負(fù)性生活事件。

3心理因素

（1）在母親教育子女嚴(yán)格，方式簡單、粗暴的家庭中長大，求助者在潛意識層面形成了追求完美的個性傾向。

（2）存在明顯的認(rèn)知錯誤：“高校（當(dāng)然包括職業(yè)院校）是一座象牙塔，大學(xué)老師是很舒服的。”“我是優(yōu)秀的，當(dāng)輔導(dǎo)員管理學(xué)生不應(yīng)該是這個樣子的?！?/p>

四、咨詢目標(biāo)的制訂 咨詢師與求助者共同協(xié)商，制訂如下工作目標(biāo)：

1近期目標(biāo)

用合理信念“大學(xué)老師有舒適的一面，也有壓力較大的一面”代替不合理信念“高校是一個象牙塔，大學(xué)老師是很舒服的”；用合理信念“優(yōu)秀的人也會有缺點，工作中也會有失敗”代替不合理信念“我是優(yōu)秀的，當(dāng)輔導(dǎo)員管理學(xué)生不應(yīng)該是這個樣子的”；坦然面對新入職到職業(yè)院校當(dāng)輔導(dǎo)員的工作挫折，提高心理承受能力；降低焦慮情緒，使其睡眠恢復(fù)到以前的正常狀態(tài)；擺正心態(tài)，改變對學(xué)生的觀念。

2長期目標(biāo)

能運用領(lǐng)悟到的合理信念去調(diào)節(jié)、控制自己的心理狀態(tài)，從而能夠更好地處理事業(yè)和生活中遇到的問題。提高求助者的心理健康水平，增強應(yīng)對挫折的能力，拋棄不接納現(xiàn)實的完美主義，完善她的人格。

五、咨詢方案的制訂1主要咨詢方法：合理情緒療法

求助者的心理問題是新入職到職業(yè)院校工作遇到挫折后引發(fā)的焦慮等，以及由此引起的睡眠等身體癥狀。她的問題來源是存在“高校是一個象牙塔，大學(xué)老師是很舒服的”和“我是優(yōu)秀的，當(dāng)輔導(dǎo)員管理學(xué)生不應(yīng)該是這個樣子的”等不合理信念，以及南北文化差異、城鄉(xiāng)文化差異、新工作環(huán)境等導(dǎo)致的工作不適應(yīng)，特別是與學(xué)生關(guān)系緊張等。基于求助者存在的不合理信念，本個案用的主要咨詢方法是合理情緒療法。合理情緒療法認(rèn)為人的心理問題不是由外界發(fā)生的誘發(fā)事件引發(fā)的，而是由對這個事件的評價、看法、解釋等認(rèn)知系統(tǒng)引起的。它的核心理論是情緒ABC理論，A是指外界誘發(fā)事件，B是指當(dāng)事人對誘發(fā)事件的評價、看法、解釋等認(rèn)知系統(tǒng)，C是指引發(fā)當(dāng)事人的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

2咨詢師和求助者雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

按照心理咨詢的流程和規(guī)定，咨詢師和求助者約定了雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

3咨詢的時間與收費

咨詢時間：2014年11月30日、12月7日、12月14日、12月21日下午三點至四點，共四次。

咨詢收費：免費。

六、咨詢過程1第一次咨詢

時間：2014年11月30日下午三點至四點。

目的：了解求助者的基本情況，收集材料，對求助者進行SAS、SDS和SCL-90量表測評，建立咨詢關(guān)系。

方法：會談法。

咨詢師與求助者是平等的關(guān)系，不是醫(yī)生和病人之間的關(guān)系。咨詢師利用傾聽、共情、無條件接納、積極關(guān)注等會談技術(shù)，充分尊重求助者，給求助者創(chuàng)造一個安全、輕松、無壓力感、暢所欲言的環(huán)境。

過程：

（1）填寫咨詢登記表，介紹專業(yè)心理咨詢的一般知識，對求助者進行心理測評，說明咨詢中注意事項和規(guī)則，了解求助者的基本情況。

（2）與求助者交談，采用開放式提問和觀察肢體語言，收集其潛意識的深層次的資料，了解其兒時成長經(jīng)歷，掌握其求助動機中改變現(xiàn)實的強烈程度。

2第二次咨詢

時間：2014年12月7日下午三點至四點。

目的：鞏固咨詢師與求助者之間的咨詢關(guān)系，在收集材料的基礎(chǔ)上對求助者的心理問題作出初步分析，雙方共同制訂心理咨詢的近期目標(biāo)和長期目標(biāo)，制訂具有可操作性的咨詢方案，介紹合理情緒療法，向求助者布置作業(yè)。

方法：會談法。

過程：

（1）共同制訂近期和長期咨詢目標(biāo)，向求助者推薦并介紹合理情緒療法，特別是舉例介紹情緒ABC理論。

（2）針對求助者焦慮、脆弱、睡眠不佳等問題，向其傳授放松技巧。

（3）布置作業(yè)：復(fù)習(xí)、理解合理情緒療法的原理，檢查自身是否存在不合理信念；如果有不合理信念，需要用哪些合理信念替代它們。

3第三次咨詢

時間：2014年12月14日下午三點至四點。

目的：在咨詢師的引導(dǎo)下，求助者領(lǐng)悟自身存在的不合理信念，并試圖建立起合理信念，布置作業(yè)。

方法：會談法。

過程：

（1）檢查作業(yè)完成情況。

（2）咨詢師通過傾聽、提問、質(zhì)詢、講故事引導(dǎo)等方式，促使求助者感悟到自身存在的不合理信念，并引導(dǎo)其建立合理信念。

在咨詢師引導(dǎo)下，求助者基本領(lǐng)悟到了情緒ABC理論中，她自身的A、B、C的具體內(nèi)容。

誘發(fā)因素A：新入職到職業(yè)院校工作，在擔(dān)任輔導(dǎo)員管理學(xué)生過程中遇到的一些困難。

認(rèn)知系統(tǒng)B：“高校是一個象牙塔，大學(xué)老師是很舒服的”“ 我是優(yōu)秀的，當(dāng)輔導(dǎo)員管理學(xué)生不應(yīng)該是這個樣子的”。

情緒反應(yīng)和行為后果C：焦慮、敏感、脆弱、易沖動、失眠。

（3）布置作業(yè)：復(fù)習(xí)自身存在的不合理信念，尋求合理信念，并試圖用合理信念代替不合理信念。

4第四次咨詢

時間：2014年12月21日下午三點至四點。

目的：檢驗求助者是否找出了不合理信念，是否尋求到了合理信念，并且用合理信念代替了不合理信念；詢問求助者的焦慮、脆弱、敏感等心理問題是否有所緩解，睡眠不良等軀體癥狀是否有所緩解；結(jié)束咨詢。

過程：

（1）咨詢師與求助者共同回憶上一次咨詢情況，主要是對照情緒ABC理論，理清求助者的ABC分別是什么。

（2）檢驗求助者是否提煉出合理化信念，并用它們代替了不合理信念。

提煉出的合理信念是：“大學(xué)老師有舒適的一面，也有壓力較大的一面”“優(yōu)秀的人也會有缺點，工作中也會有失敗”。

（3）咨詢師詢問求助者失眠癥狀是否緩解。

求助者反映，不像以前焦慮、敏感、緊張、脆弱、易沖動了，睡眠也基本恢復(fù)正常了。

（4）鞏固咨詢效果，請求助者復(fù)述合理化信念。

求助者表示，合理信念取代了不合理信念，對學(xué)生也能看到積極的一面了，盡量會把學(xué)到的情緒ABC理論應(yīng)用到將來的生活中去。

（5）結(jié)束咨詢。

七、咨詢效果評估1心理測驗

咨詢后，對求助者再次做了SAS、SDS、SCL-90測驗，得分均在正常范圍內(nèi)，咨詢效果顯著。

2求助者自述

“站在這山總是看到那山高，大學(xué)老師也有辛酸的一面，特別是職業(yè)院校老師，我現(xiàn)在基本搞懂了什么叫職業(yè)教育”“退一步，海闊天空，對學(xué)生的眼光變了，期望值降低了，我的負(fù)面情緒就消除了，緊張、焦慮就減輕了，也不再容易沖動了，與學(xué)生的關(guān)系自然就融洽了。是否被學(xué)生接納，與對學(xué)生的教育相比，前者更重要”“我只要放下自己追求完美和不能失敗的信念，只要接納真實的、不完美的自己，就沒有那么多的胡思亂想了，睡覺也就正常了”。

3咨詢師評估

通過咨詢師的觀察和詢問，求助者不再像以前焦慮、敏感、脆弱、易沖動，睡眠也恢復(fù)正常；對學(xué)生和對自己都更寬容，能接納不完美的人和事；促進了求助者的心理健康，基本實現(xiàn)了咨詢目標(biāo)。

4周圍人士觀察

同事們反映，求助者變得穩(wěn)健、務(wù)實；學(xué)生們反映求助者不再像以前苛刻、易發(fā)火，能夠站在學(xué)生角度考慮問題，學(xué)生也越來越能夠理解求助者的良苦用心了。