霍永紅

【摘要】 目的 對比分析預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果。方法 100例樁核冠修復(fù)患者， 在患者知情同意基礎(chǔ)上采用隨機(jī)平行對照方法分為A組和B組， 每組50例。兩組患者在修復(fù)治療前均給予X 線片和牙周、牙槽及對應(yīng)軟組織的檢查。在此基礎(chǔ)上， A組患者給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)， B組給予可塑性纖維樁進(jìn)行修復(fù)。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 A組與B組的修復(fù)成功率分別為96.0%和82.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 預(yù)成纖維樁可顯著提高口腔修復(fù)成功率， 在熟練掌握口腔修復(fù)手術(shù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上， 可將其作為首選口腔修復(fù)方式。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成纖維樁；可塑性纖維樁；樁核冠修復(fù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.060

目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 口腔修復(fù)材料也不斷地更新?lián)Q代， 以金屬樁為代表的傳統(tǒng)口腔修復(fù)材料逐漸被淘汰， 而一些新興的口腔修復(fù)材料逐漸被研發(fā)并應(yīng)用到口腔修復(fù)中[1]。目前， 臨床上應(yīng)用較多的新興口腔修復(fù)材料主要有預(yù)成纖維樁、可塑性纖維樁等。且以上兩類新興口腔修復(fù)材料在口腔修復(fù)過程中， 均表現(xiàn)出了一定的臨床應(yīng)用效果[2]。

作者為探究這兩種口腔修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果， 對預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果進(jìn)行對比分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院修復(fù)科100例殘根殘冠患者， 經(jīng)臨床診斷均符合樁核冠修復(fù)指征。在患者知情同意且簽署知情同意書的基礎(chǔ)上， 采用隨機(jī)平行對照方法分為A組和B組， 每組50例。A組男28例， 女22例， 年齡30～62歲， 平均年齡（39.6±7.5）歲。其中前牙16例， 前磨牙22例， 磨牙12例。B組男27例， 女23例， 年齡31～60歲， 平均年齡（41.5±6.2）歲。其中前牙18例， 前磨牙21例， 磨牙11例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在修復(fù)治療前均給予X 線片和牙周、牙槽及相應(yīng)軟組織的檢查。在此基礎(chǔ)上， A組患者給予預(yù)成纖維樁進(jìn)行修復(fù)， 根據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)果了解牙根填充的優(yōu)劣和整體情況， 使用P鉆擴(kuò)大根管， 以纖維樁距離根尖5 mm的距離為宜， 選擇粗細(xì)合適的纖維樁插入， 并且使其穩(wěn)定， 然后對根管內(nèi)的牙本質(zhì)進(jìn)行清洗干燥， 然后涂抹粘接劑粘接樹脂并且進(jìn)行光照固化處理。B組患者給予可塑性纖維樁進(jìn)行修復(fù)， 根據(jù)患者術(shù)前X線片的檢查結(jié)果對根管進(jìn)行預(yù)備， 根據(jù)臨床預(yù)備根管長度及冠預(yù)備體所需長度， 取一束兩者之和長的玻璃纖維（EverStick， StickTech， 芬蘭）為樁的主體部分， 再根據(jù)根管大小和形狀， 增加相對短且細(xì)的玻璃纖維束， 以根充的側(cè)方加壓器輔助增加纖維束數(shù)量和密度。未固化的纖維通過自身樹脂基質(zhì)的粘接性結(jié)合一體后， 根管內(nèi)部分順應(yīng)根管形態(tài)和大小塑形， 光敏燈下光照10 s初步固化后取出， 繼續(xù)光照60 s完全固化， 用樹脂粘接劑粘接纖維樁[3]。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4] 成功：患者經(jīng)修復(fù)治療后， 咀嚼功能恢復(fù)正常， 且修復(fù)體沒有發(fā)生松動、滲漏， 且患者無不適感；X線檢查病變無進(jìn)展， 牙根尖無陰影、顏色正常， 否則為失敗。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組與B組的修復(fù)成功率分別為96.0%和82.0%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在樁核冠修復(fù)治療中， 一直以來應(yīng)用的都是傳統(tǒng)的金屬樁材料， 但是在長久的臨床實(shí)踐中， 金屬樁材料逐漸表現(xiàn)出了易腐蝕、易引起牙齦染色、易引起根折等不足。因此導(dǎo)致金屬樁的應(yīng)用受到了極大的限制， 臨床亟待一種全新口腔修復(fù)材料的出現(xiàn)。近年來， 口腔修復(fù)材料得到了不斷地更新?lián)Q代， 纖維樁成為了替代傳統(tǒng)金屬樁的一種新型的非金屬復(fù)合材料。纖維樁主要是由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維構(gòu)成， 纖維樁與天然牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)相似， 因此其在口腔修復(fù)治療中， 與傳統(tǒng)的金屬樁相比， 具有良好的生物相容性、抗腐蝕性、外觀美觀、彈性度較高以及操作簡單等優(yōu)勢。預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁是目前臨床上應(yīng)用最多的兩種口腔纖維樁， 且兩種纖維樁在口腔修復(fù)治療中均表現(xiàn)出了一定的臨床治療效果[5]。

臨床研究證實(shí)， 可塑性纖維樁在口腔修復(fù)治療中具有不易折斷、抗疲勞性好及外力傳達(dá)均勻等優(yōu)勢。預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中具有強(qiáng)度大、彈性好以及口腔粘結(jié)性能好的臨床優(yōu)勢， 而且臨床研究發(fā)現(xiàn)， 預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中具有較高的修復(fù)成功率， 能夠達(dá)到90.0%以上[6]。本次研究中， 作者通過對預(yù)成纖維樁和可塑性纖維樁在口腔修復(fù)治療中的臨床效果進(jìn)行對比分析， 結(jié)果表明， 采取預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的患者， 其修復(fù)成功率達(dá)到了96.0%， 顯著高于采取可塑性纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)患者的82.0%（P<0.05）。表明預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中具有非常好的應(yīng)用效果， 因此， 臨床中在進(jìn)行口腔修復(fù)治療時(shí)， 只要條件允許可首先考慮采用預(yù)成纖維樁。

同時(shí)作者認(rèn)為在應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)治療的過程中， 需要注意以下一些問題：①應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)前， 要對預(yù)成纖維樁的相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)， 并且嚴(yán)格按照其相關(guān)要求規(guī)范進(jìn)行操作；②對患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查， 對患者的牙周、牙槽及周圍軟組織及牙齒磨合關(guān)系等情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查， 尤其是要關(guān)注患者的牙周是否有感染， 確?；颊叩男迯?fù)成功。

綜上所述， 預(yù)成纖維樁具有彈性度好、強(qiáng)度大、不易變色、與牙體粘結(jié)性能良好、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)， 可顯著提高口腔修復(fù)成功率， 在熟練掌握修復(fù)適應(yīng)證的基礎(chǔ)上， 可作為首選樁核修復(fù)方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 王婷.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評價(jià)及安全性分析.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 6（2）：6-8.

[2] 趙異.預(yù)成纖維樁或可塑性纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 3（4）：243-245.

[3] 鄭虎， 郭建青， 張獻(xiàn)芳.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評估.中國醫(yī)學(xué)裝備， 2013， 12（5）：61-63.

[4] 趙躍峰， 楊文香， 姜海英， 等.可塑性纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 10（10）：

1443-1444.

[5] 廖偉， 周年茍， 扈祚文， 等.不同口腔修復(fù)材料生物相容性及 3種

材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗(yàn)證.中國組織工程研究與臨床康復(fù)， 2011， 15（8）：1467-1470.

[6] 徐雄均， 盧惠冰， 刁惠波.高強(qiáng)度玻璃纖維復(fù)合樹脂樁核與IPSE. Max全瓷冠修復(fù)前牙缺損： 80 例回顧分析.中國組織工程研究與臨床康復(fù)， 2009， 13（21）：4177-4180.

[收稿日期：2016-01-12]