于波媛

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整體護理對機采血小板捐獻者的應用效果

于波媛

【摘要】目的 總結(jié)分析整體護理在機采血小板捐獻者中的應用效果。方法 選擇2014年1～12月參與機采血小板捐獻的1 500例人次為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各750例，對照組給予一般護理，觀察組則給予整體護理措施，觀察比較兩組獻血反應及護理滿意度的差異。結(jié)果 觀察組獻血者獻血反應率為2.00%低于對照組的10.00%，而護理滿意度為95.00%高于對照組的86.93%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。結(jié)論 整體護理措施的實施有助于降低機采血小板捐獻者的獻血反應，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】整體護理；機采血小板；獻血反應

采血站是一個公益性機構(gòu)，每天所接觸和面對的都是無償奉獻愛心的獻血人群，這群人的護理在一定程度上體現(xiàn)了社會素質(zhì)，也對護理人員的工作水平提出了更高要求[1]。2014年我院采血中心全面推廣整體護理模式，從招募無償獻血者、血小板采集準備、血小板采集過程及采集后的護理全程采取科學的整體護理，取得了良好的社會效果，且采血戰(zhàn)的采集效率及血液質(zhì)量都得到了明顯提高，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～12月參與機采血小板捐獻的1 500例人次為研究對象，采集血小板之前PLT（血小板計數(shù)）在150×109/L以上，男性Hb（血紅蛋白）在120 g/L以上，女性Hb在115 g/L以上，HCT（血細胞比容）在36%以上，都符合我國獻血者健康檢查要求。隨機分為觀察組和對照組各750例，其中對照組：男性380例，女性370例；年齡18～50歲，平均（36.8±1.2）歲。觀察組：男性350例，女性400例；年齡18～50歲，平均（36.2±1.5）歲。兩組研究對象的基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

血細胞采集設備為Gambyo（美國）公司生產(chǎn)的Trima Acced自動血細胞分離機及配套耗材，按照操作手冊進行血小板采集。對照組研究對象給予一般護理，觀察組研究對象給予整體護理，具體如下：（1）采集前護理：采集血小板前1 d電話通知獻血者注意保持足夠的睡眠，維持穩(wěn)定的情緒，注意清淡飲食，不可空腹獻血。了解和記錄患者的年齡、身高、體重、 獻血經(jīng)歷、手臂血管充盈情況等。在采集設備旁放置可調(diào)節(jié)高低的安全椅子，讓獻血者可以調(diào)整到最舒適的體位，保持心臟與采血手臂血管水平。維持采集室內(nèi)溫濕度適宜（20～24℃、30%～80%），每天應用空氣凈化器保持空氣清新。播放舒緩的音樂、配備醫(yī)學雜志、電視等，緩解初次獻血者的緊張情緒。對于初次獻血者護理人員要向其介紹采集的基本功能及材料安全性，簡要介紹血小板生理功能，讓獻血者了解獻血對健康無害，鼓勵獻血，耐心解答獻血者的疑問，打消獻血者的思想壓力及內(nèi)心疑慮[2-3]。（2）獻血中整體護理：選擇有彈性、飽滿粗大、易于固定的靜脈進行穿刺，消毒后快速穿刺，采集的前10 ml血液留樣到留樣袋內(nèi)，最大限度保證血液不被污染。選擇靜脈穿刺熟練的護理人員，要一針見血。另外，護理人員還要嚴謹觀察，在采集過程中注意根據(jù)獻血者的個體差異調(diào)整參數(shù)，獲取最佳質(zhì)量的血小板。采集過程中會有少量抗凝劑進入體內(nèi)，部分人群對枸櫞酸鹽過敏，還有部分人會因操作失誤而使得抗凝劑過快流入體內(nèi)造成低鈣反應，獻血者有饑餓、精神緊張、臉部麻木或輕度頭暈等表現(xiàn)，此時護理人員要及時進行心理溝通，給予糖水或葡萄糖酸鈣口服[4]。機采血小板可最大采集600 ml血液，這樣一來極易引起低血容量反應。所以采集血小板前，護理人員要提醒患者適量飲水、清淡飲食，采集過程中出現(xiàn)先兆癥狀要立即降低速度，飲服熱葡萄糖水。（3）采血后護理：拔針后讓獻血者以適宜力度按壓針眼15 min，檢查針眼部位是否滲血，如有則抬高手臂、按壓針眼至無滲血，并更換創(chuàng)可貼，以自粘彈性繃帶加壓包扎，20 min后去除繃帶，預防局部形成血腫。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組獻血者獻血反應率為2.00%低于對照組的10.00%，而護理滿意度為95.00%高于對照組的86.93%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組獻血者獻血反應率及護理滿意度比較（n，%）

3 討論

整體護理注重“以護理對象為中心”，將護理對象看作心理、社會、生物等多因素組成的一個開放性整體，運用護理程序理論結(jié)合實際，實施有計劃、系統(tǒng)的、全面的護理[5]。其目標在于滿足護理對象生理、心理需求，幫助其恢復健康。 整體護理模式是順應醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換下而產(chǎn)生的，注重在護理過程中將生理、心理、精神、社會、文化等統(tǒng)一[6]。整體護理不僅要求護理人員更加專業(yè)，還注意護患關(guān)系的培養(yǎng)，護理人員要在解決護理問題的同時，關(guān)注患者的情緒和感受，充分調(diào)動護理對象的主觀能動性，讓護理對象能主動參與和配合護理[7-8]。以機采血小板捐獻者為護理對象，實施整體護理，在血小板采集前、過程中及采集后實施整體護理，全程為捐獻者提供一個舒適的環(huán)境和人性化服務[9]。本文對比研究結(jié)果表明觀察組機采血小板捐獻者獻血反應率低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P＜0.05）?？梢?，整體護理在機采血小板捐獻者中具有實際應用價值，可以減少獻血不良反應的發(fā)生，提高捐獻者滿意度，收到良好的社會效益。

參考文獻

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[3]郝瓊. 護理在機采血小板獻血中的作用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：358-359.

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[9]時寶紅，嚴芳，侯小玲. 系統(tǒng)性護理干預對初次捐獻機采血小板獻血者不良心理及獻血反應的影響[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38（7）：911-912.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0235-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.164

作者單位：吉林省四平市中心血站采血科，吉林 四平 136000

The Effect of Holistic Nursing on the Application of Platelet Donors

YU Boyuan, Blood collection section, Siping center blood stations, Siping Jilin 136000, China

[Abstract]Objective To investigate clinical efficacy of holistic nursing on platelet donors. Methods 1 500 cases of people in the apheresis plateletdonors were selected as the object of study from January to December 2014, were randomly divided into observation group and control group, each of 750 cases. The control group was given general nursing. In the observation group were given the holistic nursing and observation were compared between the two groups of blood donation reaction and nursing satisfaction differences. Results The reaction rate of the observation group was 2.00% lower than that of the control group 10.00%, and the nursing satisfaction was 95.00% higher than that of the control group 86.93%, the difference was statistically significant (P＜0.01). Conclusion The implementation of holistic nursing measures is helpful to reduce the blood donation reaction of the machine, and improve the nursing satisfaction.

[Key words]Holistic nursing, Blood platelet, Blood donation reaction