凌文杰

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院運動康復研究中心，河南　新鄉(xiāng)　453003）

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體育活動干預下早期老年小腦病變患者康復效果研究

凌文杰

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院運動康復研究中心，河南新鄉(xiāng)453003）

摘 要：目的：探討體育活動干預對早期老年小腦病變患者康復效果。方法：選取2014年1月—2015年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一、第三附屬醫(yī)院接受治療的60例老年小腦病變患者為實驗對象，隨機分為附加早期體育活動治療組和不附加早期體育活動的對照治療組，每組各30人。2組患者均進行常規(guī)性的治療和用藥，對附加組進行早期專項體育輔助治療，而對照治療組只進行常規(guī)治療，不采取早期體育活動輔助治療。比較2組病人在接受治療前后的健康指標、上下肢的運動功能、神經(jīng)功能和纖維束特征等幾種指標，采用Fugl-Meyer運動功能評定評價，采用美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）進行神經(jīng)功能缺損評分，對實驗前后測得的小腦病變區(qū)周邊纖維束的變化和神經(jīng)功能缺損程度進行比較。結果：2組患者在接受治療后上下肢運動功能等均得到有效地改善。但是附加早期體育鍛煉治療組上下肢運動功能等檢測值恢復明顯比對照治療組要快，而且恢復效果更好，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。實驗前實驗組患者病變側FA值均較對側相應正常腦組織降低（P＜0.05），經(jīng)康復治療3個月后病變側的FA值均比入院時增加，但對照組表現(xiàn)更加明顯。實驗組患者的NISHH評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：附加早期體育活動可以促進老年小腦病變患者的康復。

關鍵詞：體育活動；老年；小腦病變患者；康復效果

2014年中國民政部副部長竇玉沛在國新辦發(fā)布會透露，目前，我國60歲以上老人已達到2億人，已占我國總人口的14.9%，聯(lián)合國老齡社會標準為10%。據(jù)國家老齡委預計，我國將在未來20年進入老齡化高峰。“未富先老”成為我國越來越突出的社會問題。到2050年左右，我國老年人口將占總人口的1/3?？焖俨饺肜淆g化將使中國面臨以下問題：（1）人口年齡結構發(fā)生變化，勞動力人口逐漸減少；（2）“空巢老人”現(xiàn)象普遍；（3）高齡化趨勢明顯。然而面對“未富先老”的巨大考驗和壓力，需要加快健全“積極老齡化”“健康老齡化”的制度和服務體系。

隨著中國老齡化步伐的加快伴隨而來的各種疾病也隨之出現(xiàn)，特別是腦血管疾病的大量出現(xiàn)，腦血管疾病大多數(shù)病人會出現(xiàn)各種小腦病變。這些病變給患者帶來極大的痛苦，行動不便，生活無法自理。特別是當今社會生活的快節(jié)奏，使年青人生活壓力特別大，如果再加上老人患上這類病痛將給子女的生活和工作帶來很多不便。該運動康復研究團隊利用醫(yī)學院校的優(yōu)勢，深入直屬附屬醫(yī)院對2組小腦病變患者均進行常規(guī)性的治療，對實驗組附加早期專項體育輔助治療且效果明顯，以期為今后小腦病變患者康復提供的理論支持。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

體育活動干預下早期老年小腦病變患者康復的效果。

1.2研究方法

1.2.1 文獻資料法 對小腦病變相關的資料進行期刊查詢，收集、整理、閱讀和匯總和歸類分析。

1.2.2 實驗法 選取2014年1月—2015 年2月在新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一和第三附屬醫(yī)院接受治療的60例老年小腦病變患者為實驗對象。對選取接受治療的60例老年小腦病變患者進行隨機分組，分別為附加早期體育活動的實驗組和不附加早期體育活動的對照組，每組各30人。2組患者均進行常規(guī)性的治療，實驗組附加早期專項體育輔助治療（采用意念訓練、主動和被動的體育專項輔助治療），這種主動或被動的體育輔助運動能起到反作用小腦神精系統(tǒng)，促使小腦神精系統(tǒng)的經(jīng)脈疏通，進而提高小腦病變患者提高康復效果。而對照治療組只進行常規(guī)治療不進行早期體育活動治療。比較2組病人在接受治療前后上下肢運動功能等指標綜合評定和總體療效。

1.2.3 比較法 采用Fugl-Meyer運動功能評定法進行評定和美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表（NIHSS）進行神經(jīng)功能缺損評分，并運用彌散張量纖維束成像（DTT）顯示，通過病變的纖維束特征，評價腦病變區(qū)周邊纖維束的情況，并與神經(jīng)功能缺損程度進行比較。分別對2組小腦病變患者實驗前和實驗后結果進行測量，對實前后及2組之間測量結果進行比較和分析。

1.2.4 專項體育輔助方法 采用意念練習法和本體感覺神經(jīng)肌肉促進法，每次45 min，每日1次。實驗組在正常的醫(yī)院治療的基礎上增加：（1）意念訓練：患者自己平躺或者坐著，不要有外人打攪（這

投稿日期：2016-01-14

1.2.5 數(shù)理統(tǒng)計法 對各種儀器測量結果利用統(tǒng)計軟件SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。并對訪談記錄進行匯總和分析。

2　結果與分析

從上下肢FMA評分比較結果來看，治療前對照組和實驗組患者無顯著差異（P＞0.05）。然而，經(jīng)過3個月的治療后，同治療前相比2組患者上下肢FMA評分結果均有顯著改善（P＜0.01）；評分結果顯示實驗組患者明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）的評分，見表1、表2所示。

表1 實驗組和對照組治療前后上肢FMA評分

表2 實驗組和對照組治療前后下肢FMA評分

從腦組織FA值比較來看（表3），病變側FA值均較正常側腦組織偏低，經(jīng)過康復治療3個月后，2組病變側FA值均相對于入院時有明顯增加（P＜0.05）。結果顯示，病變纖維束直徑變細，纖維數(shù)量減少，更有甚者中斷。隨著患者的年齡增加，其病變的程度也趨于嚴重，但經(jīng)康復治療后均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。從NISHH 評分來看2組患者入院時無明顯差異。但3個月后2組患者的NIHSS評分均優(yōu)于入院時，并且實驗組優(yōu)于對照組（表4）。

表3 2組患者腦病變一側與對側正常腦組織CST的FA值比較

表4 2組患者在治療前后NIHSS評分的比較

3　結論與建議

小腦病變是老年人的常見病，多發(fā)生在每年的秋冬季節(jié)（氣溫突然變涼，腦血管收縮所致），其發(fā)病率、死亡率和致殘率相對較高，而且容易復發(fā)，長期困擾著患者和家庭。經(jīng)過體育專項訓練可有效提高患者的肢體運動功能，患者自己平躺或者坐著運用意念訓練法進行鍛煉，沒有外人打攪集中精神力，心無雜念，想像自己在跑步、騎車、旅游和登山等體育活動，意想身體的肌肉和細胞都在運動，使人身臨其景；康復踏車訓練能夠增強各關節(jié)的協(xié)調(diào)性和肢體的肌肉力量，改善患者的日常生活和活動能力；通過體育保健按摩有效的促進肢體的血液循環(huán)，防止深靜脈的血栓，有效緩解因訓練造成的肌肉疲勞，為以后的訓練和治療作好鋪墊。這些形式多樣、內(nèi)容豐富、趣味性強的訓練方法和手段，有利于調(diào)動患者的積極性，充分發(fā)揮家屬和患者的想像，更快提高患者的運動功能，盡早使患者病情得到改善。

研究還發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增加病變側FA值呈下降趨勢，病變側FA值在康復治療3個月后顯著增加。神經(jīng)運動功能恢復隨年齡的增加而變得逐漸緩慢。結果顯示，F(xiàn)A 值越低則變性程度越重，神經(jīng)運動功能恢復越差。因此，對年齡較大的小腦病變患者，更應盡早給予體育專項康復治療。

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中圖分類號：G804

文獻標識碼：A

文章編號：1674-151X（2016）04-155-02

doi:10.3969/j.issn.1674-151x.2016.08.083

基金項目：2015年河南省軟科學研究（編號：152400410161）。

作者簡介：凌文杰（1973 ～），副教授，碩士。研究方向：運動與健康。樣有利于集中精神力）。先靜下來心無雜念，想像自己在跑步、騎車等運動，意想身體的肌肉和細胞都在運動，使人身臨其景，每天30min時間；（2）康復踏車訓練：采用Motomed Viva 2康復踏車進行訓練，每次30min，病變上下肢各15min，每天1次；（3）體育保健按摩：運用體育保健方法病變側上下肢進行保健按摩，每次20min左右，每天1次，并且安排在所有訓練結束后。