魏玉霞

（甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅　白銀　730900）

?

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)
闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)的影響

魏玉霞

（甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院，甘肅白銀730900）

摘要：探討分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)闌尾炎術(shù)后患者康復(fù)的影響。選取2015年3月至2015年9月在白銀市靖遠(yuǎn)煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院就診的86例闌尾炎術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院時(shí)間的先后順序編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組43例，雙號(hào)為研究組43例。對(duì)照組患者在術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。兩組患者在闌尾切除術(shù)后6h，VAS評(píng)分結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在術(shù)后6～30h，研究組患者的VAS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度97.67%明顯高于對(duì)照組的72.09%，且差異顯著（P＜0.05）。精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育明顯改善闌尾炎術(shù)后患者的康復(fù)效果，同時(shí)提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理；健康教育；闌尾炎；康復(fù)

闌尾炎是臨床上普外科常見的腸胃疾病，近年來，其發(fā)病率在腸胃疾病中高達(dá)26.7%，且呈上升趨勢[1]。在我國臨床治療上多采用闌尾切除術(shù)，然而，術(shù)后并發(fā)癥較多，這直接影響患者術(shù)后康復(fù)效果。為減少闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后恢復(fù)效果，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在術(shù)后恢復(fù)中尤為重要。本研究為進(jìn)一步探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)闌尾炎術(shù)后患者的影響，對(duì)本院就診的86例闌尾炎術(shù)后患者的臨床資料進(jìn)行分析，其具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本研究選取的研究對(duì)象均為2015年3月-2015年9月在本院進(jìn)行闌尾切除術(shù)的患者，所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，共86例，根據(jù)其入院就診時(shí)間的先后順序編號(hào)，單號(hào)為對(duì)照組43例，雙號(hào)為研究組43例。其中，對(duì)照組男24例，女19例，年齡15～61歲，平均年齡（40.27±6.67）歲，病程3～14d，平均病程（8.21±2.37）d；研究組男26例，女17例，年齡13～64歲，平均年齡（40.63±6.81）歲，病程 2～15d，平均病程（8.36± 2.51）d。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料具有可比性（P＞0.05），且本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情協(xié)議。

1.2護(hù)理方法

在闌尾切除術(shù)后，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注病情變化，定期為患者測血壓、量體溫等，若出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知主治醫(yī)師，與患者交流，介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，消除其不良情緒，保證患者良好的心理狀態(tài)，此外，告知患者維持病房干凈整潔等；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育，其具體操作如下：1）切口護(hù)理。護(hù)理人員密切關(guān)注患者切口處變化情況，是否出現(xiàn)紅腫、有無敷料滲出等情況，定期觀察引流液的量和顏色，告知患者定期更換引流袋；2）疼痛護(hù)理。囑咐患者疼痛時(shí)可通過播放音樂緩解，轉(zhuǎn)移注意力，保證良好情緒和睡眠質(zhì)量；3）飲食護(hù)理醫(yī)護(hù)人員在患者肛門排氣后，囑咐其進(jìn)食流質(zhì)性或半流質(zhì)性食物，進(jìn)食3d后，若無任何不適反應(yīng)，則可逐步正常飲食；4）活動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后6h幫助患者翻身，促進(jìn)其全身血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，協(xié)助患者早日恢復(fù)腸胃功能；5）健康教育。從基礎(chǔ)知識(shí)和心理護(hù)理這兩方面對(duì)患者進(jìn)行健康教育：護(hù)理人員具體講解在治療中藥物和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識(shí)和注意事項(xiàng)，并發(fā)放早期康復(fù)訓(xùn)練指南手冊(cè)，讓患者全面了解在治療中早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者治療的依從性；心理護(hù)理。根據(jù)具體病情給予患者及時(shí)引導(dǎo)和健康教育，緩解其焦慮情緒，主動(dòng)配合早期康復(fù)訓(xùn)練以達(dá)到良好預(yù)期效果。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，兩組術(shù)后采用VAS評(píng)分[3]判定其疼痛情況，評(píng)分0～10分，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重；對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別，滿意度為非常滿意和比較滿意在各組總?cè)藬?shù)中所占比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)護(hù)理干預(yù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，術(shù)后VAS評(píng)分為計(jì)量資料用表示，對(duì)護(hù)理工作的滿意度為計(jì)數(shù)資料，用[n(%)]表示，并采用P值檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者術(shù)后疼痛情況

兩組患者在闌尾切除術(shù)后6h，VAS評(píng)分結(jié)果差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；在術(shù)后6～30h，研究組患者的VAS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　護(hù)理后兩組患者術(shù)后疼痛比較情況±s）

表1　護(hù)理后兩組患者術(shù)后疼痛比較情況±s）

組別　n　0～6h　6～12h　12～18h　18～24h　24～30h對(duì)照組　43　5.86±1.76　4.76±1.27　3.89±1.16　3.16±1.03　2.24±0.98研究組　43　5.31±1.65　3.24±1.04　2.65±0.81　2.03±0.48　1.26±0.32 t值　—　1.495　2.929　5.747　6.320　6.234 P值　—　0.135　0.003　0.000　0.000　0.000

2.2護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

護(hù)理后，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意9例，比較滿意22例，不滿意12例，其滿意度72.09%；而觀察組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意15例，比較滿意27例，不滿意1例，其滿意度97.67%，研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度97.67%明顯高于對(duì)照組的72.09%，且差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

闌尾炎是臨床上普外科的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要有兩大因素[4]：一是由淋巴增生、盲腸和闌尾壁病變、糞石（由闌尾腔內(nèi)糞便、細(xì)菌及其分泌物濃縮構(gòu)成）以及食物殘?jiān)⒓纳x的蟲體和蟲卵等引發(fā)闌尾管腔阻塞；一是闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染，闌尾腔內(nèi)存在有大量細(xì)菌，主要是大腸桿菌、腸球菌和脆弱類桿菌等，通過直接入侵、鄰近感染和血源性感染等方式進(jìn)入闌尾壁。在臨床治療上多采用闌尾切除術(shù)，為保證術(shù)后患者的康復(fù)效果，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)尤為重要。經(jīng)研究證實(shí)[5]，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可有效改善闌尾炎術(shù)后患者的心理狀態(tài)，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

本研究對(duì)本院就診的闌尾炎術(shù)后患者采用細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，切口護(hù)理、疼痛程度、飲食和運(yùn)動(dòng)等方面，將認(rèn)知療法和優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效融入到對(duì)患者的治療中，及時(shí)改善患者的不良情緒，正確引導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員、親人家屬以及其他患者間的和睦相處，不僅通過手術(shù)療法治療患者，更要通過精細(xì)化干預(yù)的心理療法上改善患者的生活質(zhì)量。健康教育通過對(duì)疾病、藥物等基礎(chǔ)知識(shí)和心理護(hù)理這兩方面的健康教育，增強(qiáng)康復(fù)的積極性和自信心，有效改善心理狀態(tài)，顯著提高患者的術(shù)后效果。本研究結(jié)果顯示：與常規(guī)護(hù)理相比，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育明顯改善患者的術(shù)后疼痛情況，且顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，采用精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù)明顯改善術(shù)后康復(fù)效果，同時(shí)提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣其應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳千益,歐敬民.闌尾炎術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(08):1227-1229.

[2]榮根華.急性闌尾炎圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3270-3271.

[3]杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(05):856-858.

[4]郭建國,徐衛(wèi)平,陳新龍.急性闌尾炎的多層螺旋CT表現(xiàn)與病理對(duì)照研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(02): 149-152.

[5]岳大敬,王春桃.精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防手術(shù)室普外科手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(09):131-132.

中圖分類號(hào)：R47