趙巧云

（蘭州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，甘肅 蘭州 730050）

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不同溫度水垢去除劑對(duì)濕化瓶除垢效果比較

趙巧云

（蘭州市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，甘肅 蘭州 730050）

摘要：探討濕化瓶在不同溫度及時(shí)間下水垢去除劑溶液中的除垢效果。將臨床科室使用后的濕化瓶回收后不同口徑挑選1000只，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各500只。對(duì)所有濕化瓶進(jìn)行預(yù)處理后，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組分別放入溫度為80℃及常溫20℃、配制濃度為1:30水垢去除劑溶液中充分浸泡3min，之后使用軟毛刷進(jìn)行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗，最后經(jīng)過(guò)純化水（電導(dǎo)率﹤15us／cm）漂洗。采用肉眼裸視法和矯正視力法觀察除垢效果。實(shí)驗(yàn)組除垢效果為97.8%，對(duì)照組除垢效果為75%。兩組比較，P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。結(jié)論在相同的濕化瓶污染程度及水垢去除劑濃度等條件下，水垢去除劑溶液的溫度一般以80℃為宜，產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)速度快，除垢效果快捷徹底，明顯優(yōu)于常溫下水垢去除劑溶液的效果。

關(guān)鍵詞：濕化瓶；水垢去除劑；溫度；除垢效果

吸氧是醫(yī)院常用的搶救或治療手段之一，人工制備的醫(yī)用氧氣極其干燥，如果直接吸入醫(yī)用氧氣，會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道干燥不適及肺部病變。因此，氧氣濕化成為患者吸氧過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于使用一次性氧氣濕化瓶費(fèi)用較高，不適用于長(zhǎng)期氧療的慢性病患者。目前，大多數(shù)醫(yī)院普遍采用復(fù)式氧氣濕化瓶。為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，臨床科室濕化瓶要求每日更換,做到一人一瓶一用一清洗消毒,從而減少濕化瓶污染。但使用時(shí)間長(zhǎng)了瓶壁上難免出現(xiàn)很多水垢，既不美觀，又容易滋生細(xì)菌[1]。水垢的存在，使微生物對(duì)各種消毒滅菌手段有了超強(qiáng)的抵抗能力，這些污染物的存在，會(huì)影響消毒滅菌的效果。以及氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水垢可導(dǎo)致瓶體模糊、透明度下降，影響病區(qū)護(hù)士對(duì)其水位線的判斷，給臨床工作帶來(lái)不便。此外，在患者心目中易造成濕化瓶未進(jìn)行清洗消毒處理而引發(fā)醫(yī)患糾紛的隱患。因此，在濕化瓶的清洗過(guò)程中必須對(duì)有水垢沉積的進(jìn)行去除水垢處理有著非常重要意義。

1　材料與方法

1.1材料

回收全院臨床科室使用后各種口徑濕化瓶，魯沃夫水垢去除劑，專用軟毛刷。

1.2方法

1.2.1挑選濕化瓶

挑選回收的材質(zhì)相同、內(nèi)壁模糊、瓶底部帶白色斑狀垢漬的不同口徑濕化瓶1000只，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各500只。兩組濕化瓶規(guī)格、材質(zhì)水垢沉積程度等比較均P﹥0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.2預(yù)處理

將濕化瓶置于流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗。

1.2.3除垢

實(shí)驗(yàn)組：按照水垢去除劑使用說(shuō)明書(shū)，配制1: 30水垢去除劑溶液加熱至80℃并進(jìn)行恒溫，將500只濕化瓶放入該溶液中充分浸泡3min后，使用軟毛刷進(jìn)行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗。對(duì)照組：將500只濕化瓶浸入1:30水垢去除劑溶液中，室溫20℃，充分浸泡3min，使用軟毛刷進(jìn)行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗。

1.2.4漂洗

各組濕化瓶除垢結(jié)束后使用純化水（電導(dǎo)率﹤15us／cm）徹底進(jìn)行漂洗。

1.3除垢效果評(píng)價(jià)

1.3.1觀察指標(biāo)

采用中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(WS 310.3-2009)對(duì)器械、器具、物品清洗質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)的檢測(cè)方法。

1）肉眼裸視法。對(duì)清洗后干燥的器械(物品)直接目視觀察清潔度，觀察指標(biāo)包括污漬、水垢完全溶解脫落，外觀表面清潔光亮。

2）校正視力法：借助5倍帶光源放大鏡觀察清洗后的器械(物品)，尤其注意觀察易積聚污垢難以清洗的部位，即重點(diǎn)觀察瓶身凹凸槽、瓶底有皺折部位是否有顆粒狀污物殘留[2]。

1.3.2評(píng)價(jià)方法

兩組共1000只濕化瓶均采用以上方法檢測(cè)，由消毒供應(yīng)中心質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行兩種不同溫度水垢去除劑溶液中除垢合格率的比較。

2　結(jié)果

濕化瓶在兩種不同溫度水垢去除劑溶液中除垢合格率比較見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，濕化瓶在80℃水垢去除劑溶液中除垢合格率為97.8%，在室溫20℃水垢去除劑溶液中除垢合格率為75%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩種不同溶液除垢合格率比較

3　討論

1）水垢是醫(yī)療器械主要的無(wú)機(jī)污染物之一。水垢的存在不但會(huì)對(duì)器械（物品）造成損壞，而且會(huì)影響消毒滅菌效果，從而引起醫(yī)療感染等情況的發(fā)生。因此，對(duì)有水垢殘留的器械（物品）進(jìn)行除垢處理是非常必要的工作，必須納入清洗流程中[3]。水垢去除劑的原理是利用酸性溶液和器械（物品）表面沉積的水垢發(fā)生反應(yīng)，把不溶于水的碳酸鈣、碳酸鎂等水垢成分溶解成可溶于水的鈣、鎂離子，從而達(dá)到去除水垢的目的。水垢去除處理過(guò)程中，除水垢劑的溫度越高，化學(xué)反應(yīng)的速度就越快，除水垢效果就會(huì)越好，但是由于酸會(huì)揮發(fā)，所以按照產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)，除垢劑溫度最好不要超過(guò)80℃。浸泡時(shí)間越長(zhǎng)，除水垢劑與水垢的反應(yīng)會(huì)越充分，故去垢效果更好。把握好溫度與時(shí)間可以提高我們的工作效率[4]。

2）氧氣濕化瓶因?yàn)槠靠谳^小，不論用清潔劑清洗或用毛刷手工清洗，效果都不理想，而濕化瓶?jī)?nèi)污物基本都是水垢，且高原地區(qū)水質(zhì)較硬，水中礦物質(zhì)含量較高，很容易在濕化瓶?jī)?nèi)壁積存[5]。特別需要注意的是氧氣濕化水應(yīng)使用去除了礦物質(zhì)的滅菌純化水或者飲用純凈水，不應(yīng)使用冷開(kāi)水或自來(lái)水[2]。

3）由于水垢去除劑為化學(xué)物質(zhì)，配制及接觸溶液時(shí)對(duì)人體皮膚黏膜有損害，可以引起眼睛發(fā)紅、灼燒，皮膚發(fā)紅，刺激暴露后加重癥狀如皮炎等。因此，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程，全面做好自身防護(hù)，是避免職業(yè)損傷的保證。在進(jìn)入去污區(qū)前，必須穿戴圓帽（應(yīng)遮蓋所有頭發(fā)）、口罩、隔離衣（或圍裙）、膠鞋及橡膠手套[6]。若不慎濺入眼內(nèi)，立即使用洗眼器沖洗15min后并就醫(yī)。皮膚黏膜若有破損時(shí)，應(yīng)戴雙層手套；皮膚或衣服沾染后立即用肥皂水或者純堿中和，除去被污染的衣物。

有文獻(xiàn)報(bào)道指出，醫(yī)院的氧氣濕化瓶是一個(gè)極易帶菌的感染源，由此造成醫(yī)院感染已被臨床證實(shí)[7]。對(duì)使用后氧氣濕化瓶進(jìn)行徹底的清洗，去除附著的水垢，是保證濕化瓶的清洗消毒效果，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在相同的濕化瓶污染程度及水垢去除劑濃度等條件下，水垢去除劑的溫度越高，除垢效果越好。所以，除垢工作在清洗工作中屬于相對(duì)繁瑣的環(huán)節(jié)，選擇有效的水垢去除劑產(chǎn)品和操作方法對(duì)提高工作質(zhì)量和效率有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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