趙巧云

（蘭州市第一人民醫(yī)院消毒供應中心，甘肅 蘭州 730050）

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不同溫度水垢去除劑對濕化瓶除垢效果比較

趙巧云

（蘭州市第一人民醫(yī)院消毒供應中心，甘肅 蘭州 730050）

摘要：探討濕化瓶在不同溫度及時間下水垢去除劑溶液中的除垢效果。將臨床科室使用后的濕化瓶回收后不同口徑挑選1000只，隨機分為兩組，實驗組與對照組各500只。對所有濕化瓶進行預處理后，實驗組及對照組分別放入溫度為80℃及常溫20℃、配制濃度為1:30水垢去除劑溶液中充分浸泡3min，之后使用軟毛刷進行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗，最后經(jīng)過純化水（電導率﹤15us／cm）漂洗。采用肉眼裸視法和矯正視力法觀察除垢效果。實驗組除垢效果為97.8%，對照組除垢效果為75%。兩組比較，P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，有可比性。結(jié)論在相同的濕化瓶污染程度及水垢去除劑濃度等條件下，水垢去除劑溶液的溫度一般以80℃為宜，產(chǎn)生的化學反應速度快，除垢效果快捷徹底，明顯優(yōu)于常溫下水垢去除劑溶液的效果。

關(guān)鍵詞：濕化瓶；水垢去除劑；溫度；除垢效果

吸氧是醫(yī)院常用的搶救或治療手段之一，人工制備的醫(yī)用氧氣極其干燥，如果直接吸入醫(yī)用氧氣，會導致患者呼吸道干燥不適及肺部病變。因此，氧氣濕化成為患者吸氧過程中的一個重要環(huán)節(jié)。由于使用一次性氧氣濕化瓶費用較高，不適用于長期氧療的慢性病患者。目前，大多數(shù)醫(yī)院普遍采用復式氧氣濕化瓶。為了預防醫(yī)院感染的發(fā)生，臨床科室濕化瓶要求每日更換,做到一人一瓶一用一清洗消毒,從而減少濕化瓶污染。但使用時間長了瓶壁上難免出現(xiàn)很多水垢，既不美觀，又容易滋生細菌[1]。水垢的存在，使微生物對各種消毒滅菌手段有了超強的抵抗能力，這些污染物的存在，會影響消毒滅菌的效果。以及氧氣濕化瓶內(nèi)的水垢可導致瓶體模糊、透明度下降，影響病區(qū)護士對其水位線的判斷，給臨床工作帶來不便。此外，在患者心目中易造成濕化瓶未進行清洗消毒處理而引發(fā)醫(yī)患糾紛的隱患。因此，在濕化瓶的清洗過程中必須對有水垢沉積的進行去除水垢處理有著非常重要意義。

1　材料與方法

1.1材料

回收全院臨床科室使用后各種口徑濕化瓶，魯沃夫水垢去除劑，專用軟毛刷。

1.2方法

1.2.1挑選濕化瓶

挑選回收的材質(zhì)相同、內(nèi)壁模糊、瓶底部帶白色斑狀垢漬的不同口徑濕化瓶1000只，隨機分為實驗組與對照組，每組各500只。兩組濕化瓶規(guī)格、材質(zhì)水垢沉積程度等比較均P﹥0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2.2預處理

將濕化瓶置于流動水下進行沖洗。

1.2.3除垢

實驗組：按照水垢去除劑使用說明書，配制1: 30水垢去除劑溶液加熱至80℃并進行恒溫，將500只濕化瓶放入該溶液中充分浸泡3min后，使用軟毛刷進行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗。對照組：將500只濕化瓶浸入1:30水垢去除劑溶液中，室溫20℃，充分浸泡3min，使用軟毛刷進行瓶口、瓶身、內(nèi)壁及瓶底刷洗。

1.2.4漂洗

各組濕化瓶除垢結(jié)束后使用純化水（電導率﹤15us／cm）徹底進行漂洗。

1.3除垢效果評價

1.3.1觀察指標

采用中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準(WS 310.3-2009)對器械、器具、物品清洗質(zhì)量日常監(jiān)測的檢測方法。

1）肉眼裸視法。對清洗后干燥的器械(物品)直接目視觀察清潔度，觀察指標包括污漬、水垢完全溶解脫落，外觀表面清潔光亮。

2）校正視力法：借助5倍帶光源放大鏡觀察清洗后的器械(物品)，尤其注意觀察易積聚污垢難以清洗的部位，即重點觀察瓶身凹凸槽、瓶底有皺折部位是否有顆粒狀污物殘留[2]。

1.3.2評價方法

兩組共1000只濕化瓶均采用以上方法檢測，由消毒供應中心質(zhì)控護士進行評價。

1.4統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗進行兩種不同溫度水垢去除劑溶液中除垢合格率的比較。

2　結(jié)果

濕化瓶在兩種不同溫度水垢去除劑溶液中除垢合格率比較見表1。由表1可見，濕化瓶在80℃水垢去除劑溶液中除垢合格率為97.8%，在室溫20℃水垢去除劑溶液中除垢合格率為75%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩種不同溶液除垢合格率比較

3　討論

1）水垢是醫(yī)療器械主要的無機污染物之一。水垢的存在不但會對器械（物品）造成損壞，而且會影響消毒滅菌效果，從而引起醫(yī)療感染等情況的發(fā)生。因此，對有水垢殘留的器械（物品）進行除垢處理是非常必要的工作，必須納入清洗流程中[3]。水垢去除劑的原理是利用酸性溶液和器械（物品）表面沉積的水垢發(fā)生反應，把不溶于水的碳酸鈣、碳酸鎂等水垢成分溶解成可溶于水的鈣、鎂離子，從而達到去除水垢的目的。水垢去除處理過程中，除水垢劑的溫度越高，化學反應的速度就越快，除水垢效果就會越好，但是由于酸會揮發(fā)，所以按照產(chǎn)品的說明書，除垢劑溫度最好不要超過80℃。浸泡時間越長，除水垢劑與水垢的反應會越充分，故去垢效果更好。把握好溫度與時間可以提高我們的工作效率[4]。

2）氧氣濕化瓶因為瓶口較小，不論用清潔劑清洗或用毛刷手工清洗，效果都不理想，而濕化瓶內(nèi)污物基本都是水垢，且高原地區(qū)水質(zhì)較硬，水中礦物質(zhì)含量較高，很容易在濕化瓶內(nèi)壁積存[5]。特別需要注意的是氧氣濕化水應使用去除了礦物質(zhì)的滅菌純化水或者飲用純凈水，不應使用冷開水或自來水[2]。

3）由于水垢去除劑為化學物質(zhì)，配制及接觸溶液時對人體皮膚黏膜有損害，可以引起眼睛發(fā)紅、灼燒，皮膚發(fā)紅，刺激暴露后加重癥狀如皮炎等。因此，工作人員嚴格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)程，全面做好自身防護，是避免職業(yè)損傷的保證。在進入去污區(qū)前，必須穿戴圓帽（應遮蓋所有頭發(fā)）、口罩、隔離衣（或圍裙）、膠鞋及橡膠手套[6]。若不慎濺入眼內(nèi)，立即使用洗眼器沖洗15min后并就醫(yī)。皮膚黏膜若有破損時，應戴雙層手套；皮膚或衣服沾染后立即用肥皂水或者純堿中和，除去被污染的衣物。

有文獻報道指出，醫(yī)院的氧氣濕化瓶是一個極易帶菌的感染源，由此造成醫(yī)院感染已被臨床證實[7]。對使用后氧氣濕化瓶進行徹底的清洗，去除附著的水垢，是保證濕化瓶的清洗消毒效果，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在相同的濕化瓶污染程度及水垢去除劑濃度等條件下，水垢去除劑的溫度越高，除垢效果越好。所以，除垢工作在清洗工作中屬于相對繁瑣的環(huán)節(jié)，選擇有效的水垢去除劑產(chǎn)品和操作方法對提高工作質(zhì)量和效率有非常重要的作用。

參考文獻：

[1]梅國紅.氧氣濕化瓶的清洗[J].中國臨床護理,2012，9(4)：390.

[2]何鳳貞，胡麗嬋，吳秀萍，等.氧氣濕化瓶三種除垢方法比較分析[J].臨床醫(yī)學工程,2013，8(20)：931-932.

[3]徐霞，余麗云.清洗機不同除垢方法的比較[J].中國消毒學雜志，2010,27(2)：181-182.

[4]邢秋慧.醫(yī)療器械水垢去除影響因素研究[J].中國感染控制雜志,2010,11(9)：451-452.

[5]許世梅.供應室集中清洗氧氣濕化瓶方法探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011,22(13)：304.

[6]陶華貴，艷玲.消毒供應中心工作人員職業(yè)防護認識水平的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志,2012,6(28)：5-6.

[7]秦元莉，李軍梅，王瑩.氧氣濕化瓶兩種手工清洗方法的對比觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2012，31(2)：144-145.

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