魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 皋蘭　730206）

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以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果

魏澤玲

（蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 皋蘭730206）

摘要：探討開展以家庭為中心的健康教育模式對提高高血壓患者自我管理能力的效果。選取2013年1月至2014 年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者113例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組56例和對照組57例。觀察組開展以家庭為中心的健康教育模式；對照組實(shí)施常規(guī)高血壓健康教育。觀察兩組患者健康教育前后患者的自我效能評分情況。兩組患者開展不同形式的健康教育后自我效能總分均高于開展前（P＜0.05），觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）以家庭為中心的健康教育，可提高高血壓患者的自我管理能力，且效果顯著。

關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；自我管理能力

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的改變，高血壓的發(fā)生率逐年上升，高血壓還容易引起心臟意外、腦卒中等高死亡率的心血管疾病。具調(diào)查，我國2002年，成人高血壓的患病率為18.8%，全國高血壓患者達(dá)全國總?cè)藬?shù)的1/10[1]。高血壓疾病早期癥狀不明顯或無臨床癥狀，高血壓后期，會對心、腦、腎等器官造成損壞和病變，嚴(yán)重威脅人體的健康。有效地控制患者血壓，可以減少腦卒中、腎功能衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓患者的自我管理可以有效地控制患者的血壓。通過對以家庭為中心開展的健康教育對提高高血壓患者自我管理能力的效果進(jìn)行研究，為高血壓疾病的控制積累方法。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月蘭州市皋蘭縣什川鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的高血壓患者113例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組56例和對照組57例，男52例，女 61例，年齡38～77歲，平均年齡（55.7± 9.8），病程2～13年。觀察組男25例，女31例，年齡39～77歲，平均年齡（54.7±8.3），病程2～13年；對照組男27例，女30例，其中年齡38～72歲，平均年齡（56.7±6.5），病程2～13年。觀察組家屬資料:在觀察組中選擇相應(yīng)的家屬56例，配偶39例，子女14例，其他4例，年齡27～76，平均年齡（42.1±16.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓；年齡≥18歲；確診時間＞3個月；無精神疾病或意識障礙；所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并有呼吸道及泌尿道等急性炎癥、腫瘤等；有精神病史或精神系統(tǒng)疾?。挥行难芗膊?、腦梗死和嚴(yán)重腦出血。兩組患者臨床一般資料在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組：實(shí)施常規(guī)高血壓健康教育，發(fā)放高血壓健康教育手冊，進(jìn)行日常高血壓自我管理指導(dǎo)等。觀察組：開展以家庭為中心的健康教育模式。首先了解患者的家庭情況，及患者和家屬對高血壓健康知識的了解程度，并根據(jù)患者的具體身體及精神狀況，給予指導(dǎo)；其次，給患者及其家屬進(jìn)行全面的高血壓健康知識教育，并給予患者及家屬細(xì)心的問題解答和建議；最后根據(jù)患者及家屬對高血壓健康知識的了解程度，制定詳細(xì)的健康教育內(nèi)容，充分發(fā)揮家庭力量的有效性。還要強(qiáng)化患者及家屬對高血壓的檢測意識，定時進(jìn)行血壓測量。觀察所有患者，實(shí)施健康教育前后的自我管理能力。從治療依從性、飲食管理、日?；顒庸芾?、社會心理管理等方面了解患者自我管理能力。

1.3觀察指標(biāo)

開展健康教育3個月后，觀察兩組患者自我管理能力改善情況。根據(jù)高血壓患者自我效量表，從日常生活管理、治療依從性管理、健康行為管理、遵醫(yī)行為管理等4方面，11個問題，對患者日常自我管理情況進(jìn)行調(diào)查研究。采用5點(diǎn)記分發(fā)進(jìn)行積分，每個問題完全能4分、常常能3分、基本能2分、常常不能1分、完全不能0分。分值最低0分，最高44分，評分值與自我管理能力成正比[2]。由醫(yī)生詢問，記錄填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用PEMS3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組患者開展不同形式的健康教育后，自我效能總分均高于開展前(P＜0.05),可見開展健康教育后患者的自我管理能力比較均有所提高；而兩組患者的自我效能總分比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者自我效能評分比較

3　討論

高血壓的患病率高、上升趨勢高、危險性高，知曉率低、控制率低、治愈率低，病程長、并發(fā)癥多[2]。臨床上治療高血壓的藥物有利尿劑、拮抗劑、β受體阻滯劑、α1受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）[3]。臨床上對高血壓的治療以降低血壓，控制血壓，減少高血壓并發(fā)癥為目的?；颊叩淖晕夜芾砟芰梢杂行У乜刂苹颊叩难獕?，對高血壓患者的治療和預(yù)后都有顯著的效果[4]。以家庭為中心的健康教育，是重視患者家屬的重要性，提高家屬對患者疾病的認(rèn)識，促進(jìn)患者家屬與醫(yī)生建立良好的信任與支持關(guān)系，加強(qiáng)患者及家屬的溝通交流，可以共同為患者提供更好的物質(zhì)、精神環(huán)境，幫助患者保持健康的心理、生理狀態(tài)，更好地遵循醫(yī)囑，按時服藥，合理膳食，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動，高度配合治療，充分發(fā)揮患者家屬的監(jiān)督作用，提高患者的自我管理能力[5-8]。

本文研究結(jié)果表明，開展健康教育前，兩組患者的自我管理能力基本相同（P＞0.05）；開展健康教育后，兩組患者的自我效能評分均比治療前有所增加，其中觀察組自我高效能評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明開展實(shí)施以家庭為中心的健康教育模式實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式。

綜上所述，開展以家庭為中心的健康教育對提高高血壓患者的自我管理能力效果顯著，可行性好，值得推廣使用。

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中圖分類號：R473.6