付俊紅

(中牟縣第二人民醫(yī)院 超聲科　河南 鄭州　451450)

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血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值對比

付俊紅

(中牟縣第二人民醫(yī)院 超聲科河南 鄭州451450)

【摘要】目的比較血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床價值。方法對2014年8月至2015年8月中牟縣第二人民醫(yī)院收治的120例缺血性腦血管病患者行頸動脈血管彩超及數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)檢查，記錄相關(guān)臨床資料并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果以DSA作為金標(biāo)準(zhǔn)，血管超聲診斷頸內(nèi)動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。結(jié)論血管超聲診斷頸動脈狹窄敏感性、特異性均較高，可用于頸動脈狹窄的篩選以及隨訪。

【關(guān)鍵詞】頸動脈狹窄；血管超聲；腦血管造影

缺血性腦血管病是臨床常見多發(fā)病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重時發(fā)生腦梗死，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量。其中，頸動脈狹窄是臨床上導(dǎo)致缺血性腦血管病主要原因之一[1]，且該病易發(fā)生惡化，需及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。因此，有效的檢查手段對于發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄非常重要。現(xiàn)將中牟縣第二人民醫(yī)院有關(guān)血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的臨床情況報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選取2014年8月至2015年8月中牟縣第二人民醫(yī)院收治的120例缺血性腦血管病患者，均表現(xiàn)出頭暈、眩暈、惡心、黑朦等臨床癥狀，可伴隨一側(cè)肢體運動或感覺功能障礙，頸動脈搏動減弱或者消失。其中男81例，女9例；年齡45～82歲，平均(64.2±9.7)歲；病程1～12 a，平均(3.6±1.4)a；合并高血壓56例，糖尿病25例，冠心病13例。

1.2檢測方法給予所有患者血管超聲與腦血管造影檢查[2]。血管彩超檢查使用Phlips 5000型超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7～10 MHz，測量患者雙側(cè)頸總、頸內(nèi)、頸外動脈的內(nèi)徑以及管腔相對正常處、最狹窄處直徑。數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)檢查采用Phlips 1500型造影機，常規(guī)采用Seldinger技術(shù)于右股動脈出穿刺，用6F豬尾導(dǎo)管給予非選擇性頸動脈造影，再使用6F-JR4導(dǎo)管給予雙側(cè)頸動脈造影。

1.3頸動脈狹窄評估方法依據(jù)血管狹窄率將頸動脈狹窄程度分成5級，無狹窄為1級，視為正常；狹窄率1%～49%為2級，視為輕度狹窄；50%～69%為3級，視為中度狹窄；70%～99%為4級，視為重度狹窄；100%為5級，視為完全閉塞[3]。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果120例患者共計240支頸動脈施行血管超聲及DSA檢查。DSA顯示：58例頸動脈狹窄，狹窄血管66支，其中頸內(nèi)動脈狹窄58支，頸總動脈狹窄8支。血管超聲顯示：51例患者頸動脈狹窄，狹窄血管65支，其中頸內(nèi)動脈狹窄52支，頸總動脈狹窄13支。

2.2狹窄程度血管超聲、DSA均診斷頸內(nèi)動脈狹窄陰性183支，陽性38支。見表1。頸內(nèi)動脈小于70%狹窄陰性245支，陽性3支。血管超聲、DSA診斷240支頸動脈一致的結(jié)果分別是1級173支、2級22支、3級4支、4級2支、5級1支；血管超聲顯示頸內(nèi)動脈狹窄1級193支、2級34支、3級6支、4級5支、5級2支，DSA診斷頸內(nèi)動脈1級192支、2級35支、3級7支、4級4支、5級2支。血管超聲、DSA均診斷頸總動脈狹窄陰性224支，陽性8支。見表2。

表1　頸內(nèi)動脈狹窄診斷情況(n)

表2　頸總動脈狹窄診斷情況(n)

2.3血管超聲評估血管超聲診斷頸內(nèi)動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。

3討論

目前，隨著人們生活水平不斷提高、生活節(jié)奏逐漸加快，腦血管病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。缺血性腦血管病患者常常會出現(xiàn)頸動脈狹窄的癥狀，會誘發(fā)血管管腔堵塞以及腦梗死，因此，頸動脈狹窄成為該病的一個重要致死原因。

頸動脈狹窄常用的診斷手段有血管超聲和腦血管造影，臨床上因腦血管造影術(shù)的準(zhǔn)確性非常高，成為診斷頸動脈狹窄“金標(biāo)準(zhǔn)”，但該檢查操作復(fù)雜、存在一定局限性，且為有創(chuàng)檢查、費用較高，因此，臨床推廣存在的問題較多[4]。隨著醫(yī)療器械及診斷水平的不斷提高，臨床上采用血管超聲診斷頸動脈狹窄迅猛發(fā)展，因其價格低廉、操作簡單、安全性高、重復(fù)性好，臨床應(yīng)用越來越廣泛；而且血管彩超在診斷頸動脈狹窄方面與腦血管造影的一致性較高，可較準(zhǔn)確明確斑塊性質(zhì)，對評判患者預(yù)后非常重要，可應(yīng)用于頸動脈狹窄的高危人群臨床篩查及診斷[5]。

本研究結(jié)果顯示，以DSA作為金標(biāo)準(zhǔn)，血管超聲診斷頸內(nèi)動脈狹窄敏感性為79.16%，特異性為94.82%；診斷頸總動脈狹窄敏感性為71.43%，特異性為98.24%。表明血管超聲診斷頸動脈狹窄敏感性、特異性均較高，可用于頸動脈狹窄的篩選以及隨訪。此外，尚需臨床醫(yī)師提高診斷水平，尤其是超聲科醫(yī)生的診斷能力，更加準(zhǔn)確診斷頸動脈狹窄，從而避免誤診、漏診，使患者及早得到治療，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]劉景萍,張華斌,郝立科,等.關(guān)于腦血管造影與血管超聲診斷頸動脈狹窄的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):15-16.

[2]拜錢.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):32-33.

[3]張善春,遲路湘.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(4):408-410.

[4]姜艷娜,李文娜.血管超聲與腦血管造影對頸動脈狹窄患者的診斷對比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(16):65-66.

[5]戴繼宏,才宇.血管超聲與腦血管造影診斷頸動脈狹窄的對比研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1035-1036.

【中圖分類號】R 445

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.088

(收稿日期：2016-02-23)