馬志英

(開封市兒童醫(yī)院 急診科　河南 開封　475000)

?

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效分析

馬志英

(開封市兒童醫(yī)院 急診科河南 開封475000)

【摘要】目的分析研究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法對開封市兒童醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用小兒哮喘急性發(fā)作常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇和布地奈德混懸液，對比兩組治療效果和臨床癥狀消失時間。結(jié)果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)；觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。結(jié)論聯(lián)合使用沙丁胺醇和布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著，能夠有效緩解和消除患兒喘息和咳嗽等臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘

哮喘是一種多發(fā)于小兒群體的慢性呼吸道疾病，具有遷延不愈、反復(fù)復(fù)發(fā)以及損傷肺功能等特點[1]。小兒哮喘疾病的主要臨床癥狀包括喘息、咳嗽、呼吸困難、痰鳴及胸悶，對小兒患者的生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重威脅[2]。緩解和治療小兒哮喘的常用藥物為吸入性糖皮質(zhì)激素，但作用不理想。為探討研究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果，本研究特對開封市兒童醫(yī)院收治的50例小兒哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行對比研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取開封市兒童醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的100例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡為4～11歲，平均(6.76±3.31)歲，病程0.5～2.4 a，平均(1.5±0.9)a。觀察組50例，年齡為5～10歲，平均(6.69±3.29)歲，病程0.6～2.3 a，平均(1.6±0.8)a。兩組患兒年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組采用小兒哮喘急性發(fā)作常規(guī)治療，主要包括抗干擾治療和維持水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、止咳祛痰藥物治療。

1.2.2觀察組觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用沙丁胺醇(江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024680)和布地奈德混懸液(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010551)，年齡<7歲的患兒使用0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液和1.0 ml的布地奈德混懸液；年齡≥7歲的患兒使用0.9%氯化鈉溶液稀釋至4.0 ml的布地奈德混懸液和0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液，2次/d，共治療1周。

1.3觀察指標(biāo)對比兩組治療效果和臨床癥狀消失時間。治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀消失，呼氣流速增加量最高值超過35.0%,為痊愈；臨床癥狀顯著改善，呼氣流速增加量在25.0%～35.0%為顯效；臨床癥狀有所緩解，呼氣流速增加量在15.0%～24.0%為有效；臨床癥狀無任何改善或加重為無效?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/50100.0%。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2臨床癥狀消失時間觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間分別為(3.8±1.6)、(4.8±1.9)、(2.3±1.1)d，對照組分別為(5.9±1.7)d、(6.1±2.3)d、(3.7±1.8)d。 觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。

表1　兩組治療效果比較(n，%)

3討論

小兒哮喘急性發(fā)作指的是咳嗽、胸悶及喘息等臨床癥狀突然發(fā)作，病情嚴(yán)重者會發(fā)生二氧化碳潴留及低氧血癥[3]。小兒哮喘患者肺中氣體通常分布不平衡，致使循環(huán)系統(tǒng)隨之改變，若未得到及時有效治療，患兒會發(fā)生心律失常、右心衰以及休克等癥狀[4]。該疾病常規(guī)治療為通過為患兒輸入氧氣，緩解其低氧血癥，并改善其體內(nèi)水電解質(zhì)不平衡狀態(tài)，但治療效果不夠理想。沙丁胺醇是一種選擇性β2受體阻滯劑，β2受體能夠提高細(xì)胞中的cAMP水平，降低炎性細(xì)胞的聚集和活化程度，從而發(fā)揮抗炎功效。沙丁胺醇可減弱患者的微細(xì)血管通透性，增強(qiáng)上皮細(xì)胞纖毛功能，從而改善哮喘患兒的臨床癥狀。而布地奈德是治療小兒哮喘的一種常用吸入性糖皮質(zhì)激素，具有極強(qiáng)的抗炎癥功效，能夠控制局部炎癥的滲出量，緩解毛細(xì)血管的擴(kuò)張以及氣管黏膜的局部水腫狀態(tài)。布地奈德可抑制免疫致敏因子IGE和過敏原的結(jié)合，降低血液中IGE含量，促使嗜酸性粒細(xì)胞的死亡，改善患兒肺部功能。此外，布地奈德能夠通過增強(qiáng)氣管β2受體的反應(yīng)能力，進(jìn)而起到治療或預(yù)防小兒哮喘的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)； 觀察組喘息、咳嗽、胸悶癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)。

綜上，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作能夠改善患兒肺部通氣功能，迅速緩解其咳嗽、喘息等臨床癥狀，提高治療有效率，值得在臨床中推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳楊，舒素榮.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，11(18)：2103-2105.

[2]趙琳.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5(27)：220-221.

[3]溫淑媛，李曉莉，尹美婷，等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對小兒哮喘急性發(fā)作多項指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，33(7)：942-944.

[4]陳智勇，郭藝蘋.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，18(6)：112-113，116.

【中圖分類號】R 725.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.072

(收稿日期：2016-02-01)