趙希平

?

宮腔鏡下電切治療子宮內(nèi)膜息肉療效分析

趙希平

[摘要]目的：分析子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療較常規(guī)刮宮治療的臨床優(yōu)勢。方法：選擇98例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機分為2組：對照組49例行常規(guī)刮宮術治療，治療組49例則應用宮腔鏡下電切術治療，比較2組手術治療臨床療效，并觀察患者治療前后月經(jīng)量變化。結果：2組患者手術耗時、術中失血量及住院時間等均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而治療組復發(fā)率為4.1%，較對照組20.4%差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者治療前后月經(jīng)量均有明顯減少(P<0.05)，而治療組患者的減少更為顯著(P<0.05)。結論：針對子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療有助于顯著緩解癥狀，且可有效降低復發(fā)率。

[關鍵詞]子宮內(nèi)膜息肉； 宮腔鏡電切術； 刮宮術

子宮內(nèi)膜息肉，是因子宮內(nèi)膜過度增生而向?qū)m腔內(nèi)突出所形成的，是臨床十分常見的良性子宮內(nèi)膜病變，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示其在育齡婦女中的患病率高達25%[1-3]。子宮內(nèi)膜息肉的臨床癥狀以子宮異常出血為主，可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)期前后少量不規(guī)則出現(xiàn)等[4-5]，而且還會引發(fā)不孕，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。宮腔鏡是當前診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準[6]，其在直視下操作，避免了盲目操作所帶來的風險。電切除術與刮宮術是當前較為常用的兩種術式，現(xiàn)對兩種術式臨床治療效果進行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1資料選取2013年6月-2015年6月我院診療的子宮內(nèi)膜息肉患者98例，年齡23～48歲，平均年齡(33.5±8.7)歲。其中單發(fā)息肉53例，多發(fā)息肉45例。參照《婦科內(nèi)鏡學》中的相關診斷標準[7]，且均伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。剔除入組前3個月使用激素類藥物治療，疑有子宮內(nèi)膜癌或其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等患者。將患者隨機分為對照組與治療組各49例，2組患者的年齡、病情等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均在月經(jīng)后3～5 d擇期手術，在術前3 h放置400 μg米索前列醇片軟化宮頸，以5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液，膨?qū)m壓力維持在90～100 mmHg，灌流速度則控制在240～260 ml/min?；颊呷〗厥?，行持續(xù)性硬膜外麻醉后常規(guī)消毒鋪巾。

治療組行宮腔鏡下電切術治療，連接宮腔鏡系統(tǒng)后對于單發(fā)息肉可直接電切根蒂后將其完整取出，對于多發(fā)息肉在切除是應盡量保護子宮內(nèi)膜基底層，然后負壓吸引子宮，在宮腔鏡下明確切除干凈后完成手術。對照組則應用常規(guī)刮宮術治療，在宮腔鏡下使用合適的刮匙將息肉刮取，然后負壓全面吸引宮腔，以確保刮取干凈。術畢統(tǒng)計比較2組手術治療情況的差異，觀察手術耗時、術中失血量、住院時間及復發(fā)率；同時觀察患者治療前后月經(jīng)量變化。

2結果

2.12組患者手術治療情況比較2組患者手術耗時、術中失血量及住院時間等比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療組復發(fā)率為4.1%。對照組為20.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者手術治療情況比較 ±s)

2.22組患者治療前后月經(jīng)量變化比較2組患者治療前月經(jīng)量比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后月經(jīng)量均有明顯減少，而治療組的減少更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療前后月經(jīng)量變化比較 ±s)

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是生育期與更年期前后女性十分常見的子宮內(nèi)膜良性病變，其發(fā)病機制與炎癥、內(nèi)分泌紊亂等密切相關[8]。本病的主要臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、不孕，以不孕為例，息肉會充塞宮腔，對精子移行與卵細胞著床造成影響，而且息肉會合并感染，進而改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子與卵細胞成活故而引發(fā)不孕[9]。

摘除息肉、消除癥狀與減少復發(fā)是當前臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的主要原則[10]，宮腔鏡下電切術與刮宮術則是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的常用方法，在宮腔鏡可直視情況下可準確定為息肉位置，手術創(chuàng)傷小，且可保留患者生育功能，因此深受廣大醫(yī)生與患者的歡迎。本組資料通過對比宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉結果發(fā)現(xiàn)，2組在手術耗時、術中失血量及住院時間等方面未見明顯差異，然前者的復發(fā)率低、月經(jīng)量減少更明顯。常規(guī)刮宮術相比于電切術仍具一定的盲目性，因此導致息肉殘留率較高，術后復發(fā)率亦較高，而宮腔鏡下電切術治療可有效切除子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部，故明顯降低了息肉復發(fā)率，促進月經(jīng)量的減少[4]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療有助于顯著緩解癥狀，且可有效降低復發(fā)率，治療更為徹底，值得臨床重視并予以普及。

[參考文獻]

[1]吳佩蔚.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術方式比較[J].中國婦幼保健，2015，30(6):905-907.

[2]朱偉華.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9(20):77-78.

[3]顧靜，楊克彪，張莉，等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2012，12(4):451-459.

[4]劉琴，朱莉，李琪，等.不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(22):116-118.

[5]劉云梅，左溢華，陶立安.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6(5):102-103.

[6]鐘三姣，鄭鐵柱.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的療效評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，24(10):116-117.

[7]譚小勇，張利平.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血243例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25(30):4470-4471.

[8]高揚.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉導致的異常子宮出血的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(7):61-62.

[9]景艷,郭麗璇,唐麗珍,等.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術在女性不孕癥治療中的臨床應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(13):1030-1031.

[10]寧映霞,李清秀,鄧宇傲.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床研究[J].醫(yī)學信息：上旬刊, 2011,25(9):6090-6091.

[作者單位] 湖南省常德市安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，415600 趙希平(1981-)，女，主治醫(yī)師，大學。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.036

[中圖分類號]R 713.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)04-0454-02

(收稿日期：2016-02-29)