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        宮腔鏡下電切治療子宮內(nèi)膜息肉療效分析

        2016-07-18 06:12:27趙希平
        淮海醫(yī)藥 2016年4期
        關鍵詞:宮腔鏡電切術子宮內(nèi)膜息肉

        趙希平

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        宮腔鏡下電切治療子宮內(nèi)膜息肉療效分析

        趙希平

        [摘要]目的:分析子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療較常規(guī)刮宮治療的臨床優(yōu)勢。方法:選擇98例子宮內(nèi)膜息肉患者隨機分為2組:對照組49例行常規(guī)刮宮術治療,治療組49例則應用宮腔鏡下電切術治療,比較2組手術治療臨床療效,并觀察患者治療前后月經(jīng)量變化。結果:2組患者手術耗時、術中失血量及住院時間等均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),而治療組復發(fā)率為4.1%,較對照組20.4%差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組患者治療前后月經(jīng)量均有明顯減少(P<0.05),而治療組患者的減少更為顯著(P<0.05)。結論:針對子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療有助于顯著緩解癥狀,且可有效降低復發(fā)率。

        [關鍵詞]子宮內(nèi)膜息肉; 宮腔鏡電切術; 刮宮術

        子宮內(nèi)膜息肉,是因子宮內(nèi)膜過度增生而向?qū)m腔內(nèi)突出所形成的,是臨床十分常見的良性子宮內(nèi)膜病變,數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示其在育齡婦女中的患病率高達25%[1-3]。子宮內(nèi)膜息肉的臨床癥狀以子宮異常出血為主,可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、經(jīng)期前后少量不規(guī)則出現(xiàn)等[4-5],而且還會引發(fā)不孕,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。宮腔鏡是當前診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標準[6],其在直視下操作,避免了盲目操作所帶來的風險。電切除術與刮宮術是當前較為常用的兩種術式,現(xiàn)對兩種術式臨床治療效果進行比較分析,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1資料選取2013年6月-2015年6月我院診療的子宮內(nèi)膜息肉患者98例,年齡23~48歲,平均年齡(33.5±8.7)歲。其中單發(fā)息肉53例,多發(fā)息肉45例。參照《婦科內(nèi)鏡學》中的相關診斷標準[7],且均伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。剔除入組前3個月使用激素類藥物治療,疑有子宮內(nèi)膜癌或其他生殖系統(tǒng)惡性腫瘤等患者。將患者隨機分為對照組與治療組各49例,2組患者的年齡、病情等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法2組患者均在月經(jīng)后3~5 d擇期手術,在術前3 h放置400 μg米索前列醇片軟化宮頸,以5%葡萄糖溶液作為膨?qū)m液,膨?qū)m壓力維持在90~100 mmHg,灌流速度則控制在240~260 ml/min?;颊呷〗厥?,行持續(xù)性硬膜外麻醉后常規(guī)消毒鋪巾。

        治療組行宮腔鏡下電切術治療,連接宮腔鏡系統(tǒng)后對于單發(fā)息肉可直接電切根蒂后將其完整取出,對于多發(fā)息肉在切除是應盡量保護子宮內(nèi)膜基底層,然后負壓吸引子宮,在宮腔鏡下明確切除干凈后完成手術。對照組則應用常規(guī)刮宮術治療,在宮腔鏡下使用合適的刮匙將息肉刮取,然后負壓全面吸引宮腔,以確保刮取干凈。術畢統(tǒng)計比較2組手術治療情況的差異,觀察手術耗時、術中失血量、住院時間及復發(fā)率;同時觀察患者治療前后月經(jīng)量變化。

        2結果

        2.12組患者手術治療情況比較2組患者手術耗時、術中失血量及住院時間等比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療組復發(fā)率為4.1%。對照組為20.4%,2組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者手術治療情況比較 ±s)

        2.22組患者治療前后月經(jīng)量變化比較2組患者治療前月經(jīng)量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后月經(jīng)量均有明顯減少,而治療組的減少更為顯著,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者治療前后月經(jīng)量變化比較 ±s)

        3討論

        子宮內(nèi)膜息肉是生育期與更年期前后女性十分常見的子宮內(nèi)膜良性病變,其發(fā)病機制與炎癥、內(nèi)分泌紊亂等密切相關[8]。本病的主要臨床表現(xiàn)為子宮異常出血、不孕,以不孕為例,息肉會充塞宮腔,對精子移行與卵細胞著床造成影響,而且息肉會合并感染,進而改變宮腔內(nèi)環(huán)境,不利于精子與卵細胞成活故而引發(fā)不孕[9]。

        摘除息肉、消除癥狀與減少復發(fā)是當前臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的主要原則[10],宮腔鏡下電切術與刮宮術則是目前治療子宮內(nèi)膜息肉的常用方法,在宮腔鏡可直視情況下可準確定為息肉位置,手術創(chuàng)傷小,且可保留患者生育功能,因此深受廣大醫(yī)生與患者的歡迎。本組資料通過對比宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉結果發(fā)現(xiàn),2組在手術耗時、術中失血量及住院時間等方面未見明顯差異,然前者的復發(fā)率低、月經(jīng)量減少更明顯。常規(guī)刮宮術相比于電切術仍具一定的盲目性,因此導致息肉殘留率較高,術后復發(fā)率亦較高,而宮腔鏡下電切術治療可有效切除子宮內(nèi)膜基底層的息肉根部,故明顯降低了息肉復發(fā)率,促進月經(jīng)量的減少[4]。

        綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉應用宮腔鏡下電切術治療有助于顯著緩解癥狀,且可有效降低復發(fā)率,治療更為徹底,值得臨床重視并予以普及。

        [參考文獻]

        [1]吳佩蔚.子宮內(nèi)膜息肉不孕患者宮腔鏡下不同手術方式比較[J].中國婦幼保健,2015,30(6):905-907.

        [2]朱偉華.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(20):77-78.

        [3]顧靜,楊克彪,張莉,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(4):451-459.

        [4]劉琴,朱莉,李琪,等.不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(22):116-118.

        [5]劉云梅,左溢華,陶立安.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(5):102-103.

        [6]鐘三姣,鄭鐵柱.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血的療效評價[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2014,24(10):116-117.

        [7]譚小勇,張利平.宮腔鏡電切術治療異常子宮出血243例臨床分析[J].中國婦幼保健,2010,25(30):4470-4471.

        [8]高揚.宮腔鏡電切術治療子宮內(nèi)膜息肉導致的異常子宮出血的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(7):61-62.

        [9]景艷,郭麗璇,唐麗珍,等.宮、腹腔鏡聯(lián)合手術在女性不孕癥治療中的臨床應用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(13):1030-1031.

        [10]寧映霞,李清秀,鄧宇傲.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的臨床研究[J].醫(yī)學信息:上旬刊, 2011,25(9):6090-6091.

        [作者單位] 湖南省常德市安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科,415600 趙希平(1981-),女,主治醫(yī)師,大學。

        DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.036

        [中圖分類號]R 713.4

        [文獻標識碼]A

        [文章編號]1008-7044(2016)04-0454-02

        (收稿日期:2016-02-29)

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