關(guān)麗瑩+林霞

【摘要】 目的 分析子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果。方法 100例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)進(jìn)行治療， 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。觀察和比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率和妊娠情況。 結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個(gè)月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果顯著， 安全有效， 值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉；宮腔鏡電切術(shù)；刮宮術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.023

Analysis the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection GUAN Li-ying， LIN Xia. Zhongshan City Boai Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of endometrial polyp patients treated with hysteroscopic resection. Methods A total of 100 endometrial polyp patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received hysteroscopy + uterine curettage for treatment， and the observation group received hysteroscopic resection for treatment. Observation and comparison were made on operation indicators， menstrual quantity， recurrence rate and pregnancy outcomes in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation time， hospital stay time and intraoperative bleeding volume （P>0.05）. Both groups had less menstrual quantity in postoperative 1 and 3 months than preoperation， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had menstrual quantity in postoperative 1 month as （163.45±65.45） ml and menstrual quantity in postoperative 3 months as （153.32±55.33） ml， which were all less than （223.32±85.35） and （213.45±85.33） ml in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had lower recurrence rate （4%） than the control group （20%） and obviously higher successful pregnancy rates （60%） than the control group （40%）. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopic resection shows significant clinical effect in treating endometrial polyp patients， and it is safe and effective. So it is worthy of clinical wide application and promotion.

【Key words】 Endometrial polyp； Hysteroscopic resection； Uterine curettage

子宮內(nèi)膜息肉（EP）在臨床上具有較高的發(fā)病率， 是一種良性的子宮內(nèi)膜病變， 病因在于子宮內(nèi)膜長期收到激素刺激， 引起增生， 可見子宮內(nèi)膜局部向?qū)m腔突出， 是導(dǎo)致育齡婦女不孕不育的主要原因[1， 2]。目前， 微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)界的應(yīng)用中發(fā)揮著前所未有的作用， 宮腔鏡作為一種重要的微創(chuàng)工具， 在婦科疾病外科手術(shù)中得以廣泛的應(yīng)用[3， 4]?，F(xiàn)如今， 宮腔鏡是臨床唯一用以直視宮腔內(nèi)情況的儀器， 具有無創(chuàng)性、安全、復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。本研究采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者， 效果顯著， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2016年1月本院治療的100例子宮內(nèi)膜息肉患者， 年齡30～55歲， 平均年齡（36.3±

7.5歲）， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.5）年。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組年齡30～55歲， 平均年齡（36.3±7.1）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.5±1.0年）。對照組年齡30～55歲， 平均年齡（36.0±7.5）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.3±1.5年）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組采用宮腔鏡檢查+刮宮術(shù)治療。手術(shù)前患者使用米索前列醇放入陰道內(nèi)以軟化宮頸。采取膀胱結(jié)石位進(jìn)行手術(shù)治療， 按照常規(guī)進(jìn)行麻醉， 擴(kuò)張宮頸， 注射5%葡萄糖溶液， 膨脹宮頸壓力控制范圍為90～100 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa ）， 平均150 ml/min。宮頸擴(kuò)張成功后， 放進(jìn)宮腔鏡， 注射葡萄糖溶液， 暴露術(shù)野， 觀察患者的宮腔內(nèi)情況， 包括：子宮角落雙側(cè)、宮腔內(nèi)部、宮頸管、宮頸內(nèi)口等， 檢查是否存在息肉樣贅生物。退鏡后用常規(guī)刮匙刮除息肉， 再檢查宮腔未見明顯突起贅生物。

1. 2. 2 觀察組采用宮腔鏡下電切術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)前患者使用米索前列醇放入陰道內(nèi)以軟化宮頸。采取膀胱結(jié)石位進(jìn)行手術(shù)治療， 按照常規(guī)進(jìn)行麻醉， 擴(kuò)張宮頸， 注射5%葡萄糖溶液， 膨脹宮頸壓力控制范圍為90～100 mm Hg， 平均150 ml/min。宮頸擴(kuò)張成功后， 放進(jìn)宮腔鏡， 注射葡萄糖溶液， 暴露術(shù)野， 觀察患者的宮腔內(nèi)情況， 包括：子宮角落雙側(cè)、宮腔內(nèi)部、宮頸管、宮頸內(nèi)口等， 檢查是否存在息肉樣贅生物。使用環(huán)狀電極電切息肉基底部。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量）、月經(jīng)量、復(fù)發(fā)率和妊娠情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者月經(jīng)量比較 兩組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個(gè)月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45± 85.33）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的復(fù)發(fā)率和妊娠情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉主要發(fā)病于育齡婦女、更年期前后婦女， 主要癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量大量增加、不孕不育[5]， 究其原因， 內(nèi)膜息肉發(fā)病位置在子宮和輸卵管結(jié)合部位， 對輸卵管的開口造成阻塞， 不利于精子和卵子的結(jié)合；加上子宮內(nèi)膜息肉體積比較大， 病情多變， 進(jìn)一步導(dǎo)致宮腔容積縮小， 造成宮腔占位， 并影響子宮內(nèi)膜供血情況， 不利于受精卵的發(fā)育[6， 7]。因此， 必須采取有效的方法清除內(nèi)膜息肉， 以免復(fù)發(fā)， 從而防止因此所致的不孕發(fā)生。

現(xiàn)如今， 臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的方法主要為宮腔鏡電切術(shù)治療。宮腔鏡電切術(shù)是臨床婦科疾病常用的微創(chuàng)技術(shù)， 可以清晰地定位子宮內(nèi)膜息肉的位置， 有助于提高對細(xì)微病灶的清除率， 并且保留子宮內(nèi)膜的完整度， 從而減少對患者所造成的創(chuàng)傷， 縮短手術(shù)時(shí)間， 保留生育功能[8]。采用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者， 可減少對患者創(chuàng)傷， 同時(shí)減小手術(shù)范圍， 提高息肉清除率；宮腔鏡電切術(shù)可從子宮內(nèi)膜息肉根部切除， 有助于降低復(fù)發(fā)率。本研究顯示， 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組術(shù)后1個(gè)月和術(shù)后3個(gè)月的月經(jīng)量明顯少于術(shù)前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)量為（163.45±65.45）ml， 術(shù)后3個(gè)月為（153.32±55.33）ml， 少于對照組的（223.32±85.35）、（213.45±85.33）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率（4%）低于對照組（20%）， 妊娠成功率（60%）明顯高于對照組（40%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 子宮內(nèi)膜息肉患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療的臨床效果顯著， 安全有效， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

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