李啟科

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腹部推拿與穴位埋線輔治功能性消化不良療效觀察

李啟科

[摘要]目的：觀察腹部推拿與穴位埋線輔治功能性消化不良的臨床效果。方法：選取收治的功能性消化不良患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組(n=31)和對(duì)照組(n=31)。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用腹部推拿與穴位埋線輔助治療，比較2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為96.77%，對(duì)照組為90.32%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2組治療后2，4周，停止治療2周后的癥狀積分均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：腹部推拿與穴位埋線可刺激胃腸血流循環(huán)，通降腹部氣機(jī)，促進(jìn)消化功能，是治療功能性消化不良的有效輔助方法。

[關(guān)鍵詞]功能性消化不良； 腹部推拿； 穴位埋線

功能性消化不良是常見的疾病，對(duì)患者造成的影響較大，一般選用西醫(yī)治療，可以起到較好的效果。但部分患者癥狀緩解較慢，對(duì)基本治療方案進(jìn)行改進(jìn)，提高治療效果對(duì)患者十分重要[1]。如考慮藥物聯(lián)用，則可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，無法保證安全性，因此較為棘手[2]。本文采用腹部推拿與穴位埋線作為輔治方法，聯(lián)合西藥對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料我院2013年12月1日-2015年6月1日收治的功能性消化不良患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為2組，觀察組31例，其中男14例，女17例，年齡20～55歲，平均年齡(36.2±5.4)歲。病程1～8 a，平均病程(4.4±1.1)a。對(duì)照組31例，其中男15例，女16例，年齡18～54歲，平均年齡(36.0±5.7)歲。病程1～8 a，平均病程(4.2±1.2)a。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：采取常規(guī)治療。給予患者口服嗎丁啉10 mg，每天3次，均在飯前服用，口服雷尼替丁150 mg，每天2次，在早晚服用，持續(xù)治療4周。觀察組：本組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用腹部推拿與穴位埋線輔助治療。穴位埋線采用可吸收羊腸線，10～14 d埋1次，選擇肝俞、脾俞、胃俞、中脘、天樞、章門、足三里穴等。腹部推拿以神闕穴為中心，進(jìn)行順時(shí)針的揉按、搓摩，點(diǎn)揉上脘、中脘、建里、梁門、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴等，每次25 min，每隔1 d進(jìn)行1次，每周保持3次，持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)(1)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀完全消失，療效指數(shù)≥85%；顯效：臨床癥狀有明顯改善，療效指數(shù)在50%～84%；有效：臨床癥狀有改善，療效指數(shù)在25%～49%；無效：不符合上述情況。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/n×100%。(2)癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：包括主要的6個(gè)癥狀，惡心嘔吐、噯氣、上腹燒灼感、早飽感、餐后上腹脹、上腹痛；0分：無癥狀；1分：可意識(shí)癥狀存在，輕度癥狀；2分：中度癥狀，但是可耐受，不對(duì)正常工作生活造成影響；3分：重度癥狀，對(duì)正常工作生活造成影響。

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較觀察組總有效率96.77%，對(duì)照組總有效率90.32%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.8642，P>0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較 (n，%)

2.22組患者治療前后癥狀積分比較2組患者治療前癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后2，4周，停止治療2周后的癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組治療后2，4周，停止治療2周后的癥狀積分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者治療前后癥狀積分比較 (分,±s)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3討論

功能性消化不良一般由于胃腸激素分泌失調(diào)，功能紊亂，胃出現(xiàn)排空障礙。西醫(yī)一般采用嗎丁啉、雷尼替丁等藥物，以幫助癥狀緩解，可以起到較好的治療效果，但見效仍然較慢，并且部分患者無效。醫(yī)學(xué)精益求精的精神使研究人員致力于尋找更加良好的治療方法[3-4]。聯(lián)合用藥是可考慮的一種方式，但聯(lián)合用藥多數(shù)會(huì)提高不良反應(yīng)的發(fā)生率，無法在保證安全的情況下提高療效。功能性消化不良在中醫(yī)中屬于痞滿，胃脘痛范疇，其病位在胃、脾、肝，脾主運(yùn)化，胃主受納，肝主疏泄，主要病機(jī)為氣機(jī)紊亂，升降失常，因此疏肝理氣、健脾和胃的治療對(duì)患者十分有利。而中醫(yī)聯(lián)合治療在國內(nèi)是應(yīng)用較為廣泛的一種提升療效的方法，也十分具有觀察研究價(jià)值。

本資料中所采取的腹部按摩并非簡單的按壓揉腹部，而是以專業(yè)的手法進(jìn)行的按摩，主要目的在于調(diào)節(jié)中焦氣機(jī)升降，以緩解胃氣失降，從病因進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)也可兼提脾氣[5-6]。腹部按摩十分講究程序，揉、摩腹等舒緩胃氣，主要以穴位按摩為主，刺激促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的穴位，以此法通降腹部氣機(jī)。同時(shí)按壓揉也可以刺激胃腸血流循環(huán)，進(jìn)一步幫助消化，以及胃部排空，并且以神闕為中心，點(diǎn)按氣海等穴位可以激發(fā)脾氣生發(fā)，兼有健脾的效果。配合穴位埋線，給予穴位柔和持久的刺激，以達(dá)“疏其氣血，令其條達(dá)，降逆消痞”的功效，以更好的健脾養(yǎng)胃，促進(jìn)消化。在中醫(yī)理論中，肝氣郁結(jié)也與該病有所關(guān)系，雖然病位主要在脾和胃，進(jìn)行調(diào)肝也能起到安胃的作用。腹部按摩可以聯(lián)合西藥使用，用于提高基本療效，而其優(yōu)勢在于無需增加藥物的使用，不存在不良反應(yīng)的問題，較為安全。本資料結(jié)果中顯示，觀察組加用腹部按摩以及穴位埋線后，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且客觀的觀察了患者不同時(shí)間的癥狀積分，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明腹部按摩和穴位埋線對(duì)患者是有利的，在保證安全的情況下提高了西醫(yī)治療效果，使治療對(duì)絕大部分患者有效，是治療功能性消化不良的有效輔助治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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[作者單位] 廣西壯族自治區(qū)隆安縣人民醫(yī)院 康復(fù)中醫(yī)特色科，532700 李啟科(1978-)，男，主治中醫(yī)師，大學(xué)。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.032

[中圖分類號(hào)]R 244.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-7044(2016)04-0447-03

(收稿日期：2016-01-05)