穆孜智(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河分院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124000)

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探討血清胱抑素C檢驗(yàn)在腎臟疾病中的臨床價(jià)值

穆孜智
(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河分院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124000)

【摘要】目的 分析血清胱抑素C檢驗(yàn)應(yīng)用于腎臟疾病臨床診斷工作所發(fā)揮的作用。方法 選擇236例患者，比較分析幾組患者在Cys C等不同臨床檢測(cè)結(jié)果上的差別。結(jié)果 與對(duì)照組相比，腎功能不全代償組患者的Urea檢測(cè)結(jié)果以及Cr檢測(cè)結(jié)果不存在明顯差異（P>0.05）腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在Cys C檢測(cè)結(jié)果和Ccr檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。討論 血清胱抑素C的檢測(cè)是對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行測(cè)定的內(nèi)源性理想指標(biāo)。在腎臟疾病尤其是早期腎功能損害及慢性腎衰竭的診斷中，CysC要優(yōu)于BUN和Scr，提高了臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，具有非常重要的臨床診斷意義。

【關(guān)鍵詞】血清胱抑素C；腎臟疾病；應(yīng)用價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2014年12月來(lái)我院接受腎功能檢查的236例患者，經(jīng)臨床病理診斷，存在腎臟功能問(wèn)題的有166例，其中腎功能不全代償組的患者有56例，男36例，另外20例為女性；腎功能不全失代償組的患者有50例，男女患者各25例；60例患者存在腎功能衰竭問(wèn)題，本組35例為男性，25例女性；其余70例不存在腎臟問(wèn)題，將腎臟功能正常的患者歸入對(duì)照組，對(duì)照組男性40例，30例為女性。236例患者年齡均處于20～69歲。幾組患者在年齡、性別等一般資料的比較不存在明顯差別，具備研究對(duì)比意義。

1.2 方法：選擇由上?？迫A公司提供的試劑盒，采用免疫比濁法對(duì)患者進(jìn)行血清胱抑素C（Cys C）檢測(cè)。選擇北京朗道公司生產(chǎn)的質(zhì)控品，上?？迫A公司制造的試劑，采用酶耦聯(lián)速率法對(duì)患者尿素（Urea）進(jìn)行檢測(cè)，采用酶比色法對(duì)患者Cr進(jìn)行檢測(cè)。以上三種檢測(cè)均選擇奧林帕斯AU400全自動(dòng)生化分析儀作為檢測(cè)分析儀器。全部檢測(cè)操作均根據(jù)說(shuō)明書相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行操作?；颊逤ys C檢測(cè)結(jié)果＜1.55 mg/L的為正常；Urea檢測(cè)結(jié)果＜8.2mmol/L的屬于正常范圍，而針對(duì)Cr的檢測(cè)結(jié)果，其男性及女性的檢測(cè)正常范圍存在一定差異，男性低于104 μmol/L的為正常，女性低于84 μmol/L的為正常[1-2]。本次236對(duì)象中，經(jīng)臨床病理診斷，存在腎臟功能問(wèn)題的有166例，其中腎功能不全代償?shù)幕颊哂?6例，腎功能不全失代償?shù)幕颊哂?0例，其余60例患者存在腎功能衰竭問(wèn)題，將以上166例腎臟疾病患者分為三組，其余70例不存在腎臟問(wèn)題，設(shè)為對(duì)照組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究選擇SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包對(duì)相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，通過(guò)t和χ2對(duì)研究中相關(guān)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示相關(guān)研究數(shù)據(jù)比較存在明顯差別，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，腎功能不全代償組患者的Urea檢測(cè)結(jié)果以及Cr檢測(cè)結(jié)果不存在明顯差異（P>0.05）；腎功能不全失代償組患者以及腎功能衰竭組患者在Urea檢測(cè)結(jié)果和Cr檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）；腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在Cys C檢測(cè)結(jié)果和Ccr檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。見表1和表2。

表1 不同組各檢測(cè)項(xiàng)目的異常率[陽(yáng)性(%)]

3 討 論

表2 各組臨床檢測(cè)結(jié)果比較

針對(duì)腎臟疾病患者，通常選擇對(duì)其血清BUN、Scr、UA以及CCr等進(jìn)行檢測(cè)，借此了解和評(píng)估患者的腎功能狀況，但是血清BUN要受到蛋白質(zhì)分解代謝引起的變化，如高蛋白飲食等的影響。而Scr水平容易受到患者肌肉容積、年齡跨度、性別以及飲食習(xí)慣等多方面因素的影響，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者GFR的及時(shí)有效反映。而且腎臟有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和代償能力，因而在腎小球受損早期或輕度受損時(shí)血中尿素氮、肌酐仍可維持在正常水平，只有在嚴(yán)重腎小球損害，一般腎小球?yàn)V過(guò)率降低50%以下時(shí)，血尿素氮、肌酐濃度才明顯升高[3]。血清胱抑素C相對(duì)分子質(zhì)量較低，等電點(diǎn)較高，能夠通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)進(jìn)行降解和重吸收，是對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行測(cè)定的內(nèi)源性理想指標(biāo)，提高了臨床診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)于反映早期的腎功能損害具有非常重要的臨床診斷意義[4]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，腎功能不全失代償組患者以及腎功能衰竭組患者在Urea檢測(cè)結(jié)果和Cr檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）；腎功能不全代償組、腎功能不全失代償組以及腎功能衰竭組患者在CysC檢測(cè)結(jié)果和Ccr檢測(cè)結(jié)果上均明顯高于對(duì)照組（P<0.01）。雖然Ccr在反應(yīng)腎臟損害時(shí)要比Scr要敏感，但Ccr的測(cè)定容易受代謝物和藥物的干擾以及飲食習(xí)慣的影響。而CysC的含量比較穩(wěn)定，不受炎癥、膽紅素、溶血、三酰甘油等影響，且與性別、年齡、肌肉量無(wú)關(guān)[5]。

總而言之，針對(duì)腎臟疾病患者，在判斷和評(píng)估腎小球病變的過(guò)程中，血清胱抑素C的檢驗(yàn)更具備較高的腎小球?yàn)V過(guò)率敏感度，能夠提高臨床診斷的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R692

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0143-02