張 穎（鄭州市中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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自由體位分娩法在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用的價(jià)值

張 穎
（鄭州市中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討并分析自由體位分娩在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年6月至12月在本院分娩的初產(chǎn)婦320例，其中自由體位分娩組160例，傳統(tǒng)體位分娩組160例。觀察兩種不同體位分娩法產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式。結(jié)果 自由體位分娩產(chǎn)婦的第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均較傳統(tǒng)體位分娩者短(P＜0.05)；自由體位分娩者順產(chǎn)例數(shù)高于傳統(tǒng)體位分娩者、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)例數(shù)低于傳統(tǒng)體位分娩者（P＜0.05）。結(jié)論 自由體位分娩法與傳統(tǒng)體位分娩相比可以縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率，在臨床中有很大的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】自由體位；分娩；初產(chǎn)婦；應(yīng)用價(jià)值

分娩是指胎兒在母體內(nèi)成熟后脫離母體的過程，分娩可以分為三個(gè)產(chǎn)程：宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期及胎盤娩出期[1]。分娩方式有自然分娩和剖宮產(chǎn)，自然分娩是胎兒發(fā)育成熟后不需外界的干預(yù)，可經(jīng)陰道娩出的一種方式[2]。本研究選取2014年6月至2014年12月在本院分娩的初產(chǎn)婦320例，探討自由體位分娩在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取選取2014年6月至12月在本院分娩的初產(chǎn)婦320例，年齡20～32歲，平均年齡25.8歲，孕周38～41周，均為頭位、單胎、自然臨產(chǎn)，傳統(tǒng)體位分娩組160例，自由體位分娩組160例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、胎兒大小、臨產(chǎn)前母嬰情況等方面相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 分娩方法：傳統(tǒng)體位分娩產(chǎn)婦在進(jìn)入第一產(chǎn)程后采用側(cè)臥位與平臥位交替使用的傳統(tǒng)體位法，在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后采用截石位。自由體位分娩產(chǎn)婦在進(jìn)入第一產(chǎn)程后采用自由體位，可為下蹲、趴下、坐下等。在產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程后可以選擇適合自己的分娩方式：①蹲位：在醫(yī)院助產(chǎn)護(hù)士的幫助下蹲坐在產(chǎn)床上，此時(shí)注意幫助穩(wěn)定產(chǎn)婦身體，由于這種方法要求較高，因此如果產(chǎn)婦不能達(dá)到直接蹲坐的效果，可以調(diào)整腳架、使產(chǎn)婦盡量達(dá)到蹲坐的效果。②臥位：產(chǎn)婦可以選擇臥位的坡度，也可以選擇側(cè)臥位的方式，選擇合適的側(cè)臥坡度后，產(chǎn)婦要盡量突出臀部、彎曲膝關(guān)節(jié)，同時(shí)用腳架支撐產(chǎn)婦。在采用臥位分娩時(shí)注意產(chǎn)婦下肢血液循環(huán)情況，避免給產(chǎn)婦造成負(fù)擔(dān)。③坐位：產(chǎn)婦直接坐在產(chǎn)床上，一般坐于產(chǎn)床中間，此時(shí)要注意產(chǎn)婦靠坐的穩(wěn)定性。選擇好體位后在助產(chǎn)護(hù)士的幫助下對(duì)外陰進(jìn)行消毒，同時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征。在分娩過程中應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的需求調(diào)整腳架和其他設(shè)施，幫助產(chǎn)婦選擇合適的體位，保證分娩的順利進(jìn)行。并觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程比較：自由體位分娩組第一、第二、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于傳統(tǒng)體位分娩組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間結(jié)果比較

2.2 兩組患者分娩方式比較：自由體位組陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率明顯少于傳統(tǒng)體位組（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式結(jié)果比較

3 討 論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的過程，會(huì)受到產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦精神心理因素的影響，因此，只有在各種因素正常時(shí)自然分娩才能順利進(jìn)行[3]。產(chǎn)婦分娩方式的改變可以增強(qiáng)產(chǎn)力和產(chǎn)道之間的關(guān)系，進(jìn)而縮短產(chǎn)程、提高順產(chǎn)比例，使自然分娩順利進(jìn)行。采用傳統(tǒng)分娩的產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)采用的方式是仰臥位與側(cè)臥位交替進(jìn)行，但是根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道[4]，最佳的分娩體位并不是仰臥位，此種體位容易發(fā)生低血壓綜合征，增加分娩的危險(xiǎn)性，因此這種分娩體位在國(guó)外逐漸減少。

自由體位分娩可以減少胎軸與產(chǎn)軸成角的發(fā)生率，利于胎頭下降、旋轉(zhuǎn)，糾正胎兒在子宮內(nèi)的傾斜姿勢(shì)，減少前頂骨先入盆的發(fā)生。自由體位分娩利于排出產(chǎn)后惡露、促進(jìn)子宮復(fù)舊、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，其中半臥位是產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時(shí)呈現(xiàn)半臥的膀胱截石位，此種方式不僅能夠使子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈壓力減少，促回心血量增加，同時(shí)還能夠減少胎兒血氧飽和度，減少新生兒窒息現(xiàn)象的發(fā)生。坐位類似平臥位排便體位，此種方式產(chǎn)婦能夠很好掌握屏氣用力技巧，從而可以有效利用腹壓增加產(chǎn)力，加速第二產(chǎn)程進(jìn)展。本研究選取我院分娩的初產(chǎn)婦320例，觀察兩種不同體位分娩法產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，分娩方式，發(fā)現(xiàn)自由體位分娩法與傳統(tǒng)體位分娩相比可以縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率。綜上所述，自由體位分娩法與傳統(tǒng)體位分娩相比可以縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率，在臨床中有很大的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燦輝,鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(15):2230-2232.

[2] 黃奕,陳利敏,林意.自由體位分娩對(duì)自然分娩率和剖宮產(chǎn)率影響的臨床觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,27(1):37-40.

[3] 褚麗艷,武志清,郭考辰.導(dǎo)樂分娩中自由體位對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(2):47-48.

[4] María del Rosario Ruiz,Joaquín TL.Professional attitudes towards normal childbirth in a shared care unit[J].Midwifery,201 4,30(7):126-127.

中圖分類號(hào)：R714.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0141-02