李金星（雙鴨山市礦務(wù)局總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

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阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床研究

李金星
（雙鴨山市礦務(wù)局總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

【摘要】目的 分析阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床效果。方法 回顧性分析本院89例大腦中動脈狹窄腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行阿司匹林治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上行氯吡格雷治療，觀察兩組療效、Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分。結(jié)果 對照組總有效率76.7%顯著低于研究組95.7%，且Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分均顯著低于研究組，差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿司匹林和氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；大腦中動脈狹窄；腦梗死；氯吡格雷

腦梗死多發(fā)于中老年人，且以神經(jīng)功能性缺失為主要表現(xiàn)，主要指由各種因素所引起的腦組織出現(xiàn)供血障礙，造成缺氧缺血性壞死[1]。本院針對收治的89例大腦中動脈狹窄腦梗死患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院89例大腦中動脈狹窄腦梗死患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男女比例23∶20，年齡45～74歲，平均（54.3±2.0）歲，伴糖尿病10例，高血壓12例，動脈性粥樣硬化21例；研究組46例，男女比例24∶22，年齡46～73歲，平均（54.0±2.4）歲，伴糖尿病11例，高血壓13例，動脈性粥樣硬化22例；兩組基線資料均無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組均給予一定脫水、降壓、降脂、降糖等常規(guī)治療，對照組阿司匹林（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，H13023635，25 mg）治療：口服，100毫克/次，1次/天；研究組在其基礎(chǔ)上行氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，D1420234713，25 mg）治療：口服，75毫克/次，1次/天；兩組療程均為2個月。

1.3 療效判斷與觀察指標(biāo)：觀察兩組療效及日常生活能力量表（Barthel指數(shù)）及肢體運(yùn)動功能評定表（Fugl-Meyer）的評分。治愈：神經(jīng)缺損的評分下降91%～100%，具0級病殘程度；顯效：神經(jīng)缺損的評分下降46%～90%，具1～3級病殘程度；有效：神經(jīng)缺損的評分下降18%～45%；無效：神經(jīng)缺損的評分下降少于18%或者無變化甚至惡化；總有效=治愈+顯效+有效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況：對照組總有效率95.7%顯著低于研究組76.7%，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效情況[n(%)]

2.2 兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分：對照組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分均顯著低于研究組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分[(±s)，分]

表2 兩組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分[(±s)，分]

注：組間比較，*P＜0.05

組別　　例數(shù)(n)　　時間　Barthel指數(shù)　Fugl-Meyer研究組　46　　治療前　42.6±19.1　44.3±18.7治療后　72.3±18.4*　63.7±25.0*對照組　43　　治療前　43.0±18.6　43.8±19.4治療后　53.2±17.2　52.6±18.6

3 討 論

本研究結(jié)果顯示：對照組總有效率95.7%顯著低于研究組76.7%，由此可知二者聯(lián)合治療的臨床效果顯著。原因分析可能為：阿司匹林屬非甾體性抗炎藥物，其主要通過對緩激肽、前列腺素等起抑制作用，進(jìn)而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛的效果；同時，其可通過對血小板處前列腺素類環(huán)氧酶進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻止血小板進(jìn)行聚集，進(jìn)一步阻止血栓形成，使腦供血得以恢復(fù)，且可防止復(fù)發(fā)及改善預(yù)后，但其單獨使用具較多不良反應(yīng)，尤其需注意對凝血功能與胃潰瘍形成進(jìn)行檢查，單純用藥的療效并不顯著[3]。氯吡格雷屬抗血小板類藥物，其主要通過對二磷酸腺苷和血小板處受體結(jié)合進(jìn)行抑制，進(jìn)而對血小板的凝集起抵抗效果，其較阿司匹林可顯著降低缺血性的事件發(fā)生率，且具良好的預(yù)后作用；同時，其可通過對ADP造成的血小板性活化進(jìn)行阻斷，進(jìn)而對由其他的激動劑引發(fā)的血小板聚集進(jìn)行抑制，且耐受性好，胃腸道的反應(yīng)小[4]。結(jié)果顯示：對照組Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer的評分均顯著低于研究組，由此可知二者聯(lián)合治療可顯著改善患者的生活活動能力及肢體運(yùn)動功能。

綜上所述，阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合治療大腦中動脈狹窄腦梗死的臨床效果顯著，可迅速恢復(fù)患者神經(jīng)功能，促進(jìn)康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春雨,王海鵬,劉潔.腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響評價[J].中國實驗診斷學(xué),2014,18(7):1087-1089.

[2] 陶紅.依達(dá)拉奉、奧扎格雷納聯(lián)合治療急性腦梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(10):1482-1483.

[3] 劉東濤,賈偉華,周立春.阿司匹林與氯吡格雷抗血小板聚集作用效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(46):74-75.

[4] 賀文敏.氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣在預(yù)防TIA后腦梗死中的臨床應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2014,17(4):409-411.

中圖分類號：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0106-01