趙艷玲（河南蘭考縣婦兒醫(yī)院，河南 開封 475000）

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布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效分析

趙艷玲
（河南蘭考縣婦兒醫(yī)院，河南 開封 475000）

【摘要】目的 分析布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 選取本院收治的84例小兒毛細(xì)支氣管炎臨床資料，隨機分為觀察組及對照組，每組42例。對照組取布地奈德霧化吸入治療，觀察組實施布地奈德聯(lián)合特布他林治療，對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95%(P<0.05)。觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎，療效較高，及時改善臨床癥狀，有效擴張患兒支氣管，縮短患兒住院時間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；特布他林；小兒毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期中較為常見的下呼吸道感染性疾病，大多是由呼吸道合胞病毒、副流感病毒等所致[1]。毛細(xì)支氣管炎尚無特異性治療，其常規(guī)治療主要以氧療、免疫療法為主。本院對收治的小兒毛細(xì)支氣管炎實施布地奈德聯(lián)合特布他林治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2014年1月至2015年1月本院收治的84例小兒毛細(xì)支氣管炎臨床資料，隨機分為觀察組及對照組，每組42例。觀察組中男29例、女13例，年齡3個月～3歲，平均（9.92±2.23）個月。病程2～6 d，平均（3.43±2.25）d。對照組中男28例、女14例，年齡3個月～2歲，平均（8.03±2.85）個月。病程2～7 d，平均（3.67±2.83）d。兩組患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，伴隨咳嗽、喘息等臨床癥狀，排除肝功能障礙、心力衰竭等患兒。兩組患兒一般資料對比具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：患兒均采取常規(guī)治療，包括：抗病毒、抗感染、止咳平喘、吸氧、祛痰、鎮(zhèn)靜等。對照組采用布地奈德霧化吸入治療，將0.5 mg布地奈德加入2 mL 0.9%氯化鈉注射液，由吸氧驅(qū)動霧化吸入，2次/天，每次10 min。觀察組患者聯(lián)合特布他林進(jìn)行治療，將0.5 mg布地奈德、2.5 mg特布他林加入到2 mL的0.9%氯化鈉注射液，2次/天，每次10 min。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 療效判定。①顯效：3 d內(nèi)，喘憋、咳嗽等臨床癥狀消失，肺部哮鳴音消失；②有效：用藥3～7 d，臨床癥狀明顯改善，肺部哮鳴音好轉(zhuǎn)；③無效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料、計量資料分別用卡方、t檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒臨床療效：觀察組總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95% （P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 對比兩組患兒臨床癥狀改善時間：觀察組喘憋消失時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎發(fā)病對象大多為2歲以下幼兒，患兒臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘憋、呼吸困難等。由于患兒機體抵抗力較低，病原侵入患兒呼吸道后而無法受到限制，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管、支氣管及肺泡廣泛受累炎性物質(zhì)，且造成支氣管平滑肌收縮和血管舒張，從而引發(fā)血漿滲出及水腫癥狀，導(dǎo)致氣道腺體的分泌量增加，最終阻塞患兒毛細(xì)支氣管，造成不同程度的通氣和換氣功能障礙[4]。因此，小兒毛細(xì)支氣管炎的治療關(guān)鍵在于積極抗感染、控制憋喘、保持氣道通暢等。

布地奈德作為一種可霧化吸入糖皮質(zhì)激素溶液，其優(yōu)勢在于具備較高局部抗炎作用，且無明顯不良反應(yīng)。布地奈德有利于增強內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞核溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少某些炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，作用于細(xì)胞因子而產(chǎn)生強大的抗炎作用[5]。吸入型糖皮質(zhì)激素具有相當(dāng)高的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合力，具有抗炎、抗過敏、抗?jié)B出等作用，可及時修復(fù)氣道，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，降低支氣管高反應(yīng)性等。特布他林作為高效的選擇性β2腎上腺素能受體激動劑，可選擇性興奮支氣管平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體，有效擴張支氣管平滑肌，釋放組織炎性遞質(zhì)，降低微血管通透性，增加上皮細(xì)胞纖毛運動功能等，從而達(dá)到徹底清除黏液分泌物的效果[6]。有研究表明[7]，毛細(xì)支氣管炎臨床中采取布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，確保較高的治愈率，避免不良反應(yīng)，縮短病程等。

以上表明，觀察組總有效率為92.86%明顯高于對照組的80.95%；且喘憋消失時間、咳嗽消失時間、氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。綜上所述，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎，見效快，不良反應(yīng)較小，可獲取較高的臨床療效，有利于改善患兒臨床癥狀，縮短病情康復(fù)時間，改善患兒預(yù)后情況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳中件,奚旭陽.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例[J].中國藥業(yè),2012,21(5):90-91.

[2] Byun SY,Kim MJ,Lee YS,et al.Bronchiolitis obliterans caused by CMV in a previously healthy Asian infant[J].Turk J Pediatr,20 14,56(3):316-319.

[3] Ralston SL,Lieberthal AS,Meissner HC,et al.Clinical practice guideline: the diagnosis,management,and prevention of bronchiolitis[J].Pediatrics,2014,134(5):e1474-e1502.

[4] 羅燕萍,梁景林.布地奈德聯(lián)合特布他林佐治小兒毛細(xì)支氣管炎[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):143-144.

[5] 劉成軍,劉茂花,李海英,等.足量布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(2):29-31.

[6] 耿紅艷,鄒紅麗.布地奈德聯(lián)合特布他林治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,12(2):162-163.

[7] 曹朝暉.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(3):109-110.

中圖分類號：R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0071-02