張 敏 周 紅 韋國(guó)玉（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 宿遷 223600）

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過(guò)敏性紫癜合并支原體感染患兒免疫球蛋白和補(bǔ)體的研究

張 敏 周 紅 韋國(guó)玉
（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 宿遷 223600）

【摘要】目的 探討過(guò)敏性紫癜（HSP）合并肺炎支原體（MP）感染患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體的水平。方法 收集我院收治的50例患者為研究對(duì)象，對(duì)患者的實(shí)施MP-IgM抗體檢測(cè)，25例MP-IgM陽(yáng)性患者為觀察組，25例MP-IgM陰性患者維護(hù)對(duì)照組，給予全自動(dòng)生化分析儀器對(duì)患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM及補(bǔ)體C3、C4各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組患者的各指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果對(duì)照組IgE水平明顯比對(duì)照組高，觀察組IgM水平比對(duì)照組下降更明顯，觀察組C3、C4下降水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 HSP患者M(jìn)P感染率極高，患兒血清IgA升高或C3降低表示體液免疫參與HSP發(fā)病，隨著患者被體液免疫功能逐漸紊亂，C4水平明顯下降，表明MP感染對(duì)引起HSP患兒發(fā)生、發(fā)展發(fā)揮著重要作用。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性紫癜；肺炎支原體感染；免疫球蛋白

過(guò)敏性紫癜（HSP）是以小血管炎為主的免疫性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、蛋白尿等[1]。肺炎支原體（MP）是一種介乎細(xì)菌和病毒二者間的微生物，會(huì)引發(fā)呼吸道癥狀之外的組織損傷。本次研究對(duì)HSP合并MP感染患者的免疫球蛋白及補(bǔ)體水平進(jìn)行檢測(cè)，了解患者的體液免疫功能狀態(tài)，為臨床治療提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月在我院接受糖皮質(zhì)激素或其他免疫治療的患者50例為研究對(duì)象，其中男性27例，女性23例，患者的年齡在3～15歲，平均年齡為（7.53 2.31）歲。把肺炎支原體陽(yáng)性患者分為觀察組（25例），肺炎支原體陰性患者為對(duì)照組（25例）。比較可知，兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者都采用動(dòng)凝集法對(duì)HSP患者血清MP-IgM抗體進(jìn)行檢測(cè)，把所有患者的劃分為MP-IgM陽(yáng)性和MP-IgM陰性組各25例。所有患者均在早晨空腹抽取4 mL外周靜脈血，放置在普通的測(cè)試管內(nèi)，離心后把血清實(shí)施收集。借助免疫散射比濁法，使用全自動(dòng)分析儀對(duì)患者的血清免疫蛋白IgG、IgA、IgE、IgM和補(bǔ)體C3、C4，本次研究使用儀器為IMMAGE800。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS20.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者免疫球蛋白情況：由表1可知，觀察組IgA、IgG兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組IgE水平明顯比對(duì)照組高，觀察組IgM水平比對(duì)照組下降更明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

分組　n　IgA(g/L)　IgM(g/L)　IgG(g/L)　IgE(g/L)觀察組　25　2.39±0.67 0.87±0.43 10.59±3.27　61.49±60.45對(duì)照組　25　2.51±0.72 1.29±0.41 10.13±2.07 198.73±187.6 P ＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.05

2.2 對(duì)比兩組患者補(bǔ)體C3、C4變化情況：兩組患者的C3、C4水平均有所下降，觀察組比對(duì)照組的下降更明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較觀察組與對(duì)照組血清補(bǔ)體C3、C4水平（±s）

表2 比較觀察組與對(duì)照組血清補(bǔ)體C3、C4水平（±s）

分組　n　C3(g/L)　C4(g/L)觀察組　25　0.92±0.22　0.21±0.07對(duì)照組　25　1.09±0.17　0.23±0.11 P <0.05　<0.05

3 討 論

過(guò)敏性紫癜是臨床比較常見的血管炎病癥之一，患兒發(fā)病前容易出現(xiàn)乏力、皮膚紫癜、低熱、呼吸道感染等情況，部分患者可以在一定時(shí)間內(nèi)消退，但復(fù)發(fā)率較高[2]。過(guò)敏性紫癜一般伴隨其他并發(fā)癥，如腹部絞痛、便血等。肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，嚴(yán)重?fù)p傷患者的呼吸道黏膜上皮細(xì)胞[3]。同時(shí)，肺炎支原體與人體某些器官具有相同的抗原，發(fā)生感染引發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂和損傷的情況。相關(guān)研究表明，肺炎支原體感染不但會(huì)引發(fā)嚴(yán)重肺炎，也會(huì)引起過(guò)敏性紫癜[4]。本次研究中，檢查呈MP-IgM陽(yáng)性患者使用阿奇霉素進(jìn)行治療。血清補(bǔ)體是經(jīng)過(guò)活化的蛋白質(zhì)，具備非特異性防御反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)等作用。激活患兒的補(bǔ)體能促進(jìn)炎性反應(yīng)，加大損傷的程度[5]。IgA循環(huán)免疫復(fù)合物能借助其他途徑和MBL途徑把補(bǔ)體系統(tǒng)進(jìn)行激活，激活后的途徑匯點(diǎn)為C3。本次研究可知，對(duì)照組IgE水平高于對(duì)照組，觀察組IgM比對(duì)照組下降水平更明顯，觀察組C3下降水平明顯比對(duì)照組低，對(duì)照組C4水平高于觀察組，組間比較差異明顯（P<0.05）。由此可知，HSP患者均會(huì)出現(xiàn)血清IgA升高或C3水平下降的情況，表明體液免疫功能積極參與HSP發(fā)病過(guò)程。隨著MP感染患兒的病癥加重，體液免疫功能比較紊亂，C4水平明顯下降。

綜上所述，肺炎支原體感染會(huì)引發(fā)因嚴(yán)重的肺炎或過(guò)敏性紫癜，針對(duì)患兒檢測(cè)其血清免疫球蛋白及補(bǔ)體水平快速找到發(fā)病病因，對(duì)治療過(guò)敏性紫癜并發(fā)肺炎支原體感染發(fā)揮著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐乃軍,劉延波,陳煥玲,等.兒童過(guò)敏性紫癜伴發(fā)肺炎支原體感染的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(3):32-33.

[2] 李臣芳,劉春艷,李化兵,等.以過(guò)敏性紫癜首發(fā)的肺炎支原體感染46例分析[J].中外健康文摘,2012,9(9):106-107.

[3] 張國(guó)輝,吳福玲,李曉梅,等.過(guò)敏性紫癜合并肺炎支原體感染兒童血Th17/Treg平衡性檢測(cè)[J].臨床兒科雜志,2014,32(1):8-11.

[4] 王蘭英,楊碩,嚴(yán)慧,等.小兒肺炎支原體感染合并過(guò)敏性紫癜40例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(20):3081-3082.

[5] 夏群,丁周志,王亞明,等.過(guò)敏性紫癜并肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白和補(bǔ)體的研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(9):1036-1039.

中圖分類號(hào)：R554+.6；R725.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0012-02

All ergic Purpura and Mycoplasm a Infecti on Children Imm unoglobul in and Complement Study

ZHANG Min, ZHOU Hong, WEI Guo-yu
(Department of Pediatrics, Shuyang People's Hospital, Suqian 223600, China)

[Abstract]Objective Allergic purpura (HSP) merger mycoplasma pneumoniae (MP) infection of the patient's serum immunoglobulin and complement levels. Methods Collection of 50 patients of our hospital as the research object, on the implementation of the patients with MP-IgM antibody detection, 25 patients with MP-IgM as the observation group, control group of 25 patients with MP-IgM negative maintenance, giving full automatic biochemical analysis instrument to the patient's serum immunoglobulin IgG, IgA, IgE, IgM and detection of the various indicators of C3and C4changes observed two groups of the patient's level of each index. Results Control group IgE level is significantly higher than the control group, the observation group IgM level decreased more obvious than the control group, observation group of C3and C4levels decrease significantly lower than the control group, compare the differences between groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion Children with HSP patients with MP infection rate is extremely high, elevated serum IgA or C3said humoral immune to participate in HSP pathogenesis, as was the humoral immune function in patients with disorders, C4level declined obviously, showed that MP infection in children with HSP plays an important role in the occurrence and development.

[Key words]Allergic purpura; Mycoplasma pneumoniae infection; Immunoglobulin