馬 震（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

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單操作孔全胸腔鏡手術(shù)在胸部腫瘤手術(shù)中的臨床價(jià)值

馬 震
（山東省菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274031）

【摘要】目的 深入探討在胸部腫瘤手術(shù)的治療中，采用單操作孔全胸腔鏡手術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例胸部腫瘤患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)性分組的方式將患者均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者行常規(guī)多操作孔胸腔鏡手術(shù)治療，觀察組患者行單操作孔全胸腔鏡手術(shù)治療，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)資料整合，兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔管時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 單操作孔全胸腔鏡手術(shù)具有時(shí)間段、創(chuàng)傷小、失血少的優(yōu)勢(shì)，在胸部腫瘤手術(shù)的應(yīng)用中具有較好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】胸部腫瘤；單操作孔全胸腔鏡手術(shù)；臨床價(jià)值

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例胸部腫瘤患者為研究對(duì)象，男性患者24例，女性患者16例，患者年齡24～71歲，平均年齡（51.3±10.1）歲；所有患者術(shù)前均行開胸手術(shù)行相關(guān)檢查，包括胸部及頭部強(qiáng)化CT、腹部B超及心電圖等[2]，其中合并糖尿病12例，肺氣腫11例，高血壓10例，冠心病4例；在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機(jī)將40例患者均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者行常規(guī)多操作孔胸腔鏡手術(shù)治療。觀察組具體方法為：采用雙腔氣管內(nèi)插管、靜脈復(fù)合全身麻醉，然后將患者置于健側(cè)折刀臥位，以增加肋間隙。于腋中線第6及第7肋間取一長(zhǎng)約1.5～2.0 cm切口作為胸腔鏡孔，然后使用卵圓鉗將患者的肌肉分離進(jìn)入胸膜腔，經(jīng)觀察如果并無粘連的情況，則將套管和胸腔鏡置入；然后確定患者的病變部位、大小及與周圍器官的關(guān)系，肺門解剖及縱隔淋巴結(jié)腫大情況。初步判斷能夠入組的病例，然后根據(jù)病變的具體位置于腋前線第4肋間取4～5 cm小切口作為操作孔[3]，乳突撐開器將患者的皮下組織及皮膚撐開，手術(shù)操作者立于患者的前方，借助監(jiān)視器，器械經(jīng)單操作孔進(jìn)出，完成胸腔內(nèi)手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（mL）、拔管時(shí)間（d）、住院時(shí)間（d）；術(shù)后3個(gè)月對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。評(píng)定內(nèi)容主要包括：工作狀況、情緒影響、生理功能、社會(huì)關(guān)系影響、病痛程度，單項(xiàng)滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后資料比較：經(jīng)資料整合，兩組患者在術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)臨床資料的比較中，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較：經(jīng)資料整合，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討 論

目前在胸部腫瘤的臨床治療中，外科手術(shù)依舊是最主要的方法；結(jié)合本次研究來看，傳統(tǒng)的電視胸腔鏡手術(shù)有三個(gè)切口，盡管手術(shù)的切口比較少，但是由于胸部手術(shù)的位置具有相對(duì)的特殊性，患者的術(shù)后康復(fù)往往比較緩慢，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性也比較大[4]，這也在一定程度上限制了手術(shù)方法的效果；而單操作孔在胸腔鏡手術(shù)中，通過操作孔減少，不僅能夠減少器械對(duì)患者的神經(jīng)造成的傷害，而且還能降低患者由于手術(shù)對(duì)正常生活的影響；從研究結(jié)果來看，兩組患者在術(shù)中、術(shù)后臨床指標(biāo)及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較上來看，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的情況下，這也從側(cè)面提示了單操作孔全胸腔鏡手術(shù)的臨床效果，方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐在借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃立志.單孔胸腔鏡手術(shù)在胸外科臨床應(yīng)用研究[D].銀川:寧夏醫(yī)科大學(xué),2014:113-114.

[2] 李慶新,張宏偉,晁棟,等.單操作孔全胸腔鏡在胸部疾病診斷與治療中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(5):542-544.

[3] 丁樹盛.單操作孔全胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性肺癌的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(36):329-330.

[4] 張寧.單操作孔完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺癌的臨床病例分析[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2014:185-186.

中圖分類號(hào)：R730.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0008-02

The Clinical Value of Single Operating Hole Total Thoracic Surgery in Thoracic Tumor Surgery

MA Zhen
(Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

[Abstract]Objective To explore in the treatment of breast cancer surgery, by a single operating hole totally thoracoscope surgery clinical effect. Method Selection in November 2012 to October 2014 admitted during the period of 40 cases of breast cancer patients as the research object, with the method of random grouping patients were divided into observation group and control group, control group routine more aperture thoracoscope surgery operation, observation group row single hole totally thoracoscope surgery operation, then to compare the effect of two groups of patients. Results The data integration, two groups of patients in operation time, intraoperative blood loss, extubation time and postoperative hospital stay, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Single operation hole totally thoracoscope surgery has the time, the advantage of slight trauma, less blood loss, in thoracic tumor surgery applications has good clinical effect.

[Key words]Breast tumor; Single hole totally thoracoscope surgery operation; Clinical value